第二章 损伤的修复

病理学，损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 修复后可完全或部分恢复原有组织的结构和功能。修复包括：再生+纤维性修复/瘢痕性修复。

损伤的修复

• 修复（repair）
  • 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 修复后可完全或部分恢复原有组织的结构和功能。 修复包括：再生+纤维性修复/瘢痕性修复
• 再生（regeneration）
  • 由损伤周围的同种细胞来修复的过程。
• 肉芽组织（granulation tissue）
  • 由新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。 肉眼观：鲜红色、颗粒状、湿润、柔软、触之易出血。
  • 成分
    • 新生毛细血管
    • 成纤维细胞
    • 炎细胞
  • 作用
    • 1.抗感染保护创面
    • 2.填补创口及其他组织缺损
    • 3.机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物
• 瘢痕组织（scar tissue）
  • 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
  • 对机体有利影响
    • 缺损长期的填补和连接，保持器官的完整性，使开放创面逐渐闭合
    • 抗拉力比肉芽组织强，修复比较牢固
  • 对机体不利影响
    • 瘢痕收缩（挛缩或梗阻）
    • 瘢痕性黏连（脏器黏连或硬化）
    • 瘢痕组织增生过度（瘢痕疙瘩）
    • 原有组织功能异常（心律失常、室壁瘤、创伤性癫痫）
• 创伤愈合（healing）
  • 机体的局部组织受外力损伤后通过组织再生、肉芽组织增殖、瘢痕形成进行愈合的过程。
  • 皮肤一期愈合和二期愈合的区别
    • 一期愈合
      • 组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密、无感染、无异物、愈合时间短、疤痕少
    • 二期愈合
      • 组织缺损大、创缘不整、创面对合差、感染、异物、局部变形、坏死、炎症明显、愈合时间长、疤痕大
  • 骨愈合基本过程
    • 血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或重塑
• 机化
  • 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
• 再通
  • 在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙， 周围新生的血管内皮细胞长入并被覆与裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。
• 包裹
  • 如果坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围。