克雷伯菌属

这是一个关于克雷伯菌属的思维导图，主要内容有克雷伯菌属的分类、临床意义、生物学特性、微生物学检验。

克雷伯菌属

• 分类
  • 肺炎克雷伯菌
    • 肺炎克雷伯肺炎亚种
    • 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种
    • 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种
  • 产酸克雷伯菌
• 临床意义
  • 致病因素
    • 荚膜
    • 脂多糖
    • 黏附素
    • 铁载体
  • 致病类型
    • 经典肺炎克雷伯菌（CKP）
    • 高毒力肺炎克雷伯菌（HVKP）
      • 健康人群
      • 多以原发性肝脓肿为首要症状，可发生骨髓炎、眼内炎等
      • 菌落表现高粘液性
      • 目前耐药性低于CKP
  • 荚膜的厚度与黏液性，毒力成正比，与耐药性成反比
• 生物学特性
  • 形态结构
    • 革兰阴性杆菌，卵圆形或球杆形
    • 单个，成双或短链状排列
    • 无鞭毛，无芽胞
    • 直接涂片或在营养丰富培养基上，菌体外有明显的荚膜
  • 培养特性
    • 兼性厌氧，营养要求不高
    • 初次分离形成较大，凸起，灰白色，黏液型菌落
    • 相邻菌落易融合，接种环挑起呈长丝状
      • 黏丝试验≥5㎜，为HVKP
    • 血平板
      • 较大，灰白色，不溶血，粘液性菌落
    • MAC
      • 较大，粉红色，粘液性菌落（发酵乳糖）
  • 耐药性
    • 天然耐药：氨苄西林
    • 产酶株：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）〔CRE主要包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌〕
• 微生物学检验
  • 标本采集
    • 根据感染部位
      • 呼吸道标本，血液，尿液，脓肿引流液等
        • 标本的白细胞≥25/LP，鳞状上皮细胞≤10/LP证明标本取样合格
  • 检验程序
  • 检验方法
    • 标本直接涂片镜检
    • 分离培养
      • BAP，MAC等，如在BAP琼脂平板上发现大而圆，灰白色，粘稠状菌落，菌落相互融合，光亮，以接种环触之，可拉丝
    • 生化鉴定
      • 初步鉴定
        • 氧化酶：-
        • 触酶试验：+
        • 硝酸盐：+
        • O/F：F
        • 动力试验：-
          • 可与大肠埃希菌鉴别
        • KIA：AA+-
        • 鸟氨酸脱羧酶：-
        • 肺炎克雷伯菌IMViC试验：--++
      • 最终鉴定
        • 属的鉴定
          • 吲哚除产酸克雷伯菌外均为阴性
          • ONPG除肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种外，均为阳性
          • V-P除肺炎克雷伯菌臭鼻亚种，肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种外，均为阳性
        • 种的鉴定
          • 吲哚试验
            • 肺炎克雷伯菌-
            • 产酸克雷伯菌+