导图社区 肩关节功能解剖
这是一篇关于肩关节功能解剖的思维导图,包括骨学、关节学、肌学、盂肱运动四个主要板块。
编辑于2022-03-15 18:36:44肩关节复合体
骨学
锁骨
一体两端
锁骨体
肩峰端
胸骨端
胸骨
胸骨柄
胸骨体
剑突
肩胛骨
两面
前面(腹侧面)
后面(背侧面)
三缘
内侧缘
外侧缘
上缘
三角
上角(平对第二肋,肩胛提肌附着点)
下角平对第七肋,决定了肩胛骨的旋转
外侧角
骨性标志
喙突
肩峰
关节盂
肩胛冈
盂上结节
盂下结节
冈上窝
冈下窝
肱骨
骨性标志
肱骨头
肱骨大,小结节
结节间沟
三角肌粗隆
外科颈
解剖颈
大结节嵴、小结节嵴
关节学
上肢带骨
上肢带骨的连接(肩带)
胸锁关节
组成
锁骨的胸骨端,锁骨的锁切迹及第一肋软骨的上面组成
连接上肢骨与中轴
有关节囊,关节盘
加固该关节的结构
前后胸锁韧带
限制锁骨前后运动
锁间韧带
限制锁骨下压
肋锁关节
限制锁骨抬高
关节盘
胸锁乳突肌,胸骨甲状肌,胸舌骨肌
运动
上抬、下压
伸出、回缩
旋转(肩外展时发生)
肩锁关节
位置
锁骨外侧头与肩胛骨肩峰之间的关节
加固该关节的结构
肩锁韧带
上下加固关节囊,摔倒时容易受伤
喙肩韧带
斜方韧带
锥状韧带
喙锁韧带
三角肌与上斜方肌
关节盘(非所有人都有)
运动
微动关节
几乎没有独立活动
多与肩胛骨共同运动
主要运动是肩胛骨平面上的上下旋转
上肢带骨的运动
上提、下降
前伸、后缩
上回旋(外旋)、下回旋(外旋)
肩胛骨不会超过解刨位置向脊柱下旋
上肢带骨的上提=SC上旋+AC下旋
肩胛胸关节
不是真正意义上的关节
(骨之间没有形成直接连接,也没有关节囊,其稳定性依靠锁骨及周围肌肉与躯干的间接连接)
上肢自由骨的连接
盂肱关节
加固加深
关节囊及其附属韧带
喙肱韧带
连接喙突外侧从关节前面跨过、连接至肱骨大结节的内侧
加强了关节关节囊的上方
肱二头肌长头
侧方加固
关节盂的唇盂
加深了较浅的关节盂
肩袖(旋转轴)
肌腱附着连接在一起形成的肌腱带
肩甲下肌肌腱(肱骨头前方)
冈上肌肌腱(上方)
冈下肌肌腱(后方)
小圆肌肌腱(后方)
上肢肌无力或瘫痪的患者经常发生肩关节半脱位
肩关节运动
屈、伸、过伸
外展、内收
内旋、外旋
水平外展、水平内收
环转
肌学
肩带的肌肉
5块肌肉对肩甲骨的运动有关键作用
斜方肌
大而表浅
三部分
上部
起点
枕外隆凸,枕部上顶线的内侧1/3,项韧带
止点
锁骨外侧和肩峰端
中部
起点
第1~5胸椎的棘突
止点
肩胛冈(肩胛骨内侧面)
下部
起点
第6~12胸椎的棘突
止点
肩胛冈
功能
上斜方肌
肩胛骨上抬和上旋的作用肌
中斜方肌
后缩肩胛骨时最有效
下斜方肌
肩胛骨下压、上旋时有效,后缩时仅为辅助
肩胛提肌
被整个斜方肌覆盖
起点
第1~4颈椎横突
止点
肩胛骨上角
功能
上提和下旋肩胛骨
菱形肌
小菱形肌
起点
第7颈椎~第一胸椎棘突
止点
肩胛骨内侧缘
大菱形肌
起点
第2~5胸椎棘突
止点肩胛骨内侧缘
功能
后缩、上提和向下旋转肩胛骨
前锯肌
起点
上位8或9根肋骨的外面
止点
肩胛骨内侧缘的肋面
作用
前伸、上旋肩胛骨
以肩胛骨为定点时,协助用力吸气
胸小肌
位置
位于胸大肌深层、是唯一块整个身体前方的肩带肌肉
起点
第3~5肋止点肩胛骨喙突
功能
前身和降低肩胛骨
上提3~5肋
辅助呼吸
通过固定肩胛骨和上抬3~5肋,有助于扩展胸廓及增大胸廓
异常姿势
胸小肌的过度使用和紧张可造成圆肩
连接锁骨的肌肉
主要三块
胸锁乳突肌
主要活动颈椎和头部
对锁骨的作用完全可忽略
锁骨下肌
和锁骨长轴几乎平行
主要稳固关节(作为一个肌肉韧带,将锁骨拴在胸骨上)
斜方肌
连接锁骨远端
上提锁骨,耸肩
肌肉紧张时会使锁骨看起像V
肩甲X
1
组成
一条腿是由菱形肌和前锯肌组成
作用
菱形肌将肩甲内侧缘向上内拉向脊柱
前锯肌将肩胛骨内侧缘向下外拉向外侧肋骨
2
组成
内下和外上下斜方肌
连接上肢骨的肌肉
三角肌
三部
前部
起点
锁骨外1/3
止点
三角肌粗隆
作用
以斜角的形式跨过肩关节前方,因此它在肩关节外展屈曲内旋时有作用
当肩关节水平时,他的拉力线几乎是水平的,,因此它是有效的水平内收肌
中部
起点
肩峰外侧
止点
三角肌粗隆
作用
在肩关节外展时最有效
后部
起点
附着在肩胛冈上
止点
三角肌粗隆
作用
与三角肌前部相对,在肩关节外展、伸、外旋时最有效
当肩关节水平时,他的拉力几乎是水平的,因此他是有效的水平外展肌
功能
外展肩关节(所有肌纤维)
屈曲、内旋、水平内收肩关节(前部肌纤维)
伸展、外旋、水平外展肩关节(后部肌纤维)
肩关节是肩部几乎所有运动的主动肌
三角肌支持和包绕肩关节,对稳定肩关节起到重要作用
胸大肌
分两部
胸锁部
起点
锁骨内1/3
止点
肱二头肌结节间沟外端
胸骨部
起点
胸骨和前6肋的肋软骨
止点
肱二头肌结节间沟外端
功能
屈曲肩关节(锁骨部)
伸展肩关节(肋部)
内收肩关节
内旋肩关节
水平内收肩关节(所有纤维)
远固定时提拉躯干向上臂靠拢
背阔肌
起点
第7胸椎~第5腰椎棘突,髂脊后部和髂骨后面
止点
肱骨结节间沟的内侧唇
功能
内收肩关节
伸肩关节
内旋肩关节
大圆机
起点
肩胛骨的外侧下缘
止点
肱骨结节间沟的内侧唇(肱骨小结节嵴)
功能
内收肩关节
伸肩关节
内旋肩关节
背阔肌小助手(功能相对较弱)
冈上肌
起点
肩胛骨冈上窝
止点
肱骨大结节
功能
外展肩关节
肩关节的起动肌(只在肩关节外展的初始阶段起作用)
将肱骨头稳定在关节窝内
损伤
位于肩峰下,因此易患肌腱炎,易受骨性撞击和肌撕裂损伤
冈下肌
起点
肩胛骨的冈下窝
止点
肱骨大结节
功能
外旋、少量参与外展肩关节
冈下肌是肩关节最有力的外旋肌之一
小圆肌
起点
起点肩胛骨的上外侧缘
止点
肱骨大结节
功能
外旋、内收肩关节
肩甲下肌
起点
肩胛骨的肩胛下窝
止点
肱骨小结节
功能
内旋肩关节
肩胛下肌是最大的肩袖及唯一的内旋肌
喙肱肌
起点
肩胛骨喙突
止点
肱骨体中1/3内侧面
作用
屈曲及内收肩关节
拉力线近乎垂直,靠近关节轴线,因此它的作用力直接返回关节,将肱骨头稳定在关节窝内
肱二头肌
肱三头肌
盂肱运动
肱骨头在关节窝里的运动必须额外重视
外展的关节运动学涉及向上滚动和向下的滚动
要完全完成全范围的关节活动,肩关节必须同时外旋
外旋位是肩关节允许最大舒适活动范围的位置,以为大结节从肩峰下被移开,允许达到全范围的外展
肩胛骨上旋对肩关节外展作用
子主题
前锯肌完全或明显麻痹的人很难使他们的手臂主动举过头顶
肩胛胸关节向上旋转在肩关节外展中的重要意义
子主题
向上旋转的肩胛骨使关节窝向上方和侧前方倾斜,为上肢最大限度的上伸与侧伸提供了结构基础
向上旋转的肩胛骨是盂肱关节的展肌保持理想的长度- 张力曲线
向上旋转的肩胛骨帮助维持肩峰下空间内的体积
中心主题
主题
主题
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