脑神经

特殊内脏运动纤维、发自面神经核支配面部的表情肌、一般内脏运动纤维、起自上泌涎核，泪腺舌下腺下颌下腺。

脑神经

• 根据脑神经所含的成分
  • 运动型脑神经（III IV VI XI XII）
  • 感觉性脑神经（I II VII)
  • 含感觉，运动纤维的混合型脑神经（V VII IX X）
• 嗅神经
  • 损伤
    • 颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，甚至脑脊液鼻漏
  • 特殊内脏感觉纤维
  • 由上鼻甲和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成嗅丝，穿筛孔进入颅前窝连于嗅球传导嗅觉。
  • 由嗅黏膜内的双极嗅细胞的中枢突形成
• 视神经
  • 损伤
    • 患侧全盲
    • 直接对光反射消失，间接对光反射存在
  • 特殊躯体感觉纤维
  • 由节细胞轴突在视网膜后部集中，形成视神经盘。 穿巩膜筛板后形成视神经。
  • 外包三层膜，为相应脑膜的延续
• 动眼神经
  • 损伤
    • 一侧动眼神经损伤，可致同侧上睑提肌，上直肌，内直肌，下直肌，下斜肌瘫痪
    • 瞳孔斜向外下，瞳孔散大，对光反射消失
    • 上睑下垂
  • 一般躯体运动纤维
    • 发自动眼神经核
      • 支配上直肌，上睑提肌，下直肌，内直肌和下斜肌。
  • 一般内脏运动纤维
    • 发自动眼神经副核
      • 睫状神经节后纤维进入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。 参与瞳孔对光反射和眼的调节反射。
  • 穿眶上裂入眶
• 滑车神经
  • 损伤
    • 瞳孔斜向内上
  • 一般躯体运动纤维
  • 穿过海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶
  • 支配上斜肌，使眼球转向外下方。
• 三叉神经
  • 损伤
    • 一侧三叉神经损伤，表现为神经损伤侧面皮肤以及口，鼻腔黏膜感觉障碍，角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪
  • 纤维成分
    • 一般躯体感觉纤维
      • 传导头面部痛温觉的纤维主要终止于三叉神经脊束核
      • 传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核
    • 特殊内脏运动纤维
      • 起自脑桥的三叉神经运动核
      • 经卵圆孔，出颅。
      • 支配咀嚼肌
  • 三大分支
    • 眼神经
      • 仅含躯体感觉纤维
      • 穿海绵窦的外侧壁
      • 经眶上裂入眶
      • 是角膜反射的传入神经
      • 主要分支
        • 额神经
          • 眶上神经
          • 滑车上神经
        • 泪腺神经
        • 鼻睫神经
          • 滑车下神经
          • 睫状长神经
      • 发出分支于眼球角膜，管理角膜感觉
    • 上颌神经
      • 含一般躯体感觉纤维
      • 穿海绵窦外侧壁，穿眶下裂
      • 穿圆孔，出颅。
      • 主要支配眼睑以及剪裂和口裂之间的皮肤
      • 主要分支
        • 眶下神经
          • 临床上做上颌部手术时常于眶下孔处进行麻醉
        • 上牙槽神经
        • 颧神经
          • 来自面神经的副交感神经节后纤维，经颧神经至泪腺神经控制泪腺的分泌。
        • 翼腭神经
          • 向下连于翼腭神经节（与泪腺分泌有关）
    • 下颌神经
      • 纤维成分
        • 一般躯体感觉纤维
          • 舌前2/3粘膜
          • 颞部 耳前 口裂以下皮肤
        • 特殊内脏运动纤维
          • 支配咀嚼肌鼓膜张及鄂帆张肌，下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
      • 经卵圆孔，出颅。
      • 主要分支
        • 耳颞神经
          • 与颞浅动脉伴行
        • 舌神经
          • 含有一般躯体感觉纤维
            • 分布于口腔底和舌前2/3的黏膜
          • 接受面神经的分支鼓索
            • 特殊内脏感觉纤维
              • 舌前2/3的味蕾
            • 一般内脏运动纤维
              • 控制舌下腺和下颌下腺的分泌
        • 下牙槽神经
          • 穿下颌孔 颏孔为颏神经
          • 主要行于下颌管内
        • 颊神经
        • 咀嚼肌神经
• 展神经
  • 损伤
    • 外直肌损伤，内斜视
  • 一般躯体运动纤维
  • 穿海绵窦 与颈内动脉伴行
  • 经眶上裂入眶支配外直肌
  • 受损导致患者瞳孔转向内侧，内斜视
• 面神经
  • 纤维成分
    • 特殊内脏运动纤维
      • 发自面神经核支配面部的表情肌
    • 一般内脏运动纤维
      • 起自上泌涎核，泪腺舌下腺下颌下腺
    • 特殊内脏感觉纤维
      • 舌前2/3的味蕾
    • 一般躯体感觉纤维
      • 传导耳部小块皮肤的浅感觉和面肌的本体感觉。
  • 连脑的部位 延髓脑桥沟外侧
  • 穿茎乳孔 出颅
  • 面神经管内的分支
    • 损伤
      • 面肌瘫痪，听觉过敏，舌前2/3的味觉障碍，泪腺和唾液腺的分泌障碍。
    • 鼓索
      • 味觉纤维（特殊内脏感觉纤维）和副交感纤维（一般内脏运动纤维）
    • 岩大神经 泪腺
    • 镫骨肌神经
  • 面神经的颅外分支
    • 损伤
      • 表情肌瘫痪，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液从口角流出，额纹消失，鼻唇沟变平坦，眼轮匝肌瘫痪，使闭眼困难，角膜反射消失。
    • 颞支
    • 颧支
    • 颊支
    • 下颌缘支
    • 颈支
  • 支配
    • 鼻黏膜腺
    • 泪腺
    • 舌下腺
    • 下颌下腺
• 前庭蜗神经
  • 损伤
    • 损伤后，一侧耳聋和平衡功能障碍，并伴有恶心，呕吐的症状。
  • 前庭神经
    • 传导平衡觉
    • 与蜗神经同行，在延髓脑桥沟外侧端入脑
  • 蜗神经
    • 传导听觉
• 舌咽神经
  • 纤维成分
    • 特殊内脏运动纤维
      • 起自疑核，支配茎突咽肌
    • 一般内脏运动纤维
      • 起自下泌涎核，支配腮腺分泌
    • 一般内脏感觉纤维
      • 分布于舌后1/3粘膜以及颈动脉窦和颈动脉小球
    • 特殊内脏感觉纤维
      • 分布于舌后1/3的味蕾传到味觉
    • 一般躯体感觉纤维
      • 周围突分布于耳后的皮肤中枢突止于三叉神经脊束核
  • 主要分
    • 鼓室神经
      • 岩小神经
        • 支配腮腺
    • 颈动脉窦支
      • 为一般内脏感觉纤维
    • 舌支
      • 分布于舌后1/3的粘膜和味蕾
    • 咽支
• 迷走神经
  • 损伤
    • 受伤后，腭垂偏向患侧。
  • 是行程最长，分布范围最广的脑神经。分布于肺
  • 纤维成分
    • 一般内脏运动纤维
      • 起自迷走神经背核
      • 节后神经元胞体位于器官的器官内节节后纤维支配这些器官的平滑肌，心肌和腺体的活动。
    • 一般内脏感觉纤维
    • 特殊内脏运动纤维
      • 起自疑核，支配软腭和咽喉肌
    • 一般躯体感觉纤维
      • 周围突分布于硬脑膜，耳廓和外耳道 中枢突终止于三叉神经感觉核（三叉神经脊束核）。
  • 迷走神经和舌咽神经以及副神经一起穿颈静脉孔，出颅。
  • 主要分支
    • 喉上神经
      • 分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌舌根等处传导一般内脏感觉
      • 特殊内脏运动纤维支配环甲肌
      • 分支
        • 内支 与喉上动脉伴行
        • 外支 伴甲状腺上动脉下行
    • 喉返神经
      • 损伤
        • 在甲状腺手术中，应避免损伤喉返神经，若两侧的喉返神经同时受损，可引起失音，呼吸困难甚至窒息。声带麻痹
      • 左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近 左侧绕主动脉弓 右侧绕右锁骨下动脉 有甲状腺下动脉与其伴行（与甲状腺下动脉交叉） 末支为喉下神经
      • 分布于生门裂以下的喉粘膜以及除环甲肌外所有的喉肌
  • 不支配乙状结肠
• 副神经
  • 损伤
    • 胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪：患侧肩下垂，面转向患侧（不能转向对侧）
  • 特殊内脏运动
  • 起自
    • 疑核
      • 加入迷走神经支配咽喉肌
    • 副神经核
      • 脊髓根与延髓根合成副神经一起经颈静脉孔，出颅。
  • 支配胸锁乳突肌和斜方肌
• 舌下神经
  • 损伤
    • 子主题一侧舌下神经完全损伤时，患侧的半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，舌肌瘫痪时间过长时会造成舌肌萎缩
  • 一般躯体运动纤维
  • 起自延髓的舌下神经核经舌下神经管出颅。
  • 支配舌内肌和大部分的舌外肌，舌骨舌肌
• 舌的神经支配
  • 舌的感觉神经
    • 舌神经 舌前2/3一般感觉
    • 面神经 舌前2/3的味觉
    • 舌咽神经 舌后1/3的黏膜和味蕾
  • 舌的运动神经
    • 舌下神经 舌内肌和大部分舌外肌
• 副交感神经纤维
  • 动眼神经内
    • 睫状神经节 支配瞳孔括约肌和睫状肌
  • 面神经内
    • 翼腭神经节
      • 支配泪腺，鼻腭部
    • 下颌下神经节
      • 支配下颌下腺和舌下腺
  • 舌咽神经
    • 耳神经节
      • 支配腮腺，管理其分泌
• 泪腺
• 支配眼球外肌