高中化学知识导图

本图讲述了水电解质酸碱平衡紊乱的知识内容，包括等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、高钾血症、低钾血症等内容。

水电解质酸碱平衡紊乱

• 水和钠代谢紊乱
  • 等渗性脱水
    • 概念
      • 水和钠等比例丧失，血清钠浓度和细胞外液浓度渗透压维持在正常范围，但细胞外液量迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
    • 病因
      • 消化液的急性丧失，如大量呕吐，腹泻等。
      • 体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻，烧伤等。
    • 临床表现
      • 轻度：恶心，呕吐，厌食少尿
      • 中度：心率加快，脉搏细速，血压下降
      • 重度：休克，代谢性酸中毒
    • 护理诊断
      • 体液不足
      • 有受伤的危险
      • 潜在并发症：休克，酸碱平衡失调，低钾血症等。
    • 护理措施
      • 维持充足的体液量
      • 减少受伤的危险
      • 并发症的处理
      • 健康教育
  • 低渗性脱水
    • 概念
      • 水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠浓度低于135mmol/l，细胞外液处于低渗状态。
    • 病因
      • 胃肠道消化液持续丢失
      • 大面积创面的慢性渗液
      • 治疗性原因，如使用排钠利尿药时未注意补充适量的钠盐等。
    • 临床表现
      • 轻度缺钠：血清钠<135mmol/l,病人感到疲乏，头晕，软弱无力，尿量增多。
      • 中度缺钠：血清钠<130mmol/l,病人除轻度缺钠的症状外，还有恶心，呕吐等症状。
      • 重度缺钠：血清钠<120mmol/l,b病人神志不清，四肢发凉，常发生休克等。
    • 护理措施
      • 静脉补液
      • 其他护理措施
  • 高渗性脱水
    • 概念
      • 水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液成高渗状态。
    • 病因
      • 水分摄入不足，如吞咽困难，禁食，过分控制病人的水量等。
      • 水分丧失过多，如高热病人大量出汗
    • 临床表现
      • 轻度缺水，缺水量占体重的2%~4%。病人感到口渴。
      • 中度缺水，缺水量占体重的4%~6%，病人极度口渴、乏力、烦躁等。
      • 重度缺水，缺水量大于体重的6%，除上述症状外，病人还有脑功能障碍的表现，如幻觉、躁狂、甚至昏迷。
    • 护理措施
      • 一般护理
      • 静脉补液
      • 其他护理措施
  • 水中毒
    • 概念
      • 又称稀释性低钠血症，是由于机体水分摄入量超过排出量，水分潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。
    • 病因
      • 肾功能不全，不能有效排出多余水分
      • 各种原因所致的ADH分泌过多
      • 大量摄入不含电解质的液体或静脉补充水分过多
    • 临床表现
      • 急性水中毒，发病急促，如头疼、躁动、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝
      • 慢性水中毒。发病缓慢，其临床表现常被原发疾病所掩盖。主要表现为体重增加、软弱无力、恶心呕吐、嗜睡等，一般无凹陷性水肿、
    • 护理措施
      • 去除病因及诱因
      • 纠正体液过多
      • 病情观察
• 钾代谢异常
  • 高钾血症
    • 概念
      • 血清钠浓度高于5.5mmol/l
    • 病因
      • 钾摄入过多
      • 钾排出减少
      • 体内钾分布异常
    • 临床表现
      • 神经、肌肉应激性改变
      • 微循环障碍
      • 心血管系统症状
    • 处理原则
      • 病因治疗
      • 禁钾
      • 降低血清钾浓度
      • 对抗心率失常
    • 护理措施
      • 恢复血清钾浓度
      • 并发症的护理
      • 健康教育
  • 低钾血症
    • 概念
      • 血清钾浓度低于3.5mmol/l
    • 病因
      • 钾摄入不足
      • 钾丧失过多
      • 体内钾分布异常
    • 临床表现
      • 肌无力
      • 消化道功能障碍
      • 心脏功能异常
      • 代谢性碱中毒
    • 处理原则
      • 病因治疗
      • 合理补钾
• 酸碱平衡失调