导图社区 伤寒三阴
这是一张关于中医伤寒三阴（太阴、少阴、厥阴）的思维导图，涵盖了病因病机、临床表现、辨证要点、治法方药等多个方面的内容，适合中医学习者用于复习和梳理知识点。
涵盖伤寒阳明，少阳，太阳的重点条文一一和相关病机病位等，梳理各病的成因、分类、核心证型、经典方剂与辨证要点，清晰呈现 “太阳主表、少阳主半表半里、阳明主里” 的病机传变逻辑，既提炼条文精髓与方证对应规律，又标注关键辨证技巧，是中医药学习者梳理《伤寒论》体系、衔接理论与临床的实用工具。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
三阴
太阴
概说
主要病机：脾阳虚弱，寒湿阻滞，性质属里虚寒证
成因： 1.六淫邪气（主要是寒湿之邪）直犯中焦，或忧思伤脾，或饮食劳倦，以致脾阳虚弱，运化失职 2.先天禀赋不足，脏气虚弱，脾阳不足 3.三阳病失治误治，损伤中阳
提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬
太阴病本证
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈
主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛
病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常
治法：温中散寒，健脾燥湿。轻者用理中汤，重者四逆汤
自利不渴——太阴病（中焦脾胃阳虚，寒湿内停，且下利轻、津未伤） 里热下利之口渴 少阴病——自利而渴
太阴病兼证
桂枝汤 （太阴病兼表证）—表里同治
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤
主症：发热恶寒，四肢疼痛，食少纳差，脘腹胀满，便溏，脉浮
四肢疼痛原因：1.脾阳素虚 2.感受风邪，气机运行不畅
病机：素体脾阳不足伴风邪袭表，营卫不和
治法：调和营卫，温阳和里
里证较重者，用四逆辈先温里再解表或用桂枝人参汤温里为主
太阴腹痛证
桂枝加芍药汤 （脾伤气滞络瘀—经证）
本太阴病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之
主症：以腹满时痛为主症，无食不下、呕吐、下利等明显的脾虚寒湿证
病机：脾伤气滞络瘀
治法：通阳益脾，活络止痛
组成：桂枝汤芍药加倍，桂枝三两，芍药六两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两
桂枝加大黄汤 （脾伤气滞络瘀，郁滞较甚）
主症：在桂枝加芍药汤基础上腹痛剧烈，疼痛拒按或伴便秘
病机：脾伤气滞络瘀，郁滞较甚
治法：通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞
组成：桂枝加芍汤＋大黄二两
太阴病脾胃虚弱，当慎用酸苦攻伐之药
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也（280）
太阴病主脉：脉弱 出现络脉不和，气滞络瘀的腹满时痛或大实痛，需用大黄、芍药者，其用量宜轻，否则更伤脾胃，致中虚气陷，泄利不止而发生变证—易动故也
太阴发黄证
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之
主症：身目发黄，黄色晦暗，倦怠乏力，畏寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，食欲不振，脘腹痞满，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓
病机：寒湿中阻，脾阳不振，肝胆疏泄失职
治法：温中散寒，除湿退黄。方用茵陈术附汤，理中汤加茵陈
少阴
是外感病发展过程中的危重阶段，病至少阴，心肾阴阳两虚。
主要特征：全身性虚寒，虚热或阳郁证，病位在里，病性多属阴，虚，寒
成因：1.他经传来，多由三阳病或太阴病失治误治所成。表里传经之变，“实则太阳，虚则少阴” 2.外邪直中，多因肾阳虚衰，年高体弱所致
提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也
原因：邪犯少阴，心肾虚衰，气血不足
少阴病本证
少阴寒化证
少阴寒化证的辩证要点：欲吐不吐，心烦但欲寐，小便色白，自利而渴
四逆汤证 （肾阳虚衰，阴寒内盛）
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤
主症：四肢厥逆，身蜷恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐
四逆汤有全身怕冷的症状，而四逆散没有
病机：肾阳虚衰，阴寒内盛
治法：温肾回阳
组成：附子（生）一枚，炙甘草二两，干姜一两半
和通脉四逆汤组成区别
通脉四逆汤证 （阴盛格阳）
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之
主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤
病机：阴寒内盛，格阳于外
治法：破阴回阳，通达内外
组成：干姜三两，大附子（生）一枚，炙甘草二两
加减法：1.面赤＋葱白宣通上下阳气 2.腹痛＋芍药缓急止痛 3.干呕＋生姜🫚 4.咽痛＋桔梗 5.利止脉不出＋人参大补
热证—有虚阳外越，面赤发热
白通汤证 （阴盛戴阳证）脾肾虚衰
少阴病，下利，白通汤主之
主症：下利，面赤，恶寒蜷卧，四肢厥逆，脉微细，但欲寐等
治法：破阴回阳，宣通上下
组成：葱白四两，干姜一两，附子一枚（生用）=四逆汤-甘草+葱白，减干姜用量
白通加猪胆汁汤证 （少阴病阴盛戴阳证服药发生格拒）
少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生
主症：白通汤证兼见寒盛格拒热药之症，包括下利不止，厥逆无脉，面赤，干呕，心烦
病机：阳脱阴竭，寒热格拒
治法：破阴回阳，宣通上下兼咸苦反佐
组成：葱白四两 干姜一两 附子一枚，人尿五合，猪胆汁一合
阴寒大盛，对大热之药拒而不受，反而更激发寒邪之势，所以加咸寒苦降之人尿、猪胆汁以为反佐，使之引阳入阴，避免格拒 前面四逆汤、通脉四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤均用生附子，后面都用炮附子
真武汤证—太阳，少阴病 （阳虚水泛）
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之
主症：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地
病机：肾阳虚衰，水邪犯溢
治法：温补肾阳，化气利水
组成：茯苓三两 白术二两 芍药三两 生姜三两 附子一枚（炮） （真武附苓术芍将）
加减法： 1.若咳，＋干姜细辛温散水饮，五味子敛肺止咳 2.若小便利，－茯苓 3.若下利甚者，－芍药＋干姜 4.若呕者，重用生姜
附子汤证 （肾阳虚衰，寒湿身痛）
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之
主症：背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉
病机：肾阳虚衰，寒湿内盛
治法：温阳散寒，镇痛除湿
组成：附子二枚（炮），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两＝真武汤-生姜加人参二两，白术翻倍，附子缩倍（附苓术芍参）
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之
附子汤证，白虎加人参汤（阳明病兼气津两伤）、麻黄汤证均有背部恶寒的表现 麻黄汤证（风寒之邪闭郁肌表，营阴郁滞）、桂枝新加汤（气营两虚，机体失养之身痛），附子汤证（少阴阳虚，寒湿凝滞）均见关节疼痛 1.口中和：口中不苦不燥不渴，表明里无邪热
吴茱萸汤证—阳明，少阴，厥阴 （阳虚阴盛，浊阴犯胃）
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之
主症：吐利，手足逆冷，烦躁欲死（但精神状态尚好）
病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆
治法：温胃散寒，暖肾降浊
组成：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚 吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保
桃花汤证 （少阴病虚寒下利便脓血，滑脱不禁）
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之
主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱
病机：脾肾阳虚，滑脱不禁
治法：温涩固脱
组成：赤石脂（一半生用，一半为末），干姜一两，粳米一升
正虚气陷证 （阳气阴血两虚，阳虚气陷，阴盛气逆）
少阴热化证
黄连阿胶汤 （少阴病阴虚火旺）
黄连当汤剂的最大量
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之
主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数
病机：阴虚火旺，心肾不交
治法：滋阴清火，交通心肾
黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两
猪苓汤证 （肾阴虚，热盛阴伤，水气不利）
黄连阿胶汤证、猪苓汤证，栀子豉汤证均有心中烦不得卧且都有热象
少阴阳郁证
四逆散证 （阳郁致厥）
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之
主症：四肢厥逆，或见腹痛，泄利下重，咳嗽，心下悸，小便不利
四逆汤有全身性虚寒怕冷症状，四逆散没有。 泄利下重：下利重坠不爽感
病机：少阴阳气内郁，不达四末
治法：舒畅气机，透达郁阳
组成：柴胡，芍药，枳实，炙甘草 （四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草从，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效宏）
加减法：若咳＋五味子、干姜温肺敛气 若心悸，加桂枝 若小便不利，加茯苓 若腹中痛，加附子 若泄利下重，加薤白通阳行滞
少阴病兼证（太少两感—太阳少阴表里两经同病）
麻黄细辛附子汤证 （少阴阳虚兼表证）
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之
主症：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉
病机：少阴阳虚兼表
治法：温阳解表，表里同治
组成：麻黄二两，细辛二两，附子一枚（炮）
麻黄附子甘草汤证 （阳虚兼表证情轻缓）
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也
主症：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉，病势较轻
病机：少阴阳虚兼表，证轻势微
治法：温里阳而微汗解表（无里证即说明先解表，若已出现典型里寒症，先回阳救逆）
组成：麻黄二两，甘草二两，附子一枚（炮）
少阴急下证
主症：1.口燥咽干2.下利清水，色纯青3.腹痛拒按或腹胀满不大便
病机：少阴水亏土燥，真阴将竭
治法：急下存阴，方用大承气汤
咽痛证
猪肤汤证 （少阴阴虚，虚热上扰胸膈）
少阴病，下利腹痛，胸满心烦，猪肤汤主之
主症：咽喉疼痛轻微，红肿不甚，咽部干涩，伴下利，胸满心烦
病机：少阴阴虚，虚火上炎
治法：滋肾润肺，和中止利
组成：猪肤一斤，白蜜一升，米粉五合
甘草汤证与桔梗汤证 （少阴客热咽痛）
主症：咽部轻度红肿疼痛，一般不伴有全身症状
病机：少阴客热，循经上扰
治法：清热解毒，开肺利咽
组成：生甘草二两/或加桔梗二两
治疗咽痛的都属于生甘草 本书中唯二用生甘草的：甘草汤证与桔梗汤证
苦酒汤证 （咽中生疮—痰热壅阻，咽喉不利）
半夏散及汤证 （客寒烟痛，痰湿凝聚）
厥阴
厥阴病是伤寒六经病的最后阶段，有阴极阳衰，阴阳离决的危重证候，又有阴尽阳生、阴证转阳的机转
厥阴指厥阴肝经、手厥阴心包经。
形成途径：1.三阳误治失治，邪气内陷。其中以少阳之邪最易陷入厥阴—表里经传 2.太阴、少阴病不愈，致使邪气进一步内传厥阴—循经相传 3.本经发病，多因先天禀赋不足，脏气虚弱，外邪直中
特征：上热下寒，寒热错杂 病机：肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒
提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止
气上撞心，心中疼热：足厥阴之脉夹胃上贯于膈，肝火循经上扰—肝火🔥炽盛 肝火犯胃，肝木乘脾，脾气虚寒，运化失职故不欲饮食—脾寒 脾虚肠寒，上热于下寒相阻格，故食入则吐—脾寒
厥阴病本证
厥阴寒热错杂证
乌梅丸证 （肝热脾虚）
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利
主症：时静时烦，呕吐，腹痛，时作时止，与进食有关，痛剧时手足厥冷（但周身肌肤不冷🥶），有呕吐蛔虫病史
病机：上热下寒，蛔虫内扰
治法：清上温下，安蛔止痛
组成：乌梅丸中细辛桂，黄连黄柏及当归。人参椒姜加附子，清上温下又安蛔 乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮）蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两
煎服法：先食欲服十丸，禁生冷、滑物，臭食等
乌梅丸治蛔厥和久泻
干姜黄芩黄连人参汤证 （胃热脾虚，寒热相格）
主症：食入口即吐，下利便溏
病机：胃热脾虚，寒热相格
治法：苦寒泄降，辛温通阳
食入则吐属胃热， 朝食暮吐或暮食朝吐，属胃寒
麻黄升麻汤证 （阳气内郁，肺热脾虚）
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之（357）
主症：咽喉不利，唾脓血，泄利不止，手足厥逆，寸脉沉迟，下部脉不至
病机：阳气内郁，肺热脾寒
治法：发越郁阳，清肺温脾
煎服法：相去如炊三斗米顷令尽指药物要在短时间内服完，使药力集中，作用持续
厥阴寒证
当归四逆汤 （血虚寒凝）
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之
少阴病：手足厥冷，四肢逆冷，脉微欲绝—少阴阳衰，阴寒内盛之寒厥证 厥阴病：手足厥寒，脉细欲绝—血虚寒凝，气血运行不畅，四末失于温阳 区别：厥阴病厥逆范围仅在手足而未过肘膝，程度虽寒但不冷 脉细主血虚，脉微主阳虚
主症：手足厥寒，脉细欲绝，或见四肢关节疼痛，身疼腰痛，或见月经愆期，量少色暗，痛经等
病机：血虚寒凝，血脉不畅
治法：养血通脉，温经散寒
组成：当归四逆桂芍草，细辛甘草与通枣 当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 炙甘草二两 通草二两 大枣二十五枚
厥证都是手脚🦶冰冷，但不是都是寒证，也有热证
当归四逆加吴茱萸生姜汤证 （血虚寒凝厥证兼内有久寒）
久寒：脏腑陈寒痼冷
吴茱萸汤证 （肝寒犯胃，浊阴上逆）
干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之
主症：头痛，呕吐或干呕吐涎沫，舌淡苔白或白腻，脉沉细弦紧
病机：肝寒犯胃，浊阴上逆
治法：暖肝温胃，散寒降浊
厥阴热证
白头翁汤证 （厥阴热利—肝经湿热下利）
热利下重者，白头翁汤主之
主症：下利便脓血，🩸色鲜艳，里急后重，肛门灼热，伴发热，口渴，舌红苔黄等热象
病机：肝经湿热，下迫大肠
治法：清热燥湿，凉肝止利
组成：白头翁二两，黄连三两 黄柏三两 秦皮三两 （白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮）
辨厥逆
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也
厥证病机：阴阳气不相顺接
热厥
伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤
下：清热泄热而非攻下
热厥盛者：用白虎汤
热厥盛者用攻下
寒厥—四逆汤
痰厥：瓜蒂散
水厥：茯苓甘草汤
