言语治疗基础理论与呼吸障碍治疗的常用方法 一

这张思维导图系统且全面地梳理了言语治疗的基础理论和呼吸障碍治疗的常用方法，结构清晰，内容详细，适合用于学习和复习相关知识。

言语治疗基础理论与呼吸障碍治疗的常用方法

• 言语语音障碍
  • 言语障碍
    • 构音障碍
      • 1、运动型构音障碍
        • 由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍，出现发生和构音不清等，常见病：脑血管、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等
      • 2、器质性构音障碍
        • 是由于构音器官形态结构异常的导致的，其代表为腭裂，可通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可治愈或改善
      • 3、功能性构音障碍
        • 多见于学龄前儿童，指不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等 情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复
    • 口吃
      • 是言语的流畅性，口吃原因不明，部分在言语发育过程中不慎学习了，或遗传以及心理障碍等因素有关。表现为重复说初始的单词or 语音、停顿、拖音等，部分可随成长而自愈，没有自愈的口吃常伴随到成年或终身，通过训练大多数可得到改善
    • 发生障碍（嗓音障碍）
      • 由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里的“声”指的是嗓音 ，多数情况下，发声障碍是由于呼吸与喉头调节存在器质性、功能性、神经性异常引起的。常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调，发生异常作为喉头疾病的表现之一
    • 听力障碍
      • 从言语康复的观点出发，获得言语之前和言语 听觉障碍的鉴别很重要，儿童一般在7岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题。获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上听力障碍所导致的言语障碍，如不经过听觉康复治疗，获得言语会很困难
  • 语言障碍
    • 失语症
      • 言语获得后的障碍，由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人儿童均会发生
    • 语言发育迟缓
      • 发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。最常见病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发展水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力
• 言语治疗的理论基础
  • 一、言语产生和感知的过程
  • 二、言语产生的三大系统
    • 构音系统（声道） 鼻腔、口腔、咽腔 发声系统（声带） 喉 呼吸系统（肺） 气管、肺
  • 三、言语产生和各系统之间的关系
    • 1、呼吸与言语 呼吸功能：呼吸系统是言语产生的动力源。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间的相互协同和拮抗。 治疗目标：通过各种训练方法，使得个体的各项呼吸指标接近或达到同性别、同年龄段的水平
      • 1.1生理呼吸和言语呼吸
        • 生理呼吸：吸气和呼气是为了将氧气吸入肺，而将二氧化碳排出体外。吸气和呼气是一个持续的动作。
        • 言语呼吸：在平静呼吸的基础上，不仅吸气时需要吸气肌群主动收缩，而且呼气时也需要腹部肌群稳健的收缩，以维持充足的声门下压来支持声带振动时的发声活动，从而获得言语的自然音调、响度、以及丰富的语调变化。 在言语过程中，呼吸肌群不仅提供了声带振动的动力源，而且通过抵抗肺的弹性回缩力来调控胸腔气流的呼出速率
        • 呼吸运动的差别
          • 生理呼吸时，呼气基本是个被动过程，膈肌和胸腹部呼吸肌群的松弛对于平静生理呼气来说已经足够
          • 言语过程中，呼气是个主动过程，腹部肌群主动收缩推动膈肌，从而获得更大的呼气压力，同时肋间内肌主动收缩，使肋骨下降，增大了呼出气流的压力差
          • 吸气呼气时间比值的差别
            • 生理呼吸时，吸气占整个呼吸周期的40％，呼气60％，比值2：3
            • 言语过程中，肺部必须占给喉部器官提供足够的动力和通气量。 因此吸气时间更短、呼气时间更长。吸气占整个呼吸周期的10% ，呼气占90％，比值1：9
            • 单位时间呼吸次数的差别 生理呼吸时，呼吸较规则，呼吸次数相对稳定，成年人12-15次/min，压力变化小 言语呼吸时，单位时间内呼吸次数减少，而且不规则 肺活量的差别 生理呼吸时，一位成年人的呼吸量约为500ml。 言语过程中，肺活量增加了35%—60%，这样的好处是有足够的气流量来支持持续的发声。
      • 1.2呼吸障碍的临床表现
        • 呼吸方式异常--胸式呼吸 呼吸支持不足--说话声音小，句长短 呼吸与发声不协调--说话一字一顿。起音方式异常（如：硬/软起音）。吸气时发音
      • 1.3呼吸障碍的评估
        • 主观评估： 呼吸方式：通过呼吸时触摸胸腹部的起伏，判断呼吸方式是否正常。 客观测量： 最长声时（MPT）是指一个人在深吸气后，持续发单韵母/a/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力 最大数数能力（MCA）是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间，其主要反映呼吸协调性是否异常。 s/z比 是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文），并求得两者最长发声时间的比值
      • 1.4呼吸障碍的常规治疗法
        • 呼吸肌群放松训练
          • 呼吸放松训练
            • 1、双臂交替上举运动 2、单臂划圈运动 3、双臂划圈运动 4、双肩耸立运动 5、双臂晃动运动
        • 呼吸方式异常
          • 呼吸放松训练
            • 生理腹式呼吸训练
              • 体验“呼”与“吸” 腹式呼吸：鼻子吸气鼓肚子，嘴巴呼气凹肚子
            • 嗯哼法
            • 拟声法
              • 单/双拟声词
            • 数数法
        • 呼吸支持不足
          • 呼吸放松训练
            • 快速用力呼气法
              • 1、鼻子深吸气，快速将气流从口腔送出 2、深吸气，快速呼气的同时发无意义的音（b p t c q） 3、增加难度，同时发两个音（p-p.t-t.） 4、深吸气，快速用力呼气的同时发单音节词（爬，兔，哭 ，菜） 5、双音节词的快速用力呼气训练（葡萄，太阳，开学）
            • 缓慢平稳呼气法
              • 深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制 （如蜡烛的火苗在闪动，但不灭）
            • 逐字增加句长法
              • 深吸气后一口气说完句子 1、跟读句子 2、快速跟读句子 3、朗读句子
        • 呼吸与发声不协调
          • 吸气时发声
            • 呼吸放松训练
              • 唱音法
                • 深吸气后持续的发音，注意声时控制和起音的控制， 发长音时保持声音平稳，发短音时干净利落 1、长音训练--逐渐延长一口气的发音时间(a-----) 2、短音训练--深吸气后连续发几个短音，过程中不要换气、漏气，每个音干脆利落（a-a-a-a-a） 3、结合：深吸气后，先发长音后发短音。在稳定条件下正确起音（a---.a---.a.a）
              • 转音法
          • 起音方式异常
            • 呼吸放松训练
              • 气息式发音法
                • 通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌 1、硬起音和软起音发音方式的比较和体会 2、以/h/开头的气息式发音练习。使用 /h/+/以y开头的词语/---/已y开头的词语/ 来获得以下词的柔和起音方式（气式 发音。如/h➡️鸭/--鸭） 3、以/s.sh/开头词语的气息式发音（四—羊）
              • 甩臂后推法
    • 2、发声与言语
      • 喉内肌：开闭声门。改变喉软骨的相对位置。 改变声带间的空间大小，克服声门间的阻力。 改变声带的长度和物理特性。 长度、紧张度、质量、顺应性、弹性
      • 发声功能：是言语产生的振动源。它有三种功能：一，气流形成的声门下压作用于声带，使两侧声带边缘在靠近到一定程度时产生振动，发出浊音；二，开启声带，发出清音；三，作为发声系统的重要组成部分，为构音系统提供必须的声学能量 治疗目标：建立正常的音调、响度，提高嗓音音质
        • 2.1发声障碍的临床表现
          • 音调异常（如音调高、低、单一） 响度异常（响度过大/小） 音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）
        • 2.2发声功能的评估
          • 音调评估 主观评估：嗯哼法、音乐定调匹配法 客观评估：言语基频测量（FO） 响度评估 主观评估：响度自我评价 客观评估：言语强度测量（dB） 音质评估 主观评估：嗓音音质自测表 客观评估：嗓音声学测量、电声门图测量
        • 2.3发声障碍的矫治
          • 音调异常
            • 发声放松训练
            • 哈欠-叹息法
            • 张嘴法
            • 手指按压法 乐调匹配法 音调梯度训练法
          • 响度异常
            • 发声放松训练
            • 哈欠-叹息法
            • 张嘴法
            • 用力搬椅法 掩蔽法 碰撞法 响度梯度训练法
          • 嗓音音质异常
            • 发声放松训练
            • 哈欠-叹息法
            • 张嘴法
            • 喉部按摩法 咀嚼法 哼鸣法 气泡发音法 半吞咽法 吸入式发音法 吟唱法
        • 放松发声肌群
          • 发声放松训练 哈欠-叹气法
            • 颈部放松训练
              • 向前、后、左、右、旋转
            • 声带放松训练
              • 平调向前、快/慢速旋转、快慢结合旋转打嘟。 升调快/慢速、旋转打嘟。降调快/慢、旋转打嘟 重复10次
          • 哈欠-叹气法
            • 用于发声障碍
              • 主要适用于发声障碍，也适用于硬气音。做夸张的哈欠叹气动作，并在叹息过程中舒适的发音 一、哈欠-叹气时发无意义音，利用图片，教叹气时发/h/音，加入一连串的低元音/a/，发声应该舒适、松弛、柔和 （/h-a/ /h-a-a/ /h-a-a-a/） 2、利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入低元音/a/，并过渡到/ha/，重复数次。(h-a--ha ha--ha ha-ha-ha) 3、利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入元音/u/，发声应该舒适、松弛、柔和。（h-e h-e-e h-e-e-e） 二、哈欠—叹息时发单音节词或者多音节词 /h/+以a（可以其他的）开头的韵母/---/以a(可以其他的）开头的词/ 三、哈欠—叹息时发短语或者句子，有初步掌握正确发声方式的基础上，从字、词过渡到简单的句子，其中字、词、句子中所有/h/音所占比例超过50％，从而能更好的诱导发音。
          • 张嘴法
            • 用于发声障碍
              • “张嘴法”动作要领，正确端坐姿势，模仿张嘴动作 张嘴事发无意义音（a--o-- a--u--)，单/双/多音节词（要求患者自助发音，治疗师不示范），张嘴时发句子。（感受张嘴动作的不一样）
          • 音调异常的矫治
            • 手指按压法
            • 乐调匹配法
              • 适用于音调异常。根据患者现有水平，选择乐器的不同音阶，对其进行音调的模仿匹配训练，以逐步建立正常的音调，提高其音调控制能力。根据患者的音调水平选择合适的阶段性目标音阶，逐步接近正常音调 1.哼唱乐调 2.哼唱后发单元音 3.哼唱后说词语 4.哼唱后数数 5.歌唱式发单元音 6.歌唱式说词语
            • 音调梯度训练法
          • 改善嗓音音质
            • 喉部按摩法 哼呜法气 泡发音法 半吞咽法 吸入式发音法 吟唱法
            • 咀嚼法
              • 适用于发声音质异常，做夸张的咀嚼运动，并在做拒绝动作的同时柔和发音，来放松发声和构音器官，从而改善发声音质的方法。 1.咀嚼动作要领的学习：利用图片，向患者解释咀嚼时动作的要领，即在咀嚼的同时，下颌、唇、舌和喉腔部都应处于相对放松的状态。（咀嚼器、饼干、QQ糖、肉干等） 2.咀嚼的同时发单元音，/i/ /a/ /u/，让患者用手指指腹轻触在甲状软骨上，体会到有轻微的振动。 3.咀嚼的同时数数，数数的数量慢慢增多。发生时状态轻松，注意音调的变化。 4.咀嚼的同时朗读词语，利用图片，要求边咀嚼边朗读以/w/开头的词语，在放松状态下发声 5.咀嚼的同时朗读短语 6.咀嚼的同时交谈 7.去除咀嚼，自然言语 （鼻音功能亢进的小朋友可以使用，让他在咀嚼的时候感受口腔的感觉是什么样子的，能够让他知道在发口腔音的时候，气流会从口腔里面出来，让他做一些感知））
          • 响度异常的矫治
            • 用力搬椅法 掩蔽法 碰撞法 响度梯度训练法
    • 3.共鸣与言语
      • 共鸣系统是言语产生的共鸣腔。声道是指由咽腔、口腔、鼻腔， 以及它们的附属器官所组成的共鸣腔。当声源通过咽、口、鼻 腔时，会产生不同的共鸣，从而形成不同音色的言语 治疗目标：建立正常的口腔、鼻腔共鸣，提高共鸣音质
        • 口腔共鸣： 正常共鸣位置，舌头正常摆放位置。 前位聚焦舌头靠前。 后位聚焦舌头靠后。 鼻腔共鸣： 鼻腔共鸣的时候，气流需要通过鼻腔。 口腔音的时候，气流不需要通过鼻腔。
        • 3.1共鸣障碍的临床表现
          • 口腔共鸣异常（如：前/后/喉位聚焦）
          • 鼻腔共鸣异常（如：鼻音功能亢进、低下）
            • B处是悬音垂 一是鼻腔音 二是口腔音
          • 共鸣音质异常（如：声音单薄、共鸣少）
        • 3.2共鸣障碍的评估
          • 主观评估：让测评者朗读句子，治疗师从听觉感知判断 鼻音功能亢进的主观评估：儿童篇：一大早，六个月大的宝宝起来了，开启左顾右瞧，这时阿姨走过来，抱起他说：“乖宝宝”，宝宝朝阿姨笑一笑，嘴里咿咿呀呀的，可爱极了 这篇短文没有鼻辅音。如果捏鼻之后，共鸣出现明显变化，说明鼻音功能亢进 鼻音功能低下的主观评估：儿童篇：尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼生气了；明明向尼尼借橡皮泥玩，尼尼拿起橡皮泥就走；妈妈接尼尼晚了，尼尼生气地往前奔，妈妈跟也跟不上。这样的尼尼受人欢迎吗？ 这篇短文包含了大量的鼻辅音。如果鼻音功能低下，那么捏鼻和不捏鼻听起来是相类似的。
          • 客观测量： —共振峰 —FFT/LPC谱
          • 共鸣肌群放松训练
            • 共鸣放松训练
              • 主要用于共鸣障碍，保持身体及面部放松， 通过完成一些夸张的动作或发一些特定的音， 使共鸣肌群进行紧张与松弛的交替运动，从 而促进共鸣肌群之间的协调与平衡
                • 口腔放松训练
                  • 颌部放松运动
                    • 与患者一起练习颌部放松运动。张开嘴，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                  • 唇部放松训练
                    • 与患者一起练习唇部放松运动。闭上双唇，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                  • 舌部放松运动
                    • 与患者一起练习舌部放松运动，闭上双唇，用舌头“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙列外表面向下牙列外表面做顺时针旋转运动，约持续30s。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动，约维持30s。
                  • 鼻腔放松训练
                    • 软腭哼鸣
                      • 治疗师与患者一起练习软腭哼鸣/m---/（如/m---b/ mu---b /n---d/ /nu---d/）
                    • 软腭运动训练
                      • 与患者一起，注意在鼻音和塞音交替时应该区分气流从鼻腔和口腔的差异
                    • 鼻腔放松训练
                • 鼻腔放松训练
                  • 软腭重读
                    • 治疗师与患者一起练习软腭重读。注意大写字体为需重读的音。如/bi-M-BI-M/，da-N-DI-N/（中间发音不能断）
        • 3.3共鸣障碍促进治疗
          • 共鸣肌群放松训练
            • 共鸣放松训练
              • 主要用于共鸣障碍，保持身体及面部放松， 通过完成一些夸张的动作或发一些特定的音， 使共鸣肌群进行紧张与松弛的交替运动，从 而促进共鸣肌群之间的协调与平衡
                • 口腔放松训练
                  • 颌部放松运动
                    • 与患者一起练习颌部放松运动。张开嘴，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                  • 唇部放松训练
                    • 与患者一起练习唇部放松运动。闭上双唇，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                  • 舌部放松运动
                    • 与患者一起练习舌部放松运动，闭上双唇，用舌头“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙列外表面向下牙列外表面做顺时针旋转运动，约持续30s。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动，约维持30s。
                  • 鼻腔放松训练
                    • 软腭哼鸣
                      • 治疗师与患者一起练习软腭哼鸣/m---/（如/m---b/ mu---b /n---d/ /nu---d/）
                    • 软腭运动训练
                      • 与患者一起，注意在鼻音和塞音交替时应该区分气流从鼻腔和口腔的差异
                    • 鼻腔放松训练
                • 鼻腔放松训练
                  • 软腭重读
                    • 治疗师与患者一起练习软腭重读。注意大写字体为需重读的音。如/bi-M-BI-M/，da-N-DI-N/（中间发音不能断）
          • 口腔共鸣异常
            • 前位聚焦
              • 共鸣放松训练
                • 主要用于共鸣障碍，保持身体及面部放松， 通过完成一些夸张的动作或发一些特定的音， 使共鸣肌群进行紧张与松弛的交替运动，从 而促进共鸣肌群之间的协调与平衡
                  • 口腔放松训练
                    • 颌部放松运动
                      • 与患者一起练习颌部放松运动。张开嘴，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                    • 唇部放松训练
                      • 与患者一起练习唇部放松运动。闭上双唇，想象口中有一大块口香糖，尽可能大幅度的做咀嚼运动
                    • 舌部放松运动
                      • 与患者一起练习舌部放松运动，闭上双唇，用舌头“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙列外表面向下牙列外表面做顺时针旋转运动，约持续30s。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动，约维持30s。
                    • 鼻腔放松训练
                      • 软腭哼鸣
                        • 治疗师与患者一起练习软腭哼鸣/m---/（如/m---b/ mu---b /n---d/ /nu---d/）
                      • 软腭运动训练
                        • 与患者一起，注意在鼻音和塞音交替时应该区分气流从鼻腔和口腔的差异
                      • 鼻腔放松训练
                • 后位音法
                  • 主要用于前位聚焦，夸张发音，并延长韵母的发音时间。通过一些发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠后的感觉，帮助减少发音时舌位靠前的现象，从而达到治疗前位聚焦的目的
                    • 主要步骤： 1、夸张发/k/、/g/本音。 利用视觉提示方式，帮助其体会发音时舌位靠后的感觉 k--- g--- 2、/k/、/g/开头的单音节词练习。 /声母k、g+韵母u、ou、e/，/k/、/g/均为口腔后位音，用夸张的方式发这些音，有助于矫正发声的前位聚焦问题 3、/k/、/g/开头的双音节词练习。 发以/k/和/g/开头的词语，延长其中的元音部分，体会嗓音的后位聚焦。（如：哥哥，开关，顾客，苦瓜） 4、含/k/、/g/开头的句子练习练习。 练习朗读以/k/和/g/开头词语的句子，使嗓音的聚焦点向舌后位转移。（姑姑很口渴，苦瓜开花了）
            • 后位聚焦
              • 共鸣放松训练
                • 前位音法
                  • 主要用于后位聚焦，夸张发音，并延长韵母的发音时间。通过发一些发音部位靠前的音开体会发音时舌位靠前的感觉，帮助减少发音时舌位靠后的现象，从而达到治疗后位聚焦的目的。
                    • 主要步骤： 1、以耳语声用力发/p、b、t、d/开头的词语。 采用耳语声，用力读词语，-选词原则：-/p、b、t、d/+韵母/i/。 以爆破的方式、采用耳语声读，选词原则：-/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点舌前位转移（皮——。劈——。第——） 2、自然地发/p、b、t、d/开头的词语 以自然的嗓音练习发以/p、b、t、d/开头的单音节词，其组合形式为/p、b、t、d/+韵母/i/ 以自然的嗓音练习发以/p、b、t、d/开头的双音节词，其组合形式为/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词，延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移（爸——爸。琵——琶。宝——宝） 3、自然地发/m、s/开头的词语 发以/m/和/s/开头的词语，其组成形式为：/m、s+韵母i/，注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使其共鸣聚焦点向舌前位转移（米---。四---。撕----） 4、自然地朗读含前位音的句子 练习一些含前位音较多的句子。可以先用较缓慢的语速说句子，最后再用正常的语速说。——注意引导患者让共鸣聚焦点向舌前位转移（皮皮吹泡泡。皮衣是爸爸的。比特有个秘密）
            • 喉位聚焦
              • 共鸣放松训练
                • 伸舌法
                  • 主要用于喉位聚焦，也适用与后位聚焦。伸舌主要感觉舒适为宜，注意保持患者的最佳音质。通过舌伸出口外用高音调发前位音，扩张口咽腔，体会发音时口腔放松的感觉，从而治疗因咽腔和喉部过于紧张而导致的喉位聚焦和后位聚焦
                    • 主要步骤： 1、伸舌发音 患者伸出舌头发元音/i/，如患者不能自己完成，治疗师可用食指抵住患者的下颌，帮其微微张开嘴，伸出舌头。 注意要保持患者的最佳音质，可通过让其用不同的音调发音来找到这个最佳状态，然后再进行后续的训练。 若患者难以伸舌发音，可让患者用双手拉住双耳，挺胸，然后伸舌发音，注意颌部和舌部都要放松 2、回缩舌体时发音 要求患者伸舌后慢慢将舌体回缩，同时发/iiiiii/或/mimimimi/，舌缩回口腔后，过渡到发以声母/y/或/m、b、p/开头的单音节词 舌回缩至口腔后，可换气再发音，注意保持发/i/时的发音状态 如：/iiiii/- 衣 /mimimimimi/-米 3、正常的发前位音 先用正常嗓音发/i---/或/mi----/，逐渐过渡到发以/y或/m、b、p/开头的单音节词 注意保持发/i/或/mi---/时的发音状态。 如：/i---衣/ /mi---米/ 4、与慢板节奏结合训练 结合重读治疗法中的慢板节奏进行步骤3中词的发音训练 如：/笔—笔—笔/ /皮—皮—皮/
          • 鼻腔共鸣异常
            • 鼻音功能亢进
              • 共鸣放松训练
                • 口腔共鸣法
                  • 主要用于治疗鼻音功能亢进，发音时口咽腔充分打开，气流从口腔呼出。“口腔共鸣法”指在咽腔打开、放松，同时舌放松，舌尖抵住下切牙的状态下，发/ha/音，在咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小的状态下，发/hu/音，或者发一些包含不同舌位变化的词语和短句，帮助患者体会口腔共鸣的感觉，从而建立有效的口腔共鸣，提高口腔共鸣能力
                    • 训练步骤： 1、“口腔共鸣法”动作要领的学习：咽腔打开、放松，同时舌放松，平伸于口腔内，舌尖抵住下门牙，发/ha/音，在咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小的状态下，发/hu/音 2、发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣：模仿风吹的声音发/u---/音，让患者体会韵母共鸣和音调的变化 3、高元音的口腔共鸣训练：通过发高元音，在腭咽闭合较好的情况下感受较强的口腔共鸣—/i/ —/u/ —/u:/ 4、单音节词的口腔共鸣训练：选择以高元音或送气塞音开头的单音节词，进行口腔共鸣训练（如：鱼。叶。扑） 5、双音节词的口腔共鸣训练：选择以高元音或送气塞音开头的双音节词，进行口腔共鸣训练（如：衣物。五一。哭啼）
            • 鼻音功能低下
              • 共鸣放松训练
                • 鼻腔共鸣法
                  • 主要用于鼻音功能低下的患者，发音时鼻部轻微地振动。鼻腔共鸣是指悬雍垂下降，声波进入鼻腔后所产生的共鸣效果 “鼻腔共鸣法”是指通过发鼻音，帮助患者体会鼻腔共鸣的感觉，从而建立有效的鼻腔共鸣，提高鼻腔共鸣能力
                    • 主要步骤： 1、“鼻腔共鸣法”动作要领的学习：利用图片或身体的触觉感知，让患者体会鼻腔共鸣时鼻腔的振动。可将一个手指放在一侧鼻翼上，感觉发鼻音时鼻腔的振动 2、鼻韵母与非鼻韵母的对比训练 发音时用手指放在鼻侧感受两者的不同，发非鼻韵母时鼻腔基本没有振动，而发鼻韵母时，鼻腔有明显的振动/a/—/an/ /a/—/ang/ /e/—/en/ /e/—/eng/ 3、单音节词的鼻腔共鸣训练 让患者发以/m/、/n/开头的词或者包含有鼻韵母的词，进行单音节词的鼻腔共鸣训练（红、猫，牛，马，盆，进） 4、双音节词或多音节词的鼻腔共鸣训练 让患者发以/m/、/n/开头的词或者包含有鼻韵母的词，进行双、多音节词的鼻腔共鸣训练（妈妈，美女，农民，森林，乒乓球，冷冻仓） 5、短语或句子的鼻腔共鸣训练胸式呼吸：一般指吸气时，患者腹部凹陷胸部抬高。呼气时胸部塌陷，腹部抬高。 让患者发包含鼻声母或鼻韵母成分较多的短语或句子，进行短语或句子的鼻腔共鸣训练（妈妈和奶奶，奶奶喝牛奶）
          • 共鸣音质异常
            • 共鸣放松训练
              • 鼻音/边音刺激
                • 主要用于音质异常，发音放松，语速缓慢，语音连贯。通过交替发鼻音和边音，来促进鼻腔和喉腔间共鸣的转换，以帮助患者获得良好的共鸣音质
                  • 主要步骤： 1、鼻腔共鸣感知 治疗师示范发鼻音/m/、/n/本音，让患者用手感知治疗师的鼻腔共鸣 让患者跟着一起发音，感受鼻腔共鸣，并体会发这些音时喉部较为舒适自然的感觉 2、喉腔共鸣感知 治疗师示范发鼻音/l/本音，让患者用手感知治疗师的喉腔共鸣让患者跟着一起发音，感受喉腔共鸣，并体会发这些音时喉部较为舒适自然的感觉 3、鼻腔共鸣训练 让患者发以鼻音/m/或/n/开头的词语，并在每个词语之间加入一个/a/音，要求其连续发音。 如患者不能感知鼻腔共鸣，可要求他把手放在鼻部体会 发音时注意保持连贯，在逗号处深吸气后再发音，应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数 （如/猫/。/猫阿猫/。/猫阿猫阿猫，猫/）（如：/猫头鹰/，/猫头鹰啊猫头鹰，猫头鹰/，/猫头鹰啊猫头鹰啊猫头鹰，猫头鹰/） 4、喉腔共鸣训练 让患者发以边音/l/开头的词语。先发单音节词，并在每个词语之间加入一个/a/音，要求其连续发音 发音注意保持连贯，逗号处深吸气再发音 如患者不能感知喉腔共鸣，可要求他把手放在喉部体会。应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数。 （如：/癞蛤蟆 /癞蛤蟆啊癞蛤蟆，癞蛤蟆/ /癞蛤蟆啊癞蛤蟆啊癞蛤蟆，癞蛤蟆/） 5、喉、鼻腔共鸣交替训练 将鼻音音/m/或/n/与边音/l/结合起来，交替练习 先练习单音节词，再拓展为双音节词和三音节词 发音注意保持连贯，逗号处深吸气再发音。应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数 （如：猫啊狼 猫啊狼啊猫 蜜蜂啊龙虾 蜜蜂啊龙虾啊蜜蜂）
              • U声道法
              • 头腔共鸣法
              • 胸腔共鸣法
    • 4.构音与言语
      • 构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭， 四者又称口部结构，它们各自的灵活运动以及协调运动是产生清晰语音的基础。 只有当各个构音器官的运动在时间上同步、在位置上精确，才能保证形成准确的语音 治疗目标：以构音器官的生理运动功能的恢复和建立舒适、清晰、流利的语音为目标
        • 4.1下颌结构
          • 参与构音运动
        • 4.2唇部结构
          • 生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物和唾液的流出，并且参与了面部表情的形成和构音运动
        • 4.3舌的结构
          • 舌的运动与构音：成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。 言语不成熟则表明舌运动不成熟。 在汉语中，所有韵母构音都与舌运动紧密相关，21个声母中有17个 是舌声母，即使是唇声母也需要舌运动的参与
            • 舌上纵肌：向上抬起舌尖 舌下纵肌：向下拉舌尖 舌直肌：收缩舌体两侧，将舌体拉长 舌横肌：超薄舌体
        • 4.4构音障碍的临床表现
          • 构音运动异常： 下颌、唇、舌运动障碍 构音语音异常： 韵母构音异常（遗漏、替代、中位化、鼻音化） 声母构音异常（替代、歪曲、遗漏） 声韵调异常（升/降/平调化、升降调化）
          • 4.4.1下颌运动障碍
            • 下颌运动受限/过度，下颌转换运动/分级控制障碍。
          • 4.4.2唇运动障碍
            • 圆唇、展唇、双唇闭合、唇齿接触、圆唇交替运动障碍
          • 4.4.3舌运动障碍
            • 舌向前/后/前后、马蹄形上抬、舌根（后部）上抬、舌侧缘上抬、舌尖上抬与下降、舌叶上抬运动障碍
        • 4.5构音障碍的评估
          • 主观评估：口部运动功能评估。构音语音能力评估 客观测量：下颌距、舌距、舌域图、口腔轮替运动速率（4s内尽可能快的一口气连续发pa/ta/ka/pata/taka/oataka的数量）
        • 4.6构音障碍的治疗