中医执医技能心系疾病辨证论治大纲

中医执医技能心系疾病辨证论治大纲，涵盖心悸、胸痹、不寐、癫病，详细列出各疾病的核心总则，包括歌诀、病因病机、治法，以及具体证型。

中医执医技能心系疾病辨证论治大纲

• 一、心悸（7型）
  • 核心总则 - 歌诀：（心悸有七水火瘀，胆虚血虚阴阳虚） 心悸虚胆安定丸，心血不足归脾汤。瘀阻桃仁红花煎，水饮凌心苓桂术，痰火黄连温胆汤。阴虚天王合朱安，阳虚桂龙牡参附。 -病因病机：（虚证）证型+心失所养，心神不宁 （实证）证型+邪扰心神，心神不宁 治法：证型+宁心安神
    • 具体证型 1. 心虚胆怯证：心悸不宁善惊易恐｜镇惊定志养心安神｜安神定志丸加减 2. 心血不足证：心悸气短面色无华｜补血养心益气安神｜归脾汤加减 3. 心阳不振证：心悸不安形寒肢冷｜温补心阳安神定悸｜桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 4. 水饮凌心证：心悸眩晕胸闷痞满、浮肿｜振奋心阳化气行水宁心安神｜苓桂术甘汤加减 5. 阴虚火旺证：心烦失眠、苔少无、脉细数｜滋阴清火养心安神｜天王补心丹合朱砂安神丸加减 6. 瘀阻心脉证：心痛时作痛如针刺｜活血化瘀理气通络｜桃仁红花煎加减 7. 痰火扰心证：受惊易作胸闷烦躁、苔黄腻｜清热化痰宁心安神｜黄连温胆汤加减
• 二、胸痹（7型）
  • 核心总则 -歌诀：（气血寒痰阴阳） 胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴胡疏。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四逆。气阴生脉参养荣，阴虚胸痹天王炙，阳虚参附右归从。 -病因病机：证型+血行瘀滞，不荣/通则痛
    • 具体证型 1. 心血瘀阻证：如刺如绞痛有定处｜活血化瘀通脉止痛｜血府逐瘀汤加减 2. 气滞心胸证：心胸满闷时欲太息｜疏肝理气活血通络｜柴胡疏肝散加减 3. 痰浊闭阻证：痰多气短肢体沉重｜通阳泄浊豁痰宣痹｜瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 4. 寒凝心脉证：心痛如绞心痛彻背、手足不温｜辛温散寒宣通心阳｜枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5. 气阴两虚证：心胸隐痛心悸气短｜益气养阴活血通脉｜生脉散合人参养荣汤加减 6. 心肾阴虚证：心痛憋闷心悸盗汗｜滋阴清火养心和络｜天王补心丹合炙甘草汤加减 7. 心肾阳虚证：胸闷气短神倦怯寒、心悸而痛｜温补阳气振奋心阳｜参附汤合右归饮加减
• 三、不寐（5型）
  • 核心总则 -歌诀：不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石安。 心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾养。心肾六味交泰丸。 -病因病机：证型+阳盛阴衰，阴阳失交 -治法：证型+安神
    • 具体证型 1. 肝火扰心证：不寐多梦急躁易怒｜疏肝泻火镇心安神｜龙胆泻肝汤加减 2. 痰热扰心证：心烦不寐胸闷脘痞｜清化痰热和中安神｜黄连温胆汤加减 3. 心脾两虚证：心悸健忘面色少华、不易入睡｜补益心脾养血安神｜归脾汤加减 4. 心肾不交证：心烦不寐腰膝酸软、舌红少苔脉细数｜滋阴降火交通心肾｜六味地黄丸合交泰丸加减 5. 心胆气虚证：虚烦不寐触事易惊、胆怯心悸｜益气镇惊安神定志｜安神定志丸合酸枣仁汤加减
• 四、痫病（6型）
  • 核心总则 -歌诀：发作期：阳痫解毒定痫丸，阴痫五生二陈汤。 缓解期：肝痰龙胆涤痰汤，肝肾大补元煎尝。脾虚痰盛用六君，瘀阻脑络通窍汤。 -病因病机：证型+气机逆乱，蒙蔽脑窍
    • 具体证型 1. 阳痫（发作期）：突然昏仆面色紫红、脉弦数滑｜开窍醒神泻热涤痰息风｜黄连解毒汤合定痫丸加减 2. 阴痫（发作期）：突然昏仆面色青灰、舌淡苔白腻｜开窍醒神温化痰涎顺气定痛｜五生饮、二陈汤加减 3. 肝火痰热证（缓解期）：急躁易怒口苦咽干｜清肝泻火化痰宁心｜龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4. 脾虚痰盛证（缓解期）：神疲乏力少气懒言｜健脾化痰｜六君子汤 5. 肝肾阴虚证（缓解期）：腰膝酸软头晕目眩｜滋养肝肾益精填髓｜大补元煎 6. 瘀阻脑络证（缓解期）：单侧抽搐舌暗瘀斑｜活血化瘀熄风通络｜通窍活血汤