妇科急腹症

妇科急腹症指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，常见的主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病，如盆腔炎等。妇科急腹症发病较急，多数伴有剧烈腹痛或休克症状，需及时采取治.

妇科急腹症

• 定义
  • 妇科急腹症则是以腹痛为主要特征的妇科急症。
  • 按照年龄的分类
    • 少儿时期
      • 畸形，闭经、痛经，性伤害
    • 生育时期
      • 妊娠、流产、感染、肿瘤
    • 围绝经期
      • 肿瘤、损伤、功能障碍
  • 与内外科急腹症的鉴别，如急性胃肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、阑尾炎、尿路结石等，这些都有相应的病史和伴随症状。
• 畸形
  • 由于先天畸形或缺陷导致的经血不能排除，经血梗阻导致腹痛，多发生在初潮时期
  • 处女膜闭锁、阴道横隔、阴道斜隔、阴道闭锁
  • 诊断
    • 子主题
    • 子主题
  • 阴道闭锁
  • 阴道斜隔
• 感染
  • 急性附件炎、盆腔炎、化脓性盆腔炎、弥漫性腹膜炎或者形成盆腔脓肿，可以并发菌血症，中毒性休克
  • 特殊事件节点:术后、流产、产褥期
  • 诊断
    • 盆腔炎病史+发热腹痛+白细胞升高+B超盆腔积液
• 妊娠
  • 流产
    • 先兆流产、难免流产、不全流产，完全流产
    • 停经史+腹痛+阴道流血+HCG+b超
  • 异位妊娠
    • 停经、腹痛和出血（阴道、腹腔内）+血hCG（+）+B超扫描及后穹隆穿刺位
    • 子主题
  • 妊娠合并症
    • 肿瘤的蒂扭转，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿； 子宫肌瘤的红色性变——妊娠期间的特发情况
• 子宫内膜异位症
  • 子主题
  • 腹膜型、深部侵润型、卵巢子宫内膜异位症囊肿（俗称“巧克力囊肿”）
  • “巧克力囊肿”破裂
    • 内异症病史+月经前后腹痛+腹膜刺激征+生命体征稳定
• 肿瘤
  • 子宫肌瘤
    • 黏膜下，浆膜下肌瘤蒂扭转
    • 体位变化后+持续突然剧烈腹痛+B超
  • 卵巢囊肿蒂扭转
  • 卵巢肿瘤破裂
• 特发
  • 黄体破裂
    • 月经后半周期
    • 腹痛+腹部肿块压痛+HCG（-）+B超
  • 卵巢过度刺激综合征
    • 促排卵（hCG、hMG）治疗之后
    • 突发性腹痛+卵巢增大+胸腹水
• 手术导致
  • 感染、出血——休克
  • 器官损伤-肠瘘，膀胱瘘，尿瘘