妊娠期妇女护理

妊娠期妇女护理，妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上以末次月经的第一天作为妊娠的开始，全过程约为280天。

妊娠期妇女护理

• 妊娠
  • 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上以末次月经的第一天作为妊娠的开始，全过程约为280天
• 受精与着床
  • 受精：受精多发生在排卵后12小时内，整个受精过程约24小时。
  • 着床：着床在受精后第6～7天开始，第11～12天日内结束。
  • 蜕膜的形成：胚胎着床后，子宫内膜在雌孕激素的作用下，转化为蜕膜
    • 底蜕膜：囊胚着床部位的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分
    • 包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，14～16周消失
    • 真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜
• 胎儿附属物的形成
  • 胎盘
    • 构成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成
    • 大体结构：圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，平均厚度2.5cm，母体面暗红色粗糙，胎儿面覆盖羊膜，光滑，呈灰蓝色
    • 功能：1气体交换，2供给营养，3排泄废物，4防御功能，5合成功能，合成HCG，HPL和雌、孕激素
  • 胎膜
    • 构成：平滑绒毛膜和羊膜组成
    • 功能：可防止细菌进入宫腔
  • 脐带
    • 从30～100cm，平均55cm，内有一条脐静脉和两条脐动脉
    • 功能：母儿之间的气体交换，营养物质和代谢产物交换的重要通道。一旦受压可危及胎儿的生命
  • 羊水
    • 38周约1000ml，弱碱性。羊水量大于2000毫升，称羊水过多。妊娠晚期羊水量少于300毫升，称羊水过少
    • 功能：保护胎儿和母体，其缓冲作用。减少胎动给母体带来的不适感，分娩时可冲洗和润滑阴道，减少感染机会
• 胎儿发育及其特征
  • 规律：妊娠二月胎心动，四月孕妇感胎动，五月可听胎心音，六月脏器已发育，七月出生肺未离，九月出生可存活
• 妊娠期母体的生理变化
  • 子宫逐渐增大变软。子宫峡部临产后延伸至7～10cm称子宫下段。乳房出现蒙氏结节。血容量增加，至妊娠32～34周达到高峰，易出现生理性贫血。妊娠中晚期易出现仰卧位低血压。建议左侧卧位。
• 妊娠诊断
  • 早期诊断：13周末
    • 症状与体征：1、症状：停经（妊娠最早的表现）、早孕反应、尿频 2、体征：乳房变化、妇科检查（1、阴道窥阴器检查2、黑加征：双合诊检查子宫子宫峡部及软，感觉子宫体与子宫颈似不相连。)
    • 辅助检查：1．妊娠试验 2、超声检查：最准确，排除宫外孕 3、基础体温测定4．宫颈粘液检查5．黄体酮实验
  • 中期诊断：14～27周末
    • 临床表现：1、子宫增大（子宫底逐渐升高，子宫长度变长） 2、胎动（妊娠18-20周出现，平均每小时3-5次）3、胎心音（18-20周开始，正常值为120-160次／分）
    • 辅助检查：1、超声检查 2、胎儿心电图（12周后）
    • 胎势
      • 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系（纵产式和橫产式）
      • 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部位（头、面、肩、臀等）
      • 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（ LOA 和 LOP 为正常妊娠位）
  • 晚期诊断：28周后
• 产检
  • 产前检查时间：28周前每四周一次，28-36周每两周一次，36周后每周一次