第一篇 保单背后理赔遵循的法律原则

这是一篇关于第一篇 保单背后理赔遵循的法律原则的思维导图，主要内容包括：第三章 近因原则，第四章 损失补偿原则。

第一篇 保单背后理赔遵循的法律原则

• 第三章 近因原则
  • 一 因果关系类型与场景
    • 单因一果
      • 一个原因导致一个结果
      • 适用于简单直接的因果关系
    • 多因一果
      • 多个原因共同导致一个结果
      • 对意外认知倾向
        • 无论原因或结果
        • 只要有一项构成意外
        • 那该事故就是意外
  • 二 决定性因素
    • 对近因原则正确适用至关重要
    • 影响理赔结果的判断
  • 三 寄与度的应用
    • 参与度
      • 各种原因对结果发生所起到作用的程度
      • 评估各因素对结果的贡献大小
• 第四章 损失补偿原则
  • 一 人身险损失补偿演变
    • 保险法第46条
      • 被保险人因第三者行为发生事故
      • 保险人给付保险金后不追偿权益
      • 被保险人或受益人可向第三者索赔
    • 保险法司法解释三第18条
      • 保险人给付费用补偿型医疗
      • 保险金给付后对第三者追偿的限制
        • 发生死亡、伤残或者疾病等保险事故不适用。损失补偿原则。但产生医疗费用的，只有在法定或者是医疗6险条款约定的范围之外，才不适用于损失补偿原则。 在实物中，可以通过适当的策略，合法的扩大医疗费用损失补偿范围。
  • 二 损失补偿原则简介
    • 保险的基本原则之一
    • 旨在补偿被保险人实际损失
    • 防止不当得利
  • 三 适用不当的抗辩理由
    • 1.两项权利并不竞合。（例:意外伤害保险。第三者侵害）
    • 2.追偿和重复投保限制。（人身保险不具有追偿性。）
    • 3.未明确说明条款效力。（保险条款中“仅给付剩余部分”的约定与保险法的规定相冲突）