电疗法

康复治疗技术资料：物理治疗中的电疗法，包括直流电、低、中、高频的相关知识。

电疗法

• 直流电
  • 直流电
    • 定义
      • 低电压（30-80v）
      • 小强度（小于50mA）
      • 平稳电流
    • 直流电阳级和阴极的区别
      • PH
        • 阳酸阴碱
      • 组织兴奋性
        • 阳降阴升
      • 组织细胞
        • 阳致密，疏松
      • 含水量
        • 阳少阴多
      • 细胞通透性
        • 阳下降，阴上升
    • 治疗作用
      • 扩血管
      • 阳极
        • 消散水肿、炎症
        • 缓解疼痛
        • 防血栓机化
      • 阴极
        • 骨折愈合加快
      • 其他
        • 阴极置于头端，阳极置于远端，
        • 上行性直流电
          • 降血压，提高肌力
        • 下行性直流电
          • 升血压，降低肌力
  • 直流电药物离子导入
    • 导入原理
      • 同性相斥
    • 作用部位
      • 局部表浅的部位，作用缓慢，可对神经末梢、穴位产生刺激
      • 皮下1CM处形成离子堆，可停留数小时至数天
    • 选择药物原则
      • 药物易溶于水，易电解
      • 明确需要导入药物的有效成分及其极性
      • 成分纯，不得同时应用多味药物或阴阳极性交替导入
      • 局部用药有效
      • 一般不选用贵重药品
    • 操作
      • 开
        • 总开关，分开关，缓慢调节电位器
      • 关
        • 关闭开关，取下电极板
    • 方法
      • 衬垫法
        • 厚度1CM
        • 普通水均匀的浸湿衬垫
        • 若有药物导入，衬垫于皮肤之间应放药物滤纸
    • 应用
      • 适应症
        • 神经炎，神经痛
      • 禁忌症
        • 恶性肿瘤，恶性血液系统疾病，急性湿疹，心力衰竭，感觉障碍者应慎用，避免引起烧伤或灼伤
• 低频
  • 定义
    • 频率在0--1000Hz的脉冲电流
  • 包括
    • 感应电疗法
      • 定义
        • 是由电子管或晶体震荡产生
        • 波形类似于传统感应电的高三角，没有负波
        • 频率50-100Hz,有效波宽0.1-1ms
      • 作用
        • 兴奋肌肉（肌萎缩）
        • 促循环及防止粘连
        • 镇痛
      • 应用
        • 适应症
          • 失用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连
        • 禁忌症
          • 痉挛性瘫痪，肌张力过高
    • 电兴奋疗法
      • 定义
        • 综合应用感应电流和直流电留强刺激引起高度兴奋后，继发抑制，以治疗疾病
      • 作用
        • 改善睡眠
        • 缓解疼痛
        • 减轻感觉障碍
    • 间动疗法
      • 定义
        • 将50Hz正弦交流电整流后叠加在电流上构成的一种脉冲电流
      • 分类特点及适应症
        • 密波DF
          • 频率100Hz，无间断，幅度恒定
            • 用于疼痛，交感神经过度兴奋，周围血循不良
        • 疏波MF
          • 频率50hz，间歇10
            • 痉挛性疼痛
        • 疎密波CF
          • 1s为半波整流，1s为全波整流
            • 软组织损伤，神经炎，神经痛，局部血循和营养不良
        • 间升波LP
          • 疏波和密波交替
            • 神经痛，肌痛，疤痕
        • 断续波RS
          • 疏波断续出现
            • 费用性肌萎缩
        • 起伏波MM
          • 疏波断续，断电为4s，且缓慢上升
            • 同RS（适用于病情较重者）
    • 经皮神经电刺激疗法TENS
      • 作用
        • 镇痛
        • 改善血循
        • 促进伤口、骨折愈合
      • 应用
        • 适应症
          • 各种类疼痛
        • 禁忌症
          • 同直流电
    • 神经肌肉电刺激疗法NMES
      • 定义
        • 是刺激神经肌肉，以促进功能恢复的方法
    • 功能性电刺激疗法FES
      • 定义
        • 刺激已丧失功能的器官或肢体，以所产生的及时效应来代替或纠正器官或肢体功能的方法
      • 例如
        • 人工起搏器
    • 痉挛肌电刺激
• 中频
  • 等幅中频电疗法
    • 定义
      • 应用频率为1000-5000hz的等幅正弦交流电
    • 作用
      • 镇痛
      • 促进血循
      • 软化瘢痕（突出作用）
      • 叠加直流电可进行药物离子导入
    • 应用
      • 适应症
        • 慢性炎症
      • 禁忌症
        • 急性炎症、肿瘤......
  • 干扰电疗法
    • 定义
      • 将两组或三组频率不同的中频电流，交叉的输入人体
      • （使病变部位处于两组交流电中心），在体内发生干扰电
      • 产生差频为0-100Hz的低频调制中频电流
    • 作用
      • 促进血循、消肿
      • 镇痛
      • 治疗和预防肌肉萎缩
      • 提高平滑肌张力
      • 调节自助神经
      • 促进骨折愈合
  • 调制中频电疗法
    • 又称脉冲中频，有、低中频电流的特点和作用
    • 分类
      • 连续调制波
      • 断续调制波
      • 间歇调制波
      • 变频调制波
    • 作用及应用
      • 镇痛
        • 连续波，变频调制波效果较好
      • 促血循
        • 断续波与连续调制波
      • 促淋巴回流
        • 间调与变调
      • 锻炼骨骼肌
        • 断调波
      • 提高平滑肌张力
        • 连续波与断调波
      • 其他
        • 促进炎症消散，调节自主神经（交感神经改善大脑血循）
    • 注：急性炎症禁用
  • 音乐疗法
    • 定义
      • 将音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大升压后输出的电流（具有音乐和中频的效果）
    • 作用
      • 促进局部血循
      • 镇痛
      • 锻炼肌肉
      • 神经节段反射作用
• 高频
  • 概述
    • 热效应
      • 特点
        • 内源热
        • 热作用较深
        • 热作用选择性分布（软组织，肌肉分布）
      • 作用
        • 止痛（慢性）
        • 改善血循
        • 消炎
        • 降低肌张力
        • 治疗肿瘤
    • 非热效应
      • 控制炎症早期的发展
      • 急性疼痛
      • 使用时剂量比热效应少
  • 短波疗法
    • 定义
      • 波长100-10m
      • 频率3-30MHz
    • 作用
      • 消炎，消肿，改善组织血液淋巴回流
      • 镇静，止痛
      • 改善内脏功能
      • 增强免疫
      • 促进组织恢复
    • 机制
      • 电容场法
        • 脂肪层产热较多
      • 电缆法
        • 浅层肌肉产热较多
    • 剂量
      • 无热量
        • 患者无温热感，用于急性早期
      • 微热量
        • 能感到温热感，用于亚急性，慢性疾病
      • 温热量
        • 能感到舒适的温热感，用于慢性疾病
      • 热量
        • 强烈的热感，用于肿瘤的高热治疗
    • 功率
      • 小功率：皮肤间隙0.5-1cm，深作用：2-3cm
      • 大功率：皮肤间隙3-4cm，深作用5-6cm
    • 应用
      • 适应症
        • 亚急性和慢性炎症
      • 禁忌症
        • 活动性肺结核，出血倾向，恶性肿瘤（高热与放疗、化疗）
  • 微波疗法
    • 定义
      • 波长1m-1mm
      • 频率300-300000MHz
    • 作用
      • 利用温热作用
      • 分米波可达深层肌肉
      • 厘米波只达皮下脂肪浅层肌肉
      • （毫米波利用极高频的谐振，不产生温热作用）
    • 应用
      • 慢性炎症，可配合放化疗治疗癌症
      • 凝固性治疗：恶性良性赘生物，鼻息肉
    • 禁忌
      • 眼部、睾丸处避免用毫米波
  • 高压交变电场疗法
    • 定义
      • 是利用高压交变电场作用于人体治疗疾病的方法
    • 作用
      • 镇静和调节神经
      • 镇痛，消除疲劳
      • 促进血循
    • 应用
      • 适应症
        • 高血压，糖尿病等
      • 禁忌症
        • 严重心脑血管疾病，高热，肝肾衰竭
• 浮动主题