中医诊断学：六经辨证

中医诊断学：六经辨证，适用于执业医师考试，考研，日常考试

六经辨证

• 太阳病证
  • 太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。
    • 太阳中风证
      • 太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表表现的证候。
      • 临床表现：发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓；或见鼻鸣，干呕。
      • 辨证要点：本证以恶风、发热，汗出、脉浮缓为辨证要点。
    • 太阳伤寒证
      • 太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
      • 临床表现：恶寒、发热、头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
      • 辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。
  • 太阳腑证
    • 太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。
    • 太阳蓄水证
      • 太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪气内传太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证候。
      • 临床表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。
      • 辨证要点：本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。
    • 太阳蓄血证
      • 太阳蓄血证是指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
      • 临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
      • 辨证要点：本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。
• 阳明病证
  • 阳明病证指外感病发展过程中，病邪内传阳明，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
  • 阳明经证
    • 阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。
    • 临床表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。
    • 辨证要点：本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。
  • 阳明腑证
    • 阳明腑证指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证候。
    • 临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。
    • 辨证要点：本证以潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉沉实为辨证要点。
• 少阳病证
  • 少阳病证指邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，经气不畅所表现的证候。
  • 少阳病证
    • 临床表现：寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。
    • 辨证要点：本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为辨证要点。
• 太阴病证
  • 太阴病证指脾阳虚弱，邪从寒化，寒湿内生所表现的证候。
  • 太阴病证
    • 临床表现：腹满而吐，食不下，口不渴，自利，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。
    • 辨证要点：本证以腹满时痛、自利、口不渴与虚寒症状共见为辨证要点。
• 少阴病证
  • 少阴病证指伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚，全身性阴阳衰惫所表现的证候。少阴病证可分为少阴寒化证和少阴热化证。
  • 少阴寒化证
    • 少阴寒化证指病邪深入少阴，心肾阳气虚衰，从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。
    • 临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，脉微细甚或欲绝，或见身热反不恶寒，甚则面赤。
    • 辨证要点：本证以无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细为辨证要点。
  • 少阴热化证
    • 少阴热化证指病邪深入少阴，心肾阴虚，从阳化热所表现的虚热证候。
    • 临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，或咽痛，舌尖红少苔，脉细数。
    • 辨证要点：本证以心烦失眠、口燥咽干、舌尖红、脉细数为辨证要点。
• 厥阴病证
  • 厥阴病证指疾病发展传变到较后阶段，出现阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复所表现的证候。
  • 厥阴病证
    • 临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
    • 辨证要点：本证以消渴、心中疼热、饥而不欲食为辨证要点。
• 六经病证的传变
  • 传经
    • 病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。
    • 循经传
      • 其中若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证，称为“循经传”；
    • 越经传
      • 若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；
    • 表里传
      • 若相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。
  • 直中
    • 伤寒病初起不从阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。
  • 合病
    • 伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。
  • 并病
    • 伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病，太阴少阴并病等。