导图社区 神经病学——中枢神经系统感染性疾病
神经内科中枢神经系统感染性疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，适用于考研复试及日常学习。有需要的同学，可以收藏下哟。
神经内科神经肌肉接头疾病及肌肉疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，主要适用于考研复试及日常学习。帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。
神经内科自主神经系统疾病，概述了关于自主神经系统及其疾病的详尽信息，涵盖了概述、分类、病因、症状、检查方法和治疗等多个方面。
神经内科周围神经疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，主要适用于考研复试及常规学习，帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。
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S13.中枢神经系统感染性疾病
概述
种类
细菌、病毒、真菌等
分类
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎
脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎
脑膜脑炎
感染途径
血行、直接、神经干逆行
诊断
病原学确诊
脑脊液病原学染色、培养和鉴定
血液和脑脊液检测特异性抗体
PCR技术或宏基因组学第二代测序
脑活体组织病理
病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑实质出血性坏死（额叶、颞叶）
神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体
“前3后4”
“前3”
前驱史
口唇或生殖道疱疹史
前驱症状
呼吸道感染前驱症状
临床表现
发热、恶心、呕吐、脑模刺激征
“后4”（从无创到有创）
脑电图
颞叶侧、额叶出现棘波或慢波
影像学
颞叶内侧、额叶、边缘系统异常信号
脑脊液
糖、氯化物正常
压力、白细胞数、蛋白质正常或轻度升高
治疗有效
治疗
治标
昏迷
气管插管，保持呼吸，营养、水、电解质平衡
发热
物理降温
颅内压升高
甘露醇降压
头疼
盐酸氟桂利嗪
呕吐
盐酸甲氧氯普安
治本
抗病毒治疗：阿昔洛韦
抗炎症治疗：激素
病毒性脑膜炎
其他病毒感染性脑炎或脑病
带状疱疹病毒性脑炎
进行性多灶性白质脑病
病原体
JC病毒
脑白质内广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变
亚急性硬化性全脑炎
麻疹病毒
细菌感染性疾病
化脓性脑膜炎
常见致病菌
肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌
软脑膜炎、脑膜血管充血、炎细胞浸润
感染症状
脑膜刺激征
高颅压表现
局灶症状
其他症状
脑膜炎双球菌菌血症时会出现皮疹
检查
症状（发热、头痛、呕吐）＋体征（脑膜刺激征）＋检查（腰穿、确诊-病原学检查）
抗菌治疗
未确定病原体
三代头孢（头孢曲松、头孢噻肟）
确定病原体（病原菌敏感抗生素）
肺炎球菌
青霉素敏感
青霉素
青霉素耐药
头孢曲松，必要联合万古霉素
脑膜炎双球菌
革兰氏阴性杆菌
铜绿假单胞菌引起
头孢他啶
其他
头孢曲松、头孢噻肟等
抗炎：激素
结核性脑膜炎
病史＋临床表现（头痛、呕吐）＋体征（脑膜刺激征）＋脑脊液
神经型布鲁菌病
（真菌）新型隐球菌性脑膜炎
病史（慢性消耗性疾病/全身免疫缺陷）＋临床表现＋脑脊液（墨汁染色）
抗真菌治疗
两性霉素
5-氟胞嘧啶
氟康唑
对症及支持治疗
朊蛋白病
克-雅病（最常见）
病因
外源性朊蛋白感染
内源性朊蛋白基因突变
PRNP基因突变（朊蛋白基因突变）
特点
进行性痴呆、肌阵挛、锥体束或锥体外系损害症状、视觉障碍或小脑症状、无动性缄默
分型
散发型（最主要）
医源型（获得型）
遗传型
变异型
分期
初期
中期
晚期
脑脊液、皮肤活检
脑脊液检查
颅脑MRI
诊断项
2年内进行性痴呆
肌阵挛、视觉障碍或小脑症状、锥体或锥体外系症状、无动性缄默（2）
活检、MRI、脑电图
吉斯特曼-施特劳斯综合征GSS
致死型家族型失眠症
艾滋病所致神经系统障碍
脑寄生虫病
脑囊虫病
脑型血吸虫病
脑型肺吸虫病
脑型疟疾
螺旋体感染性疾病
神经梅毒
无症状型神经梅毒
无表现，可瞳孔异常
间质型神经梅毒
梅毒性脑膜炎
发热、头痛、颈强直、脑神经麻痹
血管型梅毒
内囊和基底节Heubner动脉、豆纹动脉最常受累
树胶样肿型梅毒
脑树胶样肿
脊髓树胶样肿
主质型神经梅毒
脊髓痨
麻痹性痴呆
病因治疗
青霉素（首选）
头孢曲松
对症治疗
神经系统莱姆病
神经系统钩端螺旋体病
