腹部听诊

诊断学基础：静脉性杂音为连续的嗡鸣音，无收缩期与舒张期性质。此音多出现脐周或上腹部尤其是在腹壁静脉显著曲张时，常提示肝硬化所致门静脉高压侧支循环形成，压迫脾脏此处增强。

腹部听诊

• 肠鸣音（肠蠕动，肠管内气体和液体随之流动 产生一种断断续续的咕噜声，正常4～5次/min，脐部 最清楚）
  • 当肠蠕动增强，但音调不特别高亢，肠鸣音超过每分钟10次，称肠鸣音活跃，见于服泻 药后、急性肠炎或胃肠道大出血等。
  • 肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻 肠鸣音明显少于正常，或3～5分钟可听到一次，称肠鸣音减弱或稀少，见于老年性便秘、电解质紊乱(低血钾)腹膜炎及胃肠动力低下等。如持续听诊3~5分钟未闻及肠鸣音，用手指轻或播弹腹部仍未听到肠鸣音，称肠鸣音消失或静腹，见急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。
• 振水声
  • 以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部如听到胃内液体与气体相撞击的声音 称为振水音。也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。正常人餐后或饮入多量液体时，上腹部可出现振水音。但若在空腹或餐后6~8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。
• 血管杂音
  • 动脉性杂音常位于中腹部或腹部两侧。①中腹部收缩期血管杂音提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，前者于该处触及搏动性包块，后者则搏动减弱，严重者触不到足背动脉搏动，下肢血压低于上肢；②在上腹部的两侧出现收缩期血管杂音，常提示肾动脉狭窄，见于年轻的高血压患者；③左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位闻及吹风样血管杂音；④下腹部两侧出现收缩期血管杂音，应考虑骼动脉狭窄。
  • 静脉性杂音为连续的嗡鸣音，无收缩期与舒张期性质。此音多出现脐周或上腹部尤其是在腹壁静脉显著曲张时，常提示肝硬化所致门静脉高压侧支循环形成，压迫脾脏此处增强
• 摩擦音
  • 在肝周围炎、胆囊炎、脾梗死或脾周围炎等累及局部腹膜的情况下，于深呼吸时， 可在各相应部位听到摩擦音，严重时可触及摩擦感。腹膜纤维渗出性炎症时，亦可 在腹壁听到摩擦音。