肉瘤

这是一张有关于肉瘤的思维导图，归纳了肉瘤的病因、分类、分布等内容知识，构图清晰，便于记忆。

肉瘤 （由于体积较大，质地细腻 形同鱼肉。故谓之肉瘤）

• 分类 （2020.4 WHO分类）
  • 骨肉瘤 12.7%
    • 常用分型 普通型骨肉瘤：溶骨型、成骨型、混合型 骨旁骨肉瘤 骨膜型骨肉瘤 毛细血管扩张型骨肉瘤 小细胞性骨肉瘤 继发性骨肉瘤 多中心性骨肉瘤 骨外骨肉瘤
      • 传统骨肉瘤
        • 临床特点：青少年 生长快，进展痛
          • 鉴别
      • 软骨肉瘤
        • 按原发灶：原发、继发 按部位：中心型、周围型
          • 原发：一般＜30y，高峰：20—30y，中央型为主， 发病早，开始即恶，M＞F，预后差，好发四肢长 骨，＞50%股骨下端or胫骨上端，其次是肱骨、骨盆
            • 临床：早期无症状or间歇性钝痛，然后进展为持续性钝痛
          • 继发：一般＞30y，高峰：60-80y，周围型为主继发 于软骨瘤or骨软骨瘤，M＞F，发病晚，发展慢，预 后稍差，好发骨盆、肩甲、股骨、肱骨
            • 临床：缓慢生长包块，邻近关节可肿胀or活动受限
          • 骨质严重破损，呈强回声斑块、条索，其周包 绕较大软组织肿物呈分叶状，在低回声区中散 在分布大量细小的强回声斑点，独具特色。 CDFI示散在分布的血管及血流色彩。 （缺少大样本总结，仅供参考）
  • 软组织肿瘤 （STS）87.3% 【70多个亚型】
    • 年龄分布
      • • 胃肠道间质瘤 （GIST）
          • 多＞50y，＞50%在胃
            • 临床：常无殊，可出现 呕吐、疼痛、包块
              • 声像：
                • ＜5cm， 实性， 类圆， 内回声均匀
                • ＞5cm， 混合性， 不规则 or分叶， 界尚清
                  • 实性为主者：内部不均匀，中低回声，出血、坏死、钙化、囊变、粘液变
                  • 囊性为主者：壁厚，分隔，部分囊腔可见点状、团状低回声
                  • CDFI：可丰
        • 横纹肌肉瘤
          • 胚胎性
            • 胚胎性横纹肌肉瘤最常见，好发于3-12岁儿童，常见于头颈部、腹膜后、胆道和泌尿生殖系统，而四肢少见。
          • 腺泡状
            • 其好发年龄偏大（10-25岁），且常见于四肢。
          • 多形性
            • 罕见。好发生于成年人，尤其中老年人。四肢多见
        • 脂肪肉瘤
          • 高分化WDLS
            • 四肢近端
          • 黏液型MLS（最常见）
            • 大腿中部or腘窝
          • 圆形细胞型MLS
          • 多形性PLS
            • 肢体深部、腹膜后
          • 去分化型DLS
            • 腹膜后/50-60y
          • 有研究发现： 高分化者表现为内部有细线样分隔、无明显坏死区， 呈高回声或高回声为主的肿瘤， 低分化者往往内部无细线样分隔、常见坏死的低回声 或低回声为主的肿瘤，部分坏死常见。
            • 脂肪肉瘤多见于成年人， 多在40~60岁发病， 儿童发病少见，M＞F。 后三者高度恶性
  • 骨和软组织未分化 小圆细胞肉瘤
• 分布
• 病因
  • 病因目前尚不清楚，但已知的 危险因素有：遗传性综合征、 化学和辐射暴露、病毒感染和 基因突变。
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