妊娠诊断

这是一个关于妊娠诊断的思维导图，按照时间顺序详细描述了从早期到晚期妊娠的各个阶段、相关的症状、体征以及重要的检查项目。

妊娠诊断

• 妊娠过程
  • 早期妊娠：第13周末之前
  • 中期妊娠：第14~27周末
  • 晚期妊娠：第28周及其后
• 早期妊娠的诊断
  • 症状与体征
    • 停经
      • 妊娠最早、最重要的症状
    • 早孕反应
      • 6~12W后消失
    • 尿频
      • 妊娠12周后自然消失
    • 乳房变化
      • 乳晕着色加深，有深褐色的蒙氏结节
    • 妇科检查
      • 黑加征：宫颈与宫体间似不相连
  • 辅助检查
    • 妊娠实验
      • 首选HCG检测
    • 超声检查
      • 确定是否为宫内妊娠
    • 基础体温
      • 高体温相持续18天持续不降
    • 宫颈黏液检查
      • 镜检见椭圆体
• 中、晚期妊娠的诊断
  • 病史与症状
    • 初孕妇妊娠20周开始自觉胎动
    • 妊娠32~34周最强
    • 正常胎动次数≥10次/2h
  • 体征与检查
    • 手测子宫底高度
      • 12周末 耻骨联合上2~3横指
      • 16周末 脐耻之间
      • 20周末 脐下一横指
      • 24周末 脐上一横指
      • 28周末 脐上三横指
      • 32周末 脐与剑突之间
      • 36周末 剑突下两横指
      • 40周末 脐与剑突之间或略高
    • 胎心音
      • 妊娠24周前，胎心音多在脐下；妊娠24周后，胎心音多在胎背侧
      • 子宫杂音
        • 风吹样低音响
      • 腹主动脉杂音
        • 咯咯样强音响
      • 脐带杂音
        • 风吹样
• 胎产式、胎先露、胎方位
  • 胎产式
    • 概念：胎体纵轴与母体纵轴的关系
    • 横产式
    • 斜产式
  • 胎先露
    • 概念：最先进入骨盆入口的胎儿部分
    • 复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆
  • 胎方位
    • 概念：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
    • 纵产式
      • 头先露
        • 枕先露
          • 枕左前（LOA） 枕左横（LOT）、枕左后（LOP）
          • 枕右前（ROA） 枕右横（ROT）、枕右后（ROP）
        • 面先露
          • 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）、颏左后（LMP）
          • 颏右前（RMA） 颏右横（RMT）、颏右后（RMP）
      • 臀先露
        • 骶左前（LSA）、骶左横（LST）、骶左后（LSP）
        • 骶右前（RSA）、骶右横（RST）、骶右后（RSP）
    • 横产式
      • 肩左前（LScA）、肩左后（LScP）
      • 肩右前（RScA）、肩右后（RScP）