肠杆菌科

微生物肠杆菌科检验，包含大肠埃希菌属、肺炎克雷伯菌、志贺菌属等详细知识点，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

肠杆菌科

• 大肠埃希菌属
  • 致病：K抗原（抗吞噬）.菌毛（黏附）.内毒素（类脂A）.肠毒素
    • LT：不耐热肠毒素→腺苷环化酶 ST：耐热肠毒素→鸟苷环化酶
  • 生化
    • 触酶（+）氧化酶（-）
    • IMVIC:++--;MIU:++-;KIA:AA+-
  • 抗原:菌体O抗、鞭毛H抗、表面K抗 血清型以O：K：H顺序
  • 培养：MAC：粉红色；SS：粉红色；EMB：粉红且有有金属光泽（发酵乳糖产酸）
  • 分类
    • 肠毒素型
      • ETEC
        • 肠毒素→旅行者腹泻、儿童腹泻、轻型霍乱的大量水样腹泻
    • 肠致病性
      • EPEC
        • 不产生肠毒素和志贺毒素，致病因子：黏附因子→婴幼儿腹泻→便中含黏液但无血液
    • 肠侵袭型=志贺样
      • EIEC
        • 不产肠毒素且无动力，类似志贺菌的典型症状：黏液脓血便、里急后重感
    • 产志贺毒素=肠出血型
      • STEC/EHEC
        • O157：H7，致病因子菌毛和毒素（Vero毒素）→抑制蛋白质合成并使Ver细胞产生病变
          • Vero毒素→出血性大肠炎和HUS溶血性尿素综合征
            • 加热不充分的牛肉或蔬菜引起
    • 肠凝聚型
      • EAEC
        • 不产生LT或ST、无侵袭力、不能用O：H分型
• 肺炎克雷伯菌
  • 肺炎克雷伯菌亚种→原发性肺炎、肠炎脑膜炎（婴儿）、泌尿道感染、菌血症
  • 特点
    • 镜检
      • G-、无鞭毛，无芽孢、可有明显荚膜
    • 培养
      • 兼性厌氧、灰白凸的黏液型菌落、易融合、可拉丝（+）、水溶性：红色
  • 生化
    • 触酶（+）氧化酶（-）动力（-）
    • IMVIC--++、KIA:AA+-、MIU:--+、鸟氨酸脱羧酶（-）
  • 易产超广谱阝-内酰胺酶，对氨苄西林天然耐药，可选用碳青酶烯类
• 志贺菌属
  • 致病
    • 细菌性痢疾（黏液脓血便、里急后重感）、全身中毒症状
      • A群1/2型产生贺毒素ST→对Vero细胞有毒性作用
    • 人类是唯一的患者和带菌者，粪口传播，感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
  • 血清群
    • A群痢疾、B群福氏、C群鲍特志贺菌、D群宋内志贺菌
  • 特点
    • G-、无芽孢、无荚膜、无鞭毛
    • 生化：TSIA产酸，枸橼酸盐（-）脲酶（-）动力（-）V-P（-）
    • 培养：兼性厌氧 MAC无色不透明 SS不透明/透明
  • 抗原:O抗原（分类）、无H抗原、部分有K抗原（干扰O抗的凝集、加热可消除）
• 其他
  • 枸橼酸杆菌属
    • 镜检：G-、周鞭毛、无芽孢、无荚膜
    • 与沙门菌属抗原结构相似 与沙门菌属、爱德华菌属主要鉴别在于赖氨酸脱羧酸（-） 弗劳地枸橼酸杆菌H2S（+）
  • 肠杆菌属
    • 产生Ampc酶.首选4代头孢治疗
  • 沙雷菌属
    • G-、周鞭毛、无荚膜
    • 气味沙雷菌：有微荚膜、产马铃薯🥔霉烂味 黏质沙雷菌：细菌中最小，可检查除菌滤器🦠的除菌效果
    • 产灵菌红素（非水溶性）吡羧酸（水溶性）
• 变形杆菌
  • 迁徙现象：普通变形杆菌和奇异变形杆菌在普通琼脂平板上可蔓延成波纹状薄膜布满整个培养基表面。 此现象可被苯酚或胆盐等抑制
  • 特点
    • 镜检：G-、周鞭毛、无芽孢、无荚膜
    • 生化：迅速分解尿素、苯丙氨酸脱氢酶（+）氧化酶（-）脲酶（+）H2S（+）动力（+） 使尿液碱化
  • 外-斐反应Weil-Felix reaction：用变形杆菌的OX19、OX2、OXK（与斑疹立克次体等的脂多糖为类属抗体）代替立克次体抗原，与病人血清进行凝集试验。 辅助诊断立克次体病
  • 普罗威登斯菌属
    • 与变形杆菌属相似但脲酶（-）、在固体琼脂平板上不出现迁徙现象
• 耶尔森菌属
  • 鼠疫耶尔森
    • 二类病原微生物→鼠疫病原菌→黑死病→甲类传染病/自然疫源性疾病、死亡率高.传染性强
    • 镜检：G-、有荚膜.无芽孢.无鞭毛
    • 培养
      • 普通培养基：R型.菌落破草帽→无色透明花边样；液培：钟乳状
      • 兼性厌氧.耐低温4～43℃均生长最适25～28
  • 小肠结肠炎耶尔森菌
    • 人兽共患病原菌→结肠炎.胆囊炎.菌血症；黏液/水样便 翻滚旋转状运动
    • 冰箱病：低温生长的冷增菌❄.无芽孢.无荚膜 25℃：周鞭毛、VP（+）37℃：无动力、VP（-）； H2S（-）脲酶（+）
  • 假结核耶尔森菌
    • 25℃周鞭毛、37℃无动力
• 沙门菌
  • 致病
    • 伤寒：血流感染；非伤寒：肠道感染、菌血症、泌尿道感染、中耳炎
    • 伤寒/副伤寒沙门菌→入血：菌血症→血流传播至肝脾肾骨髓（WBC↓）→二次菌血症→全身中毒：持续高热、肝脾肿大、玫瑰疹
  • 特点
    • 镜检：G-、无芽孢.无荚膜、多数有周鞭毛
    • 抗原：菌体O抗（分群）鞭毛H抗（分型）表面Vi抗/M抗原（Vi在最表层，加热破坏）
      • 肥达试验确诊伤寒 抗体效价：O≥80.H≥160
    • 抵抗力不强，但对胆盐和煌绿有抵抗力
  • 变异
    • S-R变异、H-O变异（失去鞭毛）、位相变异、V-W变异（失去vi抗原）
  • 培养
    • 采集：第1周血液、2.3周粪便、3周尿液，全程骨髓
      • 发病第1周内在患者寒战或高热高峰前后及未使用抗菌药物之前 心要时采取不同部位
    • 生化：触酶（+）氧化酶（-）H2S（+）动力（+）乳糖（-）