导图社区 PBL（一）
以下是一个关于PBL（一）的知识导图，介绍了第一幕、第二幕、第三幕、第四幕等内容，有感兴趣的朋友收藏下图了解吧！
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PBL （一）
第一幕
症状：突发性身子倾斜，肢体无力，且从椅子滑落
可能原因：
心血管疾病：心肌梗死、心律失常等
年龄较大人群发作、突发性疾病常为心脑血管疾病
神经性疾病：重症肌无力、癫痫、脑缺血、脑出血、脑栓塞等
肢体无力，可能是支配肌肉的神经出现问题
血钙、血钾含量低，血钙紊乱等
胞质中钙离子浓度降低会导致肌肉舒张，无法正常收缩
低血糖
可能早饭未吃，血糖下降，血糖供应不足引起的相关症状
食物中毒
常为消化后慢性、集中发病，故应可排除
处理方式（分析合理性和是否有更好的措施）
快速扶住避免摔伤（急救措施）
使教授处于平卧位，不随意移动（急救措施）
分析：对于心脏梗塞、癫痫等都是合适的躺位
让无关人员后退，防止混乱造成伤害，同时有利于通风换气（急救措施且人文关怀）
避免人们因凑热闹围观，保证教授康复后能正常工作等
寻找在场人员中可能应对该情况的人员（急救措施）
小组补充措施
检查口腔是否有饭菜并清理，防止引起阻塞气管窒息
快速检查是否是心脏骤停呼吸停止，并进行急救，以免错过黄金抢救时间
第二幕
症状（进一步发展）：睁开眼睛，无法说话，可能伴有闭唇咬舌抽搐惊厥等
分析：由此处症状可知，低血糖、食物中毒症状不符，基本上可以排除；心脏方面突发疾病可能性降低；神经性疾病可能性增加
撬开嘴，在上下颚间插入筷子（急救措施）
防止咬到舌头，同事处理，对于当事人有一定了解，此为癫痫时合适处理方式，癫痫可能性增加
拨打急救中心和校医院电话（急救措施）
把头歪向一侧，并解开衣领（急救措施）
保证教授呼吸畅通，有利于清理口腔，防止食物残渣阻塞呼吸道，解开衣领同样有利于呼吸畅通
口头鼓励教授，告知已经呼叫急救（人文关怀且急救措施）
和教授沟通，稳定教授情绪，防止因情绪激动，导致心脏血压等疾病发作，产生二次伤害，并保持教授意识清醒
救护车到达后平托教授上救护车（急救措施）
平托上救护车，因未彻底排除心脏脑梗塞等疾病的可能性，防止因位置改变对教授产生伤害
小组补充措施：在保持平卧位的情况下提起将教授转移到门口，减少救护车到达时送去急救的时间
第三幕
时间：次日
地点：神经内科病房
案例中医院安排的科室给小组提供了大方向的判断
症状：右臂和腿从不能动到能动，但是仍然没有力气，离不开床面；可以正常说话
患者提到当时自己的感受，可以推断出病症和大脑左半球有关
处理方式（医院）：
分析：根据病症和处理方式主要推测可能是脑部血栓、栓塞，脑出血，也可能是肌无力、高血压、癫痫等
查房
即可以及时发现了解患者的病情变化，也是人文关怀
常规体检（小组推测血压、血糖、血氧饱和度等）
多项化验检查（小组推断可能项目）：
脑CT：临床上常用于诊断颅内肿瘤，脑血管病，脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，动脉瘤及血管畸形，脑静脉或静脉窦闭塞，烟雾病，颅脑损伤等
血管造影：临床上常用于帮助辅助诊断肿瘤的血流模式，帮助确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，帮助发现有无血管异常，帮助判断冠状动脉粥样硬化严重程度
脑电图：临床上辅助诊断患者是否有身体疾病或心理疾病，如脑病、脊髓或神经系统疾病；辅助诊断睡眠障碍，如嗜睡症等；帮助了解是否有癫痫发作及癫痫类型，是否有意识丧失或痴呆症问题；帮助了解昏迷者是否发生脑死亡
脑部核磁共振：临床上主要可以检查出脑肿瘤，包括星形细胞瘤、淋巴瘤、转移瘤、垂体肿瘤。脑内畸形，包括胼胝体畸形，还有小脑畸形、脑裂畸形、脑血管畸形、脑血管动静脉瘘、海绵状血管瘤。
颈动脉超声检查
作用：帮助筛查颈动脉粥样斑块，帮助诊断颈动脉瘤，颈动脉狭窄等疾病，以及明确一些症状的原因，如头晕头痛，视力障碍、肢体活动障碍等。
调整药物种类和剂量
分析：血栓、血管栓塞等常需要根据病情改变药物种类剂量，此类疾病可能性增加
下达医嘱
第四幕
平日身体状况：身材干瘦，总体上还算健康，
生活习惯：独居，好烟（一天甚至1-2包），好酒（每天都喝酒，多种酒混着喝），热爱运动
既往病史：仅有些高血压，从来没有心绞痛、脑缺血等情况
出院检查：
能自行行走，但右侧肢体仍感乏力
无头晕、头疼，无视物旋转、复视
无语言不清、肢体活动不灵
血压：150/80mmHg
子主题
人物事件：中年教授中午餐厅吃饭
