平喘药

执业药师考试之平喘药笔记，平喘药分为B2受体激动剂、M胆碱受体阻断剂、黄嘌呤类似物、过敏介质阻断剂等种类。

平喘药

• B2受体激动剂
  • 短效
    • 是缓解轻，中度急性哮喘症状的首选药
    • 沙丁胺醇，特步他林
      • 沙丁胺醇—口服30min内起效，吸入可快速起效（3～5min）气雾剂可缓解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支气管痉挛。预防运动型诱发的急性哮喘
      • 特布他林—大剂量口服给药可使癫痫病史的患者发生酮症酸中毒
  • 长效
    • 不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，
    • 福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗
      • 福莫特罗—可作为气道痉挛的应急性缓解药物
      • 沙美特罗—可预防夜间哮喘发作或控制日间哮喘的不稳定，起效慢，不用于急性，重度或危重哮喘发作
  • 不良发型，低钾血症，心悸，震颤长期使用可形成耐受性
• M胆碱受体阻断剂
  • 短效
    • 异丙托溴铵
      • 强效抗胆碱用作用
  • 长效
    • 噻托溴铵
  • 慢阻肺(copd)对M胆碱阻断剂更为敏感，不易产生耐受性，
    • 不良反应：抗胆碱效能，前列腺增生，青光眼慎用，
• 黄嘌呤类似物
  • 茶碱，
    • 治疗窗窄
    • 15-20ug出现毒性反应，早期恶心，呕吐，易激动，失眠
    • 超过20ug会心跳过速，心律失常
    • 超过40ug会发热，惊厥，严重者呼吸，心跳停止，甚至致死
    • 禁忌，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者
  • 氨茶碱
  • 多索茶碱
    • 个体差异大，必要时监测血药浓度
      • 心肌梗死患者禁用多索茶碱
  • 二羟丙茶碱
  • 抑制磷酸二酯梦^_^梅活性
• 过敏介质阻断剂
  • 肥大细胞膜稳定剂
    • 色甘酸钠，
      • 起效慢，对正在发生的哮喘无效，易发病季节前的2只～3周用药
    • 曲尼司特
      • 兼具拮抗组胺和白三烯所产生的支气管平滑肌收缩作用
    • 又肥又色，去你的
  • H1受体阻断剂
    • 酮替芬
      • 能抑制抗原
    • 西替利秦
    • 氯雷他定
    • 替他考一分
• 吸入型肾上腺皮质激素
  • 布地奈德，氟替卡松，倍氯米松，曲安奈德，糠酸莫米松
  • 具有强大的抗炎，抗免疫作用，适用于重症哮喘，不良发型：鹅口疮，声音嘶哑，吸药后用水漱口能降低发生率，高血压，青光眼
    • 激素就找松奈德
• 白三烯受体拮抗剂
  • 孟鲁司特，普仑司特，吡嘧司特，异丁司特
  • 孟鲁司特10同片剂，15岁及以上成人，不适用于儿童。5mg片剂：2岁及2岁以上儿童及成人。4mg片剂：2～14岁儿童。
  • 起效慢，连用4周显效，仅用于轻，中度哮喘和稳定期的控制。不易单独使用，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及运动诱发的支气管收缩
• • 短沙特，长特罗，阻断胆碱都带托， 二线茶碱有点黄，不良反应真够多，色甘酸钠酮替芬，过敏介质阻断剂，激素就找松奈德，拮抗三烯是司特
• 控制哮喘急性发作：首选吸入短效B2受体激动剂。 急沙特，长控要选松奈德，异丙托，痰增多，老年慢慢就找托，联合就选激素加特罗。
• 激素就找松奈德
• • 导致血钾较降低的药物
    • 高效力尿剂，
    • 子主题 2
• 用于预防支气管哮喘和正在发作的哮喘无效