局部血液循环障碍总结思维导图

局部血液循环障碍是局部组织血管内血液含量的增多，导致血液从血管或心脏逸出的一种疾病。细胞和组织的健全不仅依赖完整的血液循环运送氧气，同样依赖正常体液的内环境稳定。水肿、充血、出血以及血栓形成、栓塞、梗死的发生都可能是由于血液循环或体液平衡障碍所引起。

血液循环障碍

• 出不了血
  • 充血
    • 概念
      • 动脉输入量↑
      • 主动性
      • （表现）小/细动脉扩张
    • 原因
      • 生理
      • 病理
        • 炎症
        • 减压后充血
    • 结果
      • 局部体积↑
        • 鲜红色
      • 机能活动↑
        • 温度↑
  • 淤血
    • 概念
      • 静脉回流受阻
      • 导致静脉充血
      • 被动性
    • 原因
      • 静脉受压迫
      • 血栓（静脉腔堵塞）
      • 局部
      • 心里衰竭（左、右）
        • 全身
    • 结果
      • 局部体积↑
        • 暗红色
      • 机能↓
        • 温度↓
      • 发绀
    • 重要器官淤血
      • 肺淤血
        • 左心衰竭
        • 急性
          • 体积变大，暗红色
          • 切面有泡沫状红色血性液体
          • 毛细血管充血
          • 水肿液体+出血
        • 慢性
          • 纤维化
          • 肺褐色硬化
            • 心衰细胞
            • 含铁血黄素颗粒
        • 临床表现
          • 呼吸困难
          • 粉红色泡沫痰
          • 湿罗音：气泡破裂音
      • 肝淤血
        • 右心衰竭
        • 急性
          • 体积↑
            • 肝血窦扩张
          • 呈暗红色
            • 充满红细胞
        • 慢性
          • 槟榔肝
            • 肝小叶充血
            • 肝小叶周围脂肪变性
        • 临床表现
          • 肝大
          • 槟榔肝
          • 肉眼
          • 肝小叶血管（静脉、肝窦）扩张充血
          • 肝小叶周边干细胞脂肪变性
          • 肝小叶中央干细胞萎缩
          • 镜下
• 出血
  • 概念
    • 红细胞
    • 在血管或心腔外
  • 类型
    • 破裂
    • 漏出
      • 血管壁损害（内皮、基底膜）
      • 血小板减少/功能障碍
      • 凝血因子缺乏
    • 含铁血黄素
  • 临床表现
    • 动词＋血
    • 瘀点紫癜淤癍
    • 体腔积血
    • 血肿
• 血栓形成
  • 概念
    • 活体
    • 血液凝固/形成固态
  • 形成条件
    • 内皮细胞
      • 胶原暴露
        • 凝血因子XⅡ
        • 血小板（黏附、释放、黏集）
        • 内源性凝血
      • 释放组织因子Ⅲ
        • 外源性
    • 血流速度减慢
      • 正常=轴流
    • 血液凝固性增高
      • 获得性高凝状态
        • 血小板、凝血因子被激活/增加
      • 遗传性高凝状态
        • V因子基因突变
  • 形成过程
    • 白色血栓
      • 血小板
      • 纤维蛋白
      • 头
    • 混合血栓
      • 血小板
        • 小梁
      • 纤维蛋白
        • 小梁间
      • 白细胞
        • 小梁边缘
      • 红细胞
      • 体
    • 红色血栓
      • 纤维蛋白
      • 血细胞（和正常血液细胞比例相似）
      • 尾部
    • 透明血栓
      • 概念
        • 微循环
        • 显微镜
      • 成分
        • 纤维蛋白
          • 纤维素性血栓
        • DIC
          • 原因：形成很多微血栓
          • 弥漫性血管内出血
  • 结局
    • 吸收
      • 纤维蛋白酶、蛋白水解酶激活
      • 完全吸收
      • 部分吸收
        • 脱落
    • 机化
      • 形成肉芽组织
      • 血栓与管连接不在紧密
      • 水分被吸收
        • 干燥
    • 再通
      • 裂痕
        • 重建血流
    • 钙化
      • 长时间存在
        • 钙盐沉着
          • 静脉动脉石
  • 作用
    • 止血
    • 止病原体蔓延
    • 有利
    • 堵塞
    • 心瓣膜变型
    • 广泛性出血DIC
    • 有弊
• 栓塞
  • 概念
    • 循环血液中
      • 不溶于血
    • 随血液运行
      • 堵塞血管
  • 栓塞来去
    • 肺动脉系统
      • 体静脉（下肢深静脉）/右心
    • 全身动脉
      • 左心（左心腔）/主动脉系统/肺静脉
    • 肝内门静脉分支
      • 门静脉
    • [交叉性]
      • 先天性房（室）缺损
    • [逆性性栓塞]
      • 胸、腹压增高
  • 栓塞类型
    • 血栓
      • 肺动脉
        • 双重血供
        • 情况
          • 小中少
            • 无所谓
          • 小又多
            • 堵多支小动脉
              • 右心衰竭
          • 大
            • 堵
          • 长
            • 骑跨性栓塞（肺主动脉分叉）
          • 肺部本来就淤血
            • 出血性梗死
      • 体循环动脉
        • 缺乏侧支循环时梗死
    • 脂肪
      • 来源
        • 骨折
        • 脂肪烧伤、挫伤
        • 脂肪肝被撞
        • 创伤性
        • 血脂过高者高度紧张
          • 悬乳状态的血脂不稳定变成脂肪滴
            • 非创伤
      • >20μm
        • 肺动脉栓塞
      • <20μm
        • 肺动脉栓不住
          • 进入左心、体循环
            • 常脑血管栓塞
              • 脑水肿
              • 周围点状出血
    • 气体
      • 大量空气进入
        • 血液变泡沫（有压缩性）
      • 高压转低压环境
        • 减压病
          • 血液中气体游离
            • 皮下
              • 气肿
            • 血管
              • 局部缺血、梗死
            • 肌肉
              • 疼痛
            • 冠状动脉
              • 血液循环障碍
    • 羊水
      • 胎儿代谢物
        • 过敏性休克
      • 血管活性物质
        • 反射性血管痉挛
      • 凝血致活酶
        • DIC
    • 肿瘤、胎盘、子弹
• 梗死
  • 概念
    • 缺血坏死
  • 原因
    • 供血中断前
      • 血栓
      • 栓塞
      • 主要
      • 痉挛
      • 受压
    • 血供中断后
      • 是否有侧枝循环
      • 是否组织对氧敏感
        • 脑 3-4min梗死
        • 心肌 20-30min梗死
  • 类型
    • 贫血性梗死
      • 梗死灶含血量少
        • 白色梗死
      • 条件
        • 动脉堵塞静脉回流通畅
        • 组织致密
          • 不易出血
        • 侧枝循环少
          • 无其他血液来源
      • 病变
        • 脾肾心脑
        • 多为凝固性坏死
          • 脑可液化性
    • 出血性梗死
      • 梗死灶含血量多
        • 红色梗死
      • 条件
        • 动脉静脉都堵
        • 而且本来就淤血
        • 组织疏松
          • 易出血
        • 双重血供
      • 病变
        • 肺肠
  • 后果
    • 同坏死
• 水肿
  • 组织间隙
    • 体液增多
  • 原因
    • 血液渗透压↓
    • 静脉回流受阻
      • 静脉流体静压↑
    • 淋巴液回流受阻