一般检查

作者分享了一篇关于临床诊断学一般检查大纲的思维导图，包括一般检查的多方面内容，感兴趣的朋友们可以参考下。

一般检查

• 全身状态检查
  • 性别
  • 年龄
  • 生命体征
    • 体温：腋测36~37℃
  • 发育与体型
    • 发育
    • 体型：无力/正力/超力（腹上角）
  • 营养状态
    • 18.5<BMI<28，极度消瘦称恶病质
  • 意识状态
  • 语调与语态
  • 面容与表情
    • 肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着
    • 慢性病容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神·
    • 肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡，舌缘有齿痕
    • 二尖瓣病容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀
    • 甲亢病容：面容惊愕，睑裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒
  • 体位
    • 端坐呼吸：病人坐于床沿，以两手置于膝盖或扶持床边，见于心肺功能不全病人
    • 强迫蹲位：先天发绀型心脏病
    • 强迫站立位：心绞痛
  • 姿势
  • 步态
    • 蹒跚步态：身体左右摇摆似鸭行
    • 醉酒步态
    • 共济失调步态：脊髓病变
    • 慌张步态：帕金森病
    • 跨阈步态：腓总神经麻痹
    • 剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
    • 间歇性跛行：高血压、动脉硬化
• 皮肤
  • 颜色
    • 苍白
    • 发红
    • 发绀：皮肤呈青紫色，常见口唇、耳廓、面颊、肢端
    • 黄染
      • 黄疸：血清总胆>34.2，巩膜、硬腭后部、软腭，连续近角膜轻浅，远重深
      • 胡萝卜素：首先手掌、足底、前额、鼻部，不出现巩膜、口腔黏膜
      • 黄色素药物：现皮肤严重巩膜，近角膜处深重
  • 湿度
  • 弹性
  • 皮疹
    • 斑疹：局部发红不突出
    • 玫瑰疹：2~3mm，周围病灶血管扩张，伤寒、副伤寒
    • 丘疹：凸出，药物疹、麻疹、湿疹
    • 斑丘疹：底盘发红，风疹、猩红热、药物疹
    • 荨麻疹：过敏，隆起的苍白/发红局限性水肿
  • 脱屑
    • 米糠样——麻疹
    • 片状——猩红热
    • 银白色鳞状——银屑病
  • 皮下出血
    • 瘀点＜2mm
    • 紫癜：3~5mm
    • 瘀斑>5mm
    • 血肿
  • 皮下结节
    • 风湿小结：关节、骨隆突附近，风湿热、类风湿
    • 囊蚴结节：躯干、四肢皮下黄豆、略大
    • 痛风结节：尿酸盐结晶皮下组织沉积
    • 结节性红斑：年轻女性，溶血性链球菌感染、自身免疫性疾病
  • 蜘蛛痣与肝掌
    • 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张
    • 肝掌：手掌大小鱼际发红，加压褪色
• 淋巴结
  • 直径0.2~0.5cm，质软，光滑无粘连
  • 头部：耳前、耳后、枕、下颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上
  • 上肢：腋窝淋巴结（外侧、胸肌、肩胛下、中央、腋尖淋巴结群）、滑车上淋巴结
  • 下肢：腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结
  • 肿大的病因及表现
    • 局限性淋巴结肿大
      • 非特异性：急性淋巴结软，有压痛；慢性硬
      • 单纯性淋巴结发炎：疼痛、中等硬度
      • 淋巴结结核：常发于颈部血管周围，多发质硬，粘连
      • 恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，橡皮样感，粘连无压痛；肺癌：右锁骨上/腋窝，胃癌：左锁骨上
    • 全身性淋巴结肿大
      • 感染性疾病
        • 病毒：传单、艾滋
        • 细菌：结核
        • 螺旋体：梅毒
        • 寄生虫
      • 非感染性疾病
        • 结缔组织疾病
          • 系统性红斑狼疮
        • 血液系统疾病
          • 急、慢性白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病