2022心理咨询师学习考试之【心理咨询技能】（考点、知识点）

2022年中科院心理咨询师学习考试提纲、要点、考点。 2021版中国社会劳动保障出版社教材。

心理咨询技能 （单选：50；多选：5；共17.5分）

• 第一节：建立咨询关系
  • 第一单元：尊重
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 尊重的含义
        • 尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待
      • 如何表达尊重：
        •  尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳尊重的核心和本质含义是心理咨询师对求助者的接纳咨询师的价值中立，态度非批判性
        •  尊重意味着平等 价值、尊严、人格等方面的平等、一视同仁
        • 尊重意味着礼貌以礼待人
        •  尊重意味着信任 信任是尊重的基础与前提
        •  尊重意味着保护隐私 不评议、不传播、不强迫、不干预、不询问
        •  尊重意味着真诚 非无原则迁就、可根据咨询关系建立的情况，适度表明自己的观点、态度等
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
      •  接纳求助者，尤其是其与咨询师不同的方面。  在价值、尊严、人格等方面双方平等，不因地位、知识、金钱、文化等歧视对方  遵循礼仪，以礼待人  信任求助者  不主动探问隐私，保密  以真诚为基础  难以接纳时，可以转介，本身是对求助者的尊重
        • 子主题
  • 第二单元：热情
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 热情的含义
        • 热情应该是心理咨询师助人愿望的真诚流露，也是热情助人的浓厚的感情色彩。尊重而不热情，显得公事公办，将两者结合，才能情理交融，感人至深，热情应该体现在咨询的整个过程。
      • 如何表达热情：
        •  在初诊接待时，打好热情的基础；  通过倾听和非言语行为，表达热情；  咨询中认真、耐心，不厌其烦，是热情的最好表达；求助者表达难以清 楚理解时，应循循善诱，细致梳理；善于整理归纳，帮其建立理性逻 辑；多启发，出现反复时更应热情耐心。  咨询结束时，使求助者感到温暖。
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
      •  始终充满热情、耐心，不厌其烦，而不是漠不关心 应认真、热情地帮助求助者表达  在求助者叙述时应做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不批评指责  遇到阻碍因素时，更应热情和耐心  在出现反复时应耐心、不急躁，应不厌其烦、热情帮助
  • 第三单元：真诚
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 真诚的含义
        • 对求助者态度真诚，以“真实、真诚的我”帮助求助者、没有防御式伪装、不隐藏在专业角色下、不带“咨询专家”假面具、表里如一、真实可信地置身于求助者的关系中，不把咨询看成“例行公事”
      • 真诚的意义
        •  安全自由的氛围 — 坦诚问题、无需顾忌  良好的榜样 — 鼓励，学会真实地交流，发现认识真正自我
      • 如何表达真诚：
        • 真诚不等于实话实说：原则是要对求助者负责，有助于求助者成长 真诚应该实事求是 真诚不是自我发泄 真诚应该适度 真诚还体现在非言语交流上 真诚应考虑时间因素 真诚体现在咨询师的坦诚上：咨询师的教育背景、资历；从事咨询的时间；擅长或不擅长的内容等情况如实相告。
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
      •  必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚 不能脱离实际，应实事求是，不能不懂装懂 不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界 真诚应适可而止，过度反而适得其反 真诚还体现在非言语上，目光、声音、姿势、语调等 表达真诚应根据咨询的进程而有所变化
  • 第四单元：共情
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 共情的含义
        • 咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情。“共情”一词在心理咨询各理论流派中有不同称谓或译法，如“投情”、“神入”、“同感心”、“同理心”、“通情达理”、“设身处地”等等。
        • 按照罗杰斯的观点，共情是指体验求助者内心世界的能力。
        • 共情的具体含义包括：
          •  咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。  咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好地理解问题的实质。  咨询师运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，表达对其内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。
      • 共情在心理咨询中的意义
        •  咨询师设身处地理解求助者，能更准确的把握其内心世界。  求助者被理解、接纳会感到愉快、满足，促进良好咨询关系的建立。  促进了求助者的自我探索、自我表达、促成求助者深入、全面、准确地认识自我、也促进了双方彼此的理解和更深的交流。  对迫切需要理解，关怀和情感的倾诉者，有更明显的咨询效果。
      • 缺乏共情的表现或后果
        •  求助者可能感到失望。  求助者可能觉得受到伤害。  影响求助者进行自我探索。  影响咨询师对求助者的反应
      • 如何正确理解共情
        • 1. 咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待其问题； 2. 咨询师的共情不要求相似经历感受，而是设身处地地理解； 3. 表达共情应因人而异； 4. 表达共情应把握时机，共情应适度； 5. 表达共情要善于把握角色（角色转换自如：咨询师体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”）； 6. 表达共情要善于使用躯体语言（言语和非言语行为结合）； 7. 表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景； 8. 咨询师应验证自己是否与求助者共情。
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
      •  咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。  共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及问题。  表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。  表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。  表达要善于实现咨询师——求助者之间的角色转换。  表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。  表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。  咨询师应不断验证是否，得到反馈后要及时修正。
  • 第五单元：积极关注
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 积极关注的含义
        • 积极关注是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗的说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者
      • 如何准确表达积极关注
        •  辩证、客观地看待求助者。  帮助求助者辩证、客观地看待自己。  避免盲目乐观。  反对过分消极。  立足实事求是。
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
      •  心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求职者的消极、灰暗、负性的失败、缺点和不足，还应看待其长处、优点等积极、光明、正性的一面  积极关注不仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。  积极关注时应避免盲目乐观。  积极关注时尤其应该避免消极。  积极关注也应该尊重现实，实事求是。  积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。
• 第二节：制订个体心理咨询方案
  • 第一单元：商定咨询目标
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • （一）商定咨询目标的前期工作 （二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 （三）如何与求助者商定咨询目标 （四）咨询目标的整合 （五）商定咨询目标的注意事项
      • 商定咨询目标的前期工作
        • 1.全面深入地了解求助者
          • 双方商定咨询目标，应建立在心理诊断阶段已完成的基础上进行；是咨询师在全面、准确地了解了求助者的具体问题和心理问题、问题性质、严重程度、持续时间以及求助者认知、行为、情绪和个性特征等前提下进行
          • 咨询师收集资料应围绕以下7个问题进行：
            •  who：求助者是谁？  what：发生了什么事？  when：什么时候发生的？  where：在哪里发生的？  why：事情发生的原因是什么？  which：事情与哪些人相关？  how：事情是怎么演变的？
          • 会谈时，除了采用热情、诚恳、平等、负责的态度外，还应针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。
          • 选择与来访者的谈话方式时，应当考虑的因素：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征
        • 2.深入了解求助者时，可以参照的思路：
          • 明确求助者想要解决的问题
          • 进一步了解问题的来龙去脉
          • 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
          • 深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因
        • 3、深入了解求助者时，需要注意：
          • 避免先入为主，凭经验下结论
          • 不应有偏见或刻板效应，应多倾听。
          • 在没有搞清事实之前，不轻易下结论。
        • 4.判断求助者心理问题的类型和严重程度
          • （参照心理诊断技能及变态心理学）
      • 咨询目标的定义来源、商定时机与特征
        • .咨询目标的特征
          • 属于心理学范畴 积极的 具体或量化的 可行的 可以评估 双方接受 多层次统一
      • 如何与求助者商定咨询目标
        • 1. 找出求助者的主要问题
          • 所谓求助者的“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。（有时需咨询师帮助寻找）
        • 2.确定从哪个问题入手
          •  急于解决的问题不止一个  问题无直接的内在联系  问题有主次难易之分 先解决主要的，再解决次要的； 先解决容易的，再解决困难的。  与咨询师考虑的有差距
        • 3. 双方商定咨询目标
          • 既要考虑求助者的问题和需要，又要参考合适的咨询理论  双方共同参与协商  难以统一时，以求助者的目标为主  目标商定有时是一个过程，随咨询深入，可逐渐调整
      • 咨询目标的整合
        •  原则：从大目标着眼，从小目标入手  终极目标（远期目标） 促进心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活  具体目标（近期目标） 促进观念转变、行为改善、 情绪调整等，消除具体障碍
      • 商定咨询目标的注意事项
        • 1.求助者并不都能提供有效的目标
        • 2.某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念：
          • ① 咨询师应持完全中立的态度。 ② 有人认为咨询中应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。认为咨询是教导、指点。 ③ 把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 ④ 把求助者能否适应环境作为咨询目标。
        • 3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
          • ▲ 人本主义学派把自我实现作为咨询目标。 马斯洛认为自我实现的人有以下共同特点： 良好的现实性知觉 乐于接纳自然、他人和自己 以问题为中心，而不是以自我为中心 有独处和自立的需求
          • ▲ 人本主义学派把自我实现作为咨询目标 罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，这样的人有以下5个特征： 乐于接受一切经验 时刻保持生活充实 信任自己机体感受 有较强的自由感 有 高度的创造性
          • ▲ 行为主义学派：学习建设性行为和消除不良行为。
          • ▲ 精神分析学派：潜意识意识化，重组人格
          • ▲ 完形学派：觉察此时此刻的经验，激励承担责任。
          • ▲ 理性情绪学派：消除自我失败观，理性生活
          • ▲交互学派：希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定
          • ▲现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划
  • 第二单元：商定咨询方案
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • （一）划分咨询阶段
        • 诊断阶段——咨询阶段（最核心、最重要的实质性阶段）——巩固阶段
        • 诊断阶段的内容：建立咨询关系；收集相关信息（通过摄入性谈话，观察了解、心理测验等方式）；进行心理诊断（明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度）
        • 咨询阶段的内容：调整求助动机；商定咨询目标；商定咨询方案、实施方案等一系列步骤。
        • 巩固阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种：一次咨询结束、整个咨询结束
      • （二）制定咨询方案
        • 制定方案的作用：
          • 使得双方明确咨询方向和目标
          • 满足求助者的知情权
          • 便于操作、检查、总结经验和教训
        • 咨询方案包含7个方面的内容：
          • 1、咨询目标 2、咨询的具体心理方法、过程和原理 3、咨询的效果及评价手段 4、双方各自的特定责任、权利与义务 5、咨询的次数与时间安排 6、咨询的相关费用 7、其他问题及有关说明
          • 商定的咨询方案不是一成不变的，可随咨询进程有所调整、改变。
        • 双方各自特定的责任、权力和义务
          • 求助者的责任、权利和义务
            •  责任： （1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法： （3）完成双方商定的作业。  权利： （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师； （4）有权利提出转介或中止咨询； （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。  义务： （1）遵守咨询机构的相关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师
          • 咨询师的责任、权利和义务
            •  责任： （1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。  权利： （1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2)有权利选择合适的求助者； （3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。  义务： （1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； （2)遵守咨询机构的有关规定； （3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者
• 第三节：个体心理咨询方案的实施
  • 第一单元：实施咨询方案的策略与框架
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 实施咨询方案
        • （一）调动求助者的积极性
          •  求助者通过心理咨询发生的最为重要的改变：求助者开始探索自身的问题  为使咨询取得进展，关键是调动求助者的积极性  当求助者对心理咨询不了解、个性懒惰不愿意主动探索解决问题，会影响咨询效果  咨询师应在咨询开始阶段，调动求助者自己解决问题的积极性，有必要向求助者说明心理咨询的实质，咨询取得效果的主要原因
        • （二）启发、引导、支持、鼓励
          • 1.启发、引导
            • 面对求助者，咨询师不应该是老师、法官、教练、教导者，而是需要启发引导求助者认识并解决自身的问题。
            • （1）根据心理咨询师的任务，心理咨询的临床实践，对求助者的启发引导可以归纳为以下几方面：
              •  启发引导求助者建立良好的人际关系；  深化自我认识，认识自己的内部、外部世界；  认识、领悟、解决内部冲突；矫正错误认知；  学会接纳现实；增加心理自由度；  构建新行为、新的行为模式；  塑造良好的个性特征；掌握心理学的知识与技巧等。
            • （2）如何进行启发引导？
              • 咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。
          • 2.支持、鼓励
            • 咨询师对求助者进行支持和鼓励，可以起到以下作用：
              •  提升求助者解决自身问题的信心  激发求助者改变自我的内在力量  强化求助者的咨询动机  让求助者不断向咨询目标探索和实践，促进目标形成 让求助者有克服困难的信心和勇气，敢于克服阻碍咨询的种种不利因素  咨询时可能出现阻抗，一旦遇到阻抗，将对咨询产生阻碍作用，在不同程度上影响咨询的进展，导致咨询效果下降或停滞不前，严重的则直接造成咨询失败。  咨询师应该帮助求助者克服阻碍咨询进行的因素，从而促进咨询顺利进行。
        • （三）克服阻碍咨询的因素
  • 第二单元：参与性技术
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 参与性技术: 内容反应、情感反应
    • 三、对求助者表达尊重的注意事项
  • 第三单元：影响性技术
    • 一、学习目标
      • 影响性技术: 内容表达、情感表达
    • 二、工作程序与相关知识
      • （一）面质技术
        •  面质又称“质疑”、“对质”、“对峙”、“对抗”、“正视现实”等，指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者探索，最终实现统一。
        • 1.求助者常见矛盾
          • 理想与现实不一致 言行不一致 前后言语不一致 求助者、咨询师的意见不一致
        • 2.使用面质技术的目的：
          • 促进求助者对自己感受、信念、行为及其所处境况的深入了解 鼓励求助者面对真实自己，产生有建设性活动 促进求助者言行统一、理想与现实的统一 明确求助者自身被掩盖的优势、能力等资源，并加以利用 给求助者树立一个学习、模仿的榜样，将来有能力去对他人或自己做面质，是求助者心理成长的重要部分。
        • 3.使用面质技术的注意事项：
          • 以事实根据为前提 避免个人发泄 避免无情攻击 要以良好咨询关系为基础 可用尝试性面质
      • （二）解释技术
        •  解释：运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程进行解释。
        • 解释是面谈技巧中最复杂的一种
        • 使用解释的注意事项
          •  了解情况，把握准确，否则，解释会产生偏差  解释不要过于表面化，缺乏说服力，提高理论修养  注意技术问题，解释因人而异  不把解释强加给求助者  最有效的解释是与求助者的思想基础、理论取向有某种程度的吻合
      • （三）指导技术
        •  指导：咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或以某种方式行动。
        •  指导技术是对求助者影响最明显的一种咨询技术。
        •  不同咨询流派的应用
          • 心理分析学派：指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源行为主义学派：指导求助者做各种训练 完形学派：角色扮演指导 理性情绪学派：针对不合理信念予以指导
        •  使用指导技巧的注意事项：不能以权威身份出现，强迫求助者执行
      • （四）情感表达技术
        •  情感表达：咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。  情感表达：咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐。  情感反应：咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈。  情感表达既可以针对求助者（我为你…感到…）  也可以针对咨询师自己（如果我…,我会觉得…）  一般只对求助者做正性情感表达，表达共情时的负性情感表达除外
      • （五）内容表达技术
        •  内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。  各项影响技术都属于内容表达，如指导、解释、自我开放、影响性概述、反馈、忠告和建议等。  内容表达：咨询师表达自己的意见。  内容反应：咨询师反映求助者的叙述。
      • （六）自我开放技术
        •  自我开放（自我暴露、自我表露）：咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、 体验、情感等。  自我开放是情感表达和内容表达的一种特殊组合。  自我开放的形式：  咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；  咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验；  自我开放的注意事项 1. 是否对于求助者开放，一般以求助者请求为准 2. 有时即使求助者提出请求，咨询师也不一定进行自我开放 自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入了解自己、加强咨询效果为准则。
      • （七）影响性概述
        •  咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，相当于内容较多的内容表达。  影响性概述： 概述的是咨询师表达的观点 对求助者影响更为主动、积极和深刻  参与性概述： 概述的是求助者叙述的内容
      • （八）非言语行为的运用
        •  非言语行为在咨询中的作用：
          •  加强言语  配合言语  实现反馈  传达感情
  • 第四单元：放松训练
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 什么是放松训练？
        • 放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱等功能的心理咨询与治疗方法。
      • 放松训练的特点：
        • 简便易行
        • 实用有效
        • 较少受时间、地点 、经费等条件限制
        • 可提高求助者症状的改善速度
      • （一）放松疗法的原理
        • 放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法。行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也会相应改变。
          • • 一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分 • 放松训练的基本假设：改变生理反应，主观体验也会随着改变。 •放松训练的目的：训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。
      • （二） 放松疗法的操作步骤及实施过程
        • 1.咨询师介绍原理
          • 简明扼要对求助者讲解放松疗法的原理和过程，明确求助者在放松疗法中的主动作用，激发改变自己的积极性
        • 2.咨询师进行示范、指导
          • 首次进行放松训练时，心理咨询师应进行示范并讲解要点。咨询室中，最好用专业的指导语。
        • 3.强化求助者的练习
          • 心理咨询师可为求助者提供书面指导语或录音磁带，供求助者练习时使用。要求求助者每日练习1-2次，每次5分钟左右。对于放松练习的方法可以任意采用其中一种，也可以混合使用。
          • 放松训练的种类与方法
            •  呼吸放松法  肌肉放松法  想象放松法
          • （1）呼吸放松法包括：
            •  鼻腔呼吸  腹式呼吸：用鼻子进行吸气，嘴巴进行呼气；进行深而大的呼吸；呼气的时间比吸气的时间长；  控制呼吸
          • （2）肌肉放松法
            • 放松训练指导语：请坐在软椅上，把头和肩靠到椅背上，胳膊和手放到扶手或腿上，双腿平放在椅子上，双脚平放在地上，脚尖略向外倾。 现在做三次深呼吸。吸气——呼气——吸气——呼气... 握紧你的左手，1-2-3-4，然后放松，想象自己的紧张消失得无影无踪. 现在右手握紧，注意手臂和手的紧张状态，1-2-3-4，现在放松...
          • （3）想象放松法
            • 请求助者找出一个曾经经历过的、给自己带来最愉悦的感觉，有着美好回忆的场景，可以是海边、草原、高山等，用自己多个感觉通道（视觉、听觉、触觉、嗅觉、运动觉）去感受、回忆。
        • 4. 指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑
          • 咨询师指导求助者当出现紧张焦虑等情绪困扰时，在已经掌握放松方法及要领，能够做到放松的基础上，随时用放松代替紧张焦虑，从而解决情绪困扰。
      • （三） 放松疗法的使用注意事项
        • 1.第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。
        • 2.放松训练中可以使用的放松方法很多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多
        • 3.请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。
        • 4.求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果
        • 5.放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。
        • 6.放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。
        • 7.促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。
  • 第五单元：简易行为矫治——阳性强化法
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序
      • （一）阳性强化法的基本原理
        • 阳性强化法的理论基础：行为主义理论。 如果想建立或保持某种行为，可以对其进行阳性刺激（奖励）。通过奖励强化该行为，从而促进行为的产生和出现的频率，使行为最终得以产生或改变。 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法”或“积极强化法”。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。 适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者。
      • （二）阳性强化法的操作过程
        • 1.明确目标行为
          • 选定目标行为应可以客观测量与分析，并能反复进行强化。目标行为越具体越好。
        • 2.监控目标行为
          • 观察和记录目标行为发生的频率、强度、持续时间及制约因素。
        • 3.设计干预方案，明确阳性强化物
          • 阳性强化物的标准是现实可行、可以达到的、对求助者有足够的吸引力，是其需要的、喜欢的、追求的、愿意接受的、并且需要同时使用内、外强化物。
        • 4.实施强化
          • 将行为与阳性强化物紧密结合，当求助者出现目标行为时立即给予强化，不能拖延时间。 向来访者讲清被强化的具体行为方法和目的意义，了解自己该如何做，确立自信心
        • 5.追踪评估
      • （三）阳性强化法的注意事项
        • 1.目标行为单一具体，非常明确，如果有多个目标行为要改变，需要一个一个进行，不可同时开展。 2.阳性强化应该适时、适当，对目标行为进行阳性强化，不可提前或错后。 3.随时间进程，强化物可由物质刺激变成精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可由撤销强化物。
    • 三、相关知识
      • （一）行为疗法的基础理论：
        • 行为疗法又称为“行为矫正法”或“行为治疗”，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法。 代表人物：巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、班杜拉、艾森克、沃尔普、贝克等。 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的；也就是在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为。
      • （二）行为矫正的常用方法
        • 增强法
          • .增强法有两种方式：A 正强化——给予个体喜欢的刺激 B 负强化——撤销令人厌恶的刺激 两种方式都可以鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。
        • 惩罚法
          • 惩罚法有两种方式：A 正惩罚——给予个体不喜欢的强化物或刺激 B 负惩罚——撤销个体还在享受的正性强化物 两种方式都可以抑制或阻断不受欢迎的行为。
          • 常用的惩罚方法：
            • A. 一般性惩罚——批评、罚款、劳动改造 B.特殊性惩罚——束缚身体、隔离、厌恶疗法 其中，较为柔和的厌恶技术：饱和策略 咨询师提供大量的求助者所追求的目的物，让求助者享受到极限之后，产生生理上的不适，进而解除求助者的不适当要求，或减弱不良反应。
        • 消退法
          • 消退法指对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直至消失。
        • 代币管制法
          • 代币管制法是一种利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法。代币指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小铁牌、小票券等。
      • （三）建立新行为的常用技术
        • 行为塑造技术
          • —通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。
          • 在行为塑造过程中，多采用正强化的手段，一旦所需行为出现，立即给予强化。 •对于强化物的选取：对求助者而言最强而有力的刺激物。 •强化那些通过的行为反应，不强化那些没有通过的行为反应。
        • 行为渐隐技术
          • 通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。
          • 原理：先用明显线索，帮助形成正确的反应，然后逐渐消退这些线索，使他们达到与自然环境相同的水平，再让行为者利用这些自然线索，做出正确的反应。
  • 第六单元：合理理性情绪疗法
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • （一）合理情绪疗法的基本原理
        •  合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创立的，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。  想要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪和行为。  其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是认知，C是情绪和行为反应
      • （二）合理情绪疗法的操作过程：
        • 心理诊断阶段，明确求助者的ABC（解说）
          • 该阶段的主要任务： ① 找出来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C） ② 找出与以上反应相对应的诱发性事件（A） ③ 分析两者之间的不合理信念（B）根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，是一个寻找求助者问题ABC的过程。（解说的过程）
        • 领悟阶段（分析）
          • 领悟阶段主要任务：帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，并达到三种领悟。  是B（信念）引起C（情绪及行为结果），而非A（诱发事件）引起C（情绪及行为结果） 只有改变了B，才能减轻或消除他们目前存在的多种症状 来访者对自己的情绪和行为反应负有责任
          • 主要工作：  咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来，即明确指出不合理信念的特征。（分析）  使求助者进一步对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。（分析）
          • 造成求助者对自己问题难以领悟的阻抗：  来自于咨询师——没有抓住核心问题或自己讲得太多（使求助者被动）  来自于求助者——过分关注自己的情绪或诱发事件，没有意识到自己能做什么或觉得自己没有能力改变现状。
        • 修通阶段（修正、改变）
          • 修通阶段（合理情绪疗法中最主要的阶段） 修通——咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这反而会强化求助者的问题。 前面两个阶段（诊断、领悟）的工作是解说和分析，修通阶段主要工作：咨询师应用各种方法于技术，以修正、改变求助者不合理信念。
            • （1）与不合理信念辩论
              • 辩论是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法 —“产婆术式”的辩论技术。 苏格拉底的方法： •步骤一：先让你说出你的观点 •步骤二：然后按照你的观点进行推理 •步骤三：最后引出你观点中存在的谬误之处( 从而使你自己认识到先前认知不合理的地方，并主动加以矫正。 )辩论主要通过咨询师积极主动的提问来进行，提问具有明显挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕求助者信念中的非理性成分。
              • 辩论过程中，涉及求助者对周围人或环境的不合理信念时可使用黄金规则来反驳其绝对化要求。 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人 反黄金规则：我对别人怎样，别人必须对我怎样，别人必须喜欢我，接受我 （大多是不合理的绝对化要求)
              • 辩论过程中,可能会遇到的阻抗： 来自于咨询师——辩论时没有抓住问题的核心或态度过于含蓄和委婉。 来自于求助者——认为消除当前信念，可能也会消除成就动机。 一方面，咨询师要对辩论的问题有明确目标； 另一方面，咨询态度要客观，对求助者的不合理信念应针锋相对，不留情面，不因害怕遭到拒绝而姑息迁就.
            • （2）合理情绪想象技术（情绪控制的方法）
              • 合理情绪想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法具体步骤： A. 使求助者进入产生过不适当情绪反应或情境中，体验负性情绪反应。B. 帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他体验到适度的情绪反应。C. 停止想象，让求助者讲述自己的情绪变化及所思所想。
            • （3）家庭作业
              • 合理情绪疗法常用的方法包括认知性的家庭作业，它是咨询辩论结束后的延伸。 家庭作业主要有两种形式：RET自助表、合理自我分析报告(简称RSA)。
              • RET自助表——实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。
                • A. 先让求助者写出事件A和结果C； B. 从表中已列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B； C. 要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念； D. 要求求助者填写他所获得的新的情绪和行为。
                • A-诱发事件； B-对事件的看法及解释； C-情绪反应及行为后果 D-与不合理信念进行辩论； E-咨询的效果
              • RSA（合理自我分析报告）
                • 要求求助者以报告的形式导出ABCDE各项（先写出A和C），不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。
            • （4）其他方法
              •  行为技术
                • 自我管理程序——根据操作条件反射原理，让求助者运用自我奖励和自我惩罚的方式改变不良行为方式 停留于此——待在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。  其他行为技术：放松训练、系统脱敏
        • 再教育阶段（巩固）
          • 巩固前几个阶段所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的思维得以强化，能应对生活中遇到的问题，要更好地适应现实生活。
            • 子主题
          • 咨询师可以应用技能训练，提高应对各种问题的能力
            • 4种具体的训练方法：  自信训练、放松训练——提高求助者应对焦虑性情绪反应的能力  问题解决训练——提高求助者问题解决的最“优”方法的能力  社交技能训练——提高求助者社会交往的能力
      • （三）合理情绪疗法的局限性：
        •  认为人有一种生物倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，需要人用毕生的努力去克服。因此对于严重情绪和行为障碍的求助者，效果有限。  对于年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效果；对于过分偏执者，领悟困难者，自闭症、急性精神分裂症患者提供的帮助也是有限的。  咨询效果与咨询师本身有关，咨询师要不断与自己不合理信念进行辩论。
        • 不合理信念的主要特征
          • 绝对化要求
            • • 以 自 我 意愿 出 发 ，判 断 事 物的必然性 • 必须、应该
          • 过分概括
            • 以偏概全，以一件事或几件事评价自己或他人的整体价值
          • 糟糕至极
            • 将事物后果想象成灾难性后果
    • 相关知识
      • 区分合理和不合理信念的标准
        • 合理的信念
          • 大都是基于一些已知的客观事实
          • 能使人保护自己，努力使自己生活愉快
          • 能使人更快的达到自己的目标
          • 会使人不介入他人的麻烦
          • 能使人阻止或很快消除情绪困扰
        • 不合理的信念
          • 包含更多的主观臆测成分
          • 使人产生情绪困扰
          • 使人难以达到现实的目标而苦恼
          • 主动介入他人的麻烦
          • 长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应
      • 合理情绪疗法的目标
        •  自我关怀  自我指导  宽容  接受不确定性  变通性  参与  敢于尝试  自我接受
      • 合理情绪疗法的主要目标有两层含义：
        • 不完美目标：针对求助者症状的改变，尽可能减少不合理信念造成的情绪困扰与不良行为的后果。
        • 完美目标：着眼于使求助者产生更长远，更深刻的认知和人格整合。不仅要消除症状，还要减少情绪困扰等在以后生活出现的可能性，学会现实、理性的思维方式。
      • 一些问题
        • n 反黄金规则背后的不合理信念是? n 强迫洗手背后的不合理信念是? n 迷信的人靠占卜或算命来决定是否做某事或不做某事其背后的不合理信念的特征是？ n 反黄金规则背后的不合理信念是?——绝对化要求 n 强迫洗手背后的不合理信念是?——糟糕至极 n 迷信的人靠占卜或算命来决定是否做某事或不做某事其背后的不合理信念的特征是？——绝对化要求
  • 第七单元：求助者中心疗法
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • （一）基本理论
        • 1.求助者中心对人性的看法（积极乐观的）
          • n 人有自我实现的倾向（求助者中心疗法理论的核心） n 人拥有有机体的评价过程 ——“机体智慧” n 人是可以信任的
        • 2.自我理论
          •  经验：来源于现场学中的“现象场”，指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。包括有意识的心理内容，也包括没有意识到的心理内容。  自我概念：指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。人的行为是由他的自我概念决定的。 自我：指求助者真实的本体。  价值条件化。每个人都存在着两种价值评价过程。 一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。 价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。
        • 3.心理失调的实质及治疗
          •  自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。  求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。 个体经验与自我概念之间存在三种情况：  符合个体需要，被纳入自我概念中  经验和自我感觉不一致被忽略  经验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和经验之间的矛盾
          • • 求助者中心疗法——建立在人本主义的哲学基础上
            • •罗杰斯的基本假设：人性本善，人是完全可以信赖的，人人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预。
            • 与其他理论不同之处： 如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素 相信来访者有自我治愈能力 把咨询师的理论与技能作为次要因素
      • 工作程序
        • （一）确定求助者中心疗法的咨询目标
          • 求助者中心疗法的实质：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，去掉把别人的自我当作自我的成分，使其恢复成真正的自我过程。 也就是让求助者成为一个充分发挥机能的人的过程
          •  咨询中求助者所发生的变化：求助者自我变得较为开放、求助者自我变得较为协调、求助者更加信任自己、求助者变得更加适应了、求助者愿意使其生命成为一个变化的过程  求助者中心疗法的目的：促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人
        • （二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术
          • 罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件
            • 这种关系被肯恩（Cain）表述为：  两个人有心理意义上的接触。  第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。 第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态  咨询师无条件地接受和关注求助者。  咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。  咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。
            • 在求助者中心治疗中，关系是最根本的：它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束，咨询师与求助者之间的关系应是安全和相互信任的，而且一旦建立了一种安全和相互信任的气氛，就能促进咨询关系的发展。 求助者中心疗法从根本上来讲是一种以关系为导向的方法。
          • 掌握求助者中心疗法的三种咨询技术：
            • 促进设身处地的理解技术
              • 设身处地的理解意味着从来访者的角度去觉知他们的世界，并把这种知觉向求助者交流出来。 包括四种技术： 关注 言语交流设身处地的理解 非言语交流设身处地的理解 沉默作为交流中设身处地理解的一种方式
            • 坦诚交流的技术
              •  不固定角色（不把自己隐藏在职业咨询师的角色之内） 自发性（不被某种角色或技术所羁绊）  无防御反应  一致性（所思、所感及所信的东西与实际表现之间只有很小的差异） 自我的交流（在合适的时候袒露自我，让求助者感受到自己的真实情感）
            • 表达无条件积极关注的技术
              • 表达无条件积极关注的技术也叫做接受、尊重、关心以及珍视。 艾根将无条件的积极关注称为“尊重”，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观
              • 咨询师表达尊重的五种态度：
                • 尊重求助者的人性和发展的潜力 应承自己要与他们一起努力 把求助者作为独特的个体予以支持，发展独特性 相信求助者有自我导向的潜力 相信求助者能做出改变
              • 咨询师应表现出的四种行为：
                • ①对求助者的问题和情感表示关注 ②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并保持一种非评价性的态度 ③对求助者的反应要伴有准确的共情 ④培养求助者的潜力
          • 把握咨询过程七阶段的特点和规律
            • 1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。 2、求助者开始“有所动”阶段。 3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。6、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调 一致。 7、求助者对自我整合，对治疗的领悟从某一具体问题的解决扩大到生活中的其他经验 ，变得自由、开放了。 第四第五是治疗的主要阶段。
              •  第一， 求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系。  第二，求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。  第三，求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。  第四，求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中。掌握其基本原理应成为当代心理咨询师素质培养的基础内容。
  • 第八单元：克服障碍咨询的因素
    • 二、工作程序与相关知识
      • 处理多话技术
        • 咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象
        • 1.多话的表现及原因：
          • （1）对多话的判定：咨询师角色定位、咨询内容难易、咨询时间 （2）与咨询师有关的原因:有感而发的宣泄、咨询师的评价、逻辑能力欠缺或解释过多等 （3）与求助者有关的原因：多话的7种类型
            •  宣泄型——求助者只为了宣泄一时剧烈情绪，急需一个宣泄对象  倾吐型——求助者倾吐挤压多年的各种烦恼和伤心  癔症型——求助者在说话时眉飞色舞，表情丰富，但内容仅为寻找注意和赞赏  表现型——求助者滔滔不绝发表意见和评论，但很少谈及自己  表白型——求助者知道自己正在面临的问题，但一味谈论别人的不是  掩饰型——求助者不停地说话紧紧是为了掩饰内心的焦虑和恐惧  外向型——求助者性格外向，好交朋友，无所不谈
        • 2.对多话的处理
          • a. 宣泄型、倾吐型的求助者，应充分尊重他们的需要、耐心地倾听、给以安全感、理解和爱护，必须时给予指导。 b. 癔症型、表现型多话，咨询师只要给予注意就能满足他的要求。 c. 表白型的求助者没意识到自己的过错，缺乏自知，认真倾听，不能对其指责或评论，要善于摆事实讲道理，多从不同角度启发引导。 d. 掩饰型的，创造宽松安全的氛围，或者直接了当请求助者回答敏感话题。 e. 外向型的求助者，咨询师要善于及时把会谈引入正题。 无论哪种类型的多话，均可以利用内容反应技术加提出新问题的方式处理
      • 处理沉默技术
        • 沉默：当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行
        • 1.沉默的表现及原因
          •  咨询师引起：压迫感、求助者问题棘手、存在不安、急躁等情绪  求助者引起：6种类型
            • 由求助者引起的沉默类型： 怀疑型——求助者不能完全信任咨询师，犹豫是否袒露某些信息 茫然型——求助者不知道该说什么好，搞不清自己的问题或表达不清 情绪型——由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致 思考型——求助者在体会咨询师说的话，并有所领悟；回忆往事；体验某种情绪 内向型——求助者比较内向、不善言谈的个性导致 反抗型——求助者本人并不愿意接受咨询，没有咨询动机
        • 2.沉默的处理：
          • a.怀疑型沉默：应重视良好咨询关系的建立，同时注意提高面谈的技巧。 b.茫然型沉默：应进行很好的倾听，通过内容反应和表达技术，促进求助者的充分表达，帮助求助者深化认识。 c.情绪型沉默：应多使用情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪。 d.思考型沉默：由于思考问题所引起，咨询师可以等待，同时以微笑、目光、点头等表示自己关注，理解和鼓励。 e.内向型沉默：以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，鼓励求助者表达。 f.反抗型沉默：求助者本人不愿咨询引起沉默，咨询师的处理更应注意方式方法。
      • 处理依赖技术
        • 依赖：当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却企图由咨询师代替自己解决问题的现象
        • 依赖的表现：
          • “ 您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢”——不易察觉型 “ 可我就是想不出来” — — 阻抗型 “ 我工作还是考研究生这件事情上该怎么办呢”——间接型 “ 您直接告诉我离不离婚” — — 直接型
        • 依赖产生原因
          • 1.来自求助者的原因 ：不理解心理咨询的实质、多年养成的个性、不肯付出努力、不愿意承受抉择的痛苦 2.来自咨询师的原因：咨询师理念偏差—过于积极主动，性格急躁、缺乏耐心，经不住求助者再三请求
        • 对依赖的处理：
          • 1.讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，让求助者合理期待 2.及时发现与处理，鼓励求助者自己探索、努力解决问题 3.坚持正确咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询总目标，不替求助者拿主意，避免产生依赖
      • 处理移情技术
        • 移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转 移到咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。
        • 移情的类型
          •  负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来负性情绪的对象 正移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来正性情绪的对象。
        • 移情的形式
          •  直接形式：直截了当地向咨询师表达自己的体验  间接形式：间接地表达自己的感受
        • 学会区别移情和依赖
          • 依赖：一种信任，寻求现实帮助，遇到困难时才求助，心理依靠，现实目标，感情色彩淡。 移情：一种好感，弥补过去感情，常想见到咨询师,寻求感情依靠，寻找替代物，移情者浓。 心理咨询中出现移情是正常现象。移情是心理咨询和心理治疗过程中的过渡症状。咨询师难以处理的移情：果断地、及早地转介。
      • 处理阻抗技术
        •  阻抗：求助者在咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展
        • 阻抗的本质：人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。
        •  阻抗概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中，对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑，传统精神分析认为阻抗是精神防御机制的总和。阻抗的意义：增强个体的自我防御（弗洛伊德认为——解释是克服阻抗的武器）
        •  罗杰斯将阻抗看作个体对于自我暴露、情绪体验的抵抗，目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁。
        • 行为主义心理学家把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。
        • 1.阻抗的表现形式:
          • a.讲话程度上的阻抗。 包括沉默、寡语、赘言。 b.讲话内容上的阻抗。 包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。 c.讲话方式上的阻抗。 包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。 d.咨询关系上的阻抗。 包括不履行安排、诱惑咨询师、请客送礼。
        • 2.阻抗的原因：
          •  阻抗来自于成长的痛苦；  阻抗来自于功能性的行为失调； 表现：求助者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求助者的积极性并不高。 原因：失调的行为满足了某些心理需求，即来访者从中获益求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾  阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机；
        • 3.阻抗现象的处理：
          • a.建立良好咨询关系解除戒备心理。 b.正确地进行心理诊断和分析。 c.以诚恳帮助对方的态度对待阻抗。 d.使用咨询技巧突破阻抗。 突破阻抗的关键要调动求助者的积极性，使之能与咨询师一同寻找阻抗的来源，认清阻抗产生的根源。
  • 第九单元：咨询效果评估
    • 一、学习目标
    • 二、工作程序与相关知识
      • 1、阶段小结与效果巩固
        • 1.每次咨询效果的小结 咨询师的小结、求助者的小结、双方共同讨论。2.商讨下次咨询任务 3.布置家庭作业 4.正视与处理咨询中的反复现象 5.处理咨询失误 咨询结果4种：： ● 效果显著，问题顺利解决； ● 效果较好，问题基本解决 ● 有一定效果，问题依然存在； ● 效果不明显，问题基本没解决。
      • 2、咨询效果评估
        •  1.评估的时间点  心理咨询效果评定并不是一定到咨询结束时才进行； 在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，及时对咨询进行调整； 咨询结束前的评估是对整个咨询过程效果的全面评价；
        •  2.评估的内容  咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。
        •  3.咨询效果评估的维度  求助者对咨询效果的自我评估；  求助者社会功能恢复的情况；  求助者周围人士对求助者的评定；  求助者咨询前后心理测量结果的比较；  咨询师的观察与评定；  求助者某些症状的改善程度；
        • 对心理咨询的效果进行客观研究时，需要做好四个方面工作：
          • ⑴ 设对照组 ⑵ 随机安排 ⑶ 客观评分 ⑷ 进行随访
        • 制约心理咨询有效性的因素
          • ⑴ 一般性有效因素——来访者的动机、对咨询师的信任等 ⑵ 特殊性有效因素——针对性的咨询所产生的效果 ⑶ 求助者本身的潜在适应能力、复愈的能力 心理咨询的效果是三方面的函数： 咨询师、求助者、咨询方法
        • 心理咨询方法有效的共同因素：
          • ⑴ 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系（最基本的共同特点） ⑵ 求助者的强烈求治动机、积极态度以及自我改变的信心和自觉性 ⑶ 有一套双方都相信的理论和方法 ⑷ 咨询师本身的特征 ⑸ 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
      • 3、咨询关系的匹配与转介处理
        • 1.选择合适的咨询对象
          •  动机正确  人格正常  信任度高  行动自觉  匹配性好  智力正常  内容合适  年龄适宜
        • 2.判断求助者是否适宜自己咨询
          • 求助者的类型
            •  特别适宜  一般适宜  少数不适宜
              • 不适宜的三种分类： ① 欠缺型——由于咨询师受训的重点和擅长的内容有所不同，因而咨询师对来访者的咨询内容不擅长 ② 忌讳型——咨询师在价值观念、情感方式上可能对某些求助者及咨询内容持有一定程度敏感、偏见和忌讳。 ③ 冲突型——咨询师与求助则在个性等方面存在某种不协调，甚至明显冲突。
        • 3.对咨询关系不匹配的处理
          • ① 调整咨询关系的匹配程度 ② 在无法匹配的情况下转介
        • 4.转介注意事项
          • 第一，事先征求求助者意见并说明理由； 第二，介绍新咨询师的基本情况（尤其是专业特长）； 第三，向新咨询师详细介绍求助者的情况（但不泄露隐私）； 第四，不干预、不评议、不指责新咨询师
      • 4、案例记录整理与保管
        • 案例记录的内容和要求：
          • 缺少纪录的咨询是一种不负责任的咨询。心理咨询记录分为： ● 每次咨询记录 ● 总结几次咨询情况的记录 ● 中止或终结时的记录
      • 5、咨询关系结束
        • 1.确定咨询结束的时间 一般来说,应该是在基本达到咨询目标后,双方都认为可以结束为宜。
        • 2.全面回顾和总结 帮助求助者回顾整个会谈的基本情况,强调咨询要点,使求助者对自己有一个更清醒的认识
        • 3.帮助求助者运用所学的方法和经验 心理咨询的本质是“助人自助”,实现知识与能力的迁移，举一反三
        • 4.让求助者接受离别
        • 咨询师结束咨询关系的注意事项：
          • 1.每次咨询的时间是有明确规定的,一般为50-60分钟。这样,咨询师可用每次咨询的最后5-10分钟来对本次咨询所探讨的问题进行小结 2.咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备，因此，应充分重视咨询关系的结束。 3.针对如何有效地结束咨询关系,有研究者指出,还有两种方法可发挥积极的作用:一种是逐渐消退法；另一种是发展求助者更为有效地解决问题的技能。