森田疗法

日本森田正马和他的妻子一起研发的森田疗法，作为一种不需要药物的治疗方式，被誉为心理治疗的一个里程碑。他“顺应自然”的理念随着时代而变化，为无数神经症患者带来福音。他不仅是一个严重病症的疗法，更是轻度焦虑、恐怖的克星。

森田疗法

• 适应症
  • 森田神经质的症状
    • 普通神经质（即神经衰弱）
    • 强迫观念症（包括恐怖症）
    • 发作性神经症
      • 心悸
      • 焦虑
      • 呼吸困难
  • 诊断标准
    • 对症状具有异常感，伴有苦恼、痛苦、病态感，即自我异质性
    • 对自己现有状态（性格、症状、烦恼）不能适应环境而感到焦虑
    • 症状的内容及对症状的认知等项目中，满足3条以上
      • 由于症状（烦恼）而引起持续的预期焦虑
      • 症状（烦恼）的焦虑点明确。主要表现为对某一件事而烦恼
      • 认为自己的症状是特别的、特殊的
      • 具有想消除症状的强烈愿望
      • 症状内容与日常生活感情相关，可以理解
  • 形成机制
    • 必须确认精神交互作用：把握由于注意和感觉（或症状）的相互激活而使感觉（或症状）鲜明化，注意固着，注意狭窄而陷入恶性循环
    • 必须确认思想矛盾：要满足以下两个标准
      • 消除症状的趋势
      • 由于“理想自我”和“现实自我”的差距而产生的内心冲突
  • 性格特征
    • 内向性、弱力性
      • 内向性
      • 顾虑性
      • 易受伤害性
      • 疑病性
      • 被动性
    • 强迫性、强力性
      • 求全欲强
      • 优越欲强
      • 自尊欲强
      • 健康欲强
      • 支配欲强
• 治疗原理
  • 顺应自然
    • 对出现的情绪和症状不去管它，要着眼于自己的目的，去做应该做的事情
    • 人应该按照朴素的欲望去活动，这样就可以了
• 实施方法
  • 门诊森田疗法
    • 对患者进行详细的身体检查，以排除有无躯体疾病，明确诊断神经质的病症
    • 向病人解释神经质的发生机制，也称森田机制
    • 指导患者接受自己的症状，不要一味企图排除它，对症状的变化要“顺应自然”，同时要带着症状“为所欲为”
    • 嘱咐患者不要向亲友谈论自己的症状，亲友也要表示去不爱听患者谈症状、不答复他们病情诉说的看法
    • 社交恐怖患者，不要回避与人会面，要积极主动参与社交活动，及时有症状，甚至感到不适，也要坚持下去
    • 病人每天要写日记，通过日记，接受指导，以补充对话之不足
    • 每周治疗一次，每次一小时左右
  • 住院森田疗法
    • 对于症状比较轻的患者，如果对正常生活影响不大，可以让他们采用读书治疗或门诊治疗。对于症状比较重的患者，如果影响到日常生活，应采取住院治疗
    • 住院治疗分期
      • 绝对卧床期
        • 一般7天
        • 隔离患者，禁止会面、谈话、读书、吸烟以及其他所有安慰
        • 病人除饮食、排便外，令其绝对卧床
        • 告诉患者，症状、焦虑和烦闷的出现都是正常反应，就让它顺其自然，存在下去
      • 轻工作期
        • 一般3天
        • 禁止交际，晚间卧床8小时左右，白天到户外散步，并开始让患者书写日记
      • 重工作期
        • 一般1-4周
        • 进行稍重一些的劳动，也可以读书，包括森田疗法的书
        • 完成“顺应自然，为所当为”的体验
      • 社会实践期
        • 一般1-2周
        • 根据需要让其外出，进行复杂的实际生活，晚间回到医院休息，这也是出院的准备
      • 每周与患者交谈1-2次，每天批改日记
• 基本技术
  • 解释发病机制
    • 用森田疗法解释神经症性失眠
      • 偶尔失眠而导致的“失眠恐怖症”
    • 用森田疗法解释恐怖症
      • 认为自己不该有这种情绪而导致的过分关注
    • 用森田疗法解释口吃
      • 过度关注
  • 日记指导
    • 作为交流的补充
    • 作为重要的临床资料
    • 针对性地用通俗易懂的语言解释与反复用格言说教交替