尿的生成与排出

肾的功能解剖和肾血流量、肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的物质转运功能、尿的排放、清除率、尿生成的调节。

尿的生成与排出

• 肾的功能解剖和肾血流量
  • 肾的功能解剖
    • 肾脏的功能单位-肾单位
      • 肾单位
        • 人体每个肾含有80万~100万个肾单位，由肾小体及与之相连接的肾小管构成，肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管
      • 集合管
        • 集合管不属于肾单位，每条集合管与多条远曲小管相连，收集其转运过来的尿液
      • 皮质肾单位和近髓肾单位
        • 根据肾小体在肾皮质所处的位置所分，皮质肾单位的肾小体位于皮质的外2/3处、占肾单位总数的85%~90%，近髓肾单位位于皮质层靠近髓质的位置、占肾单位总数的10%~15%
    • 球旁器
      • 由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。球旁细胞也称颗粒细胞，内含分泌颗粒，能合成、储存和释放肾素；致密斑调节肾素分泌；球外系膜细胞具有吞噬和收缩功能。
    • 滤过膜的组成
      • 由三层结构组成。内层是毛细血管内皮细胞，水和小分子物质能自由通过，阻止带负电荷的蛋白质通过；中间层为毛细血管基膜；外层是具有足突的肾小囊上皮细胞，裂孔素阻止蛋白质漏出
    • 肾脏的神经支配
      • 肾交感神经主要由脊髓的胸12至腰2脊髓节段发出，节前纤维进入腹腔神经节和主动脉、肾动脉部的神经节
    • 肾脏的血液供应及肾血流量的特点
      • 子主题
  • 肾血流量的特点及其调节
    • 肾血流量的自身调节
    • 肾血流量的神经和体液调节
    • 其他因素对肾血流量的调节
• 肾小球的滤过功能
  • 肾小球的滤过作用
    • 肾小球滤过液的成分
    • 肾小球滤过率和滤过分数
    • 有效滤过压
  • 影响肾小球滤过的因素
    • 肾小球毛细血管滤过系数
    • 有效滤过压
    • 肾血浆流量
• 肾小管和集合管的物质转运功能
  • 肾小管和集合管中物质转运的方式
  • 肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
    • Na+、Cl-和水的重吸收
    • HCO3-的重吸收与H+的分泌
    • NH3和NH4+的分泌与H+和HCO3-的转运的关系
    • K+的重吸收和分泌
    • 葡萄糖和氨基酸的重吸收
    • 钙的重吸收与排泄
    • 尿素的重吸收与排泄
    • 其他一些代谢产物和进入体内的异物的排泄
  • 影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素
    • 小管液中溶质的浓度
    • 球-管平衡
• 尿液的浓缩和稀释
  • 尿液的浓缩机制
    • 肾髓质间质渗透浓度梯度的形成
    • 抗利尿激素促进集合管水的重吸收，浓缩尿液
  • 尿液的稀释机制
  • 影响尿液浓缩和稀释的因素
    • 影响肾髓质高渗形成的因素
    • 影响集合管对水通透性的因素
    • 直小血管血流量和血流速度对髓质高渗维持的影响
• 尿生成的调节
  • 神经调节
  • 体液调节
    • 抗利尿激素
    • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
    • 心房钠尿肽
    • 其他因素
  • 尿生成调节的生理意义
    • 在保持机体水平衡中的作用
    • 在保持机体电解质平衡中的作用
    • 在维持机体酸碱平衡中的作用
• 清除率
  • 清除率的概念及计算方法
  • 测定清除率的意义
    • 测定肾小球滤过率
    • 测定肾血浆流量、滤过分数和肾血流量
    • 推测肾小管的功能
    • 自由水清除率
• 尿的排放
  • 输尿管的运动
  • 膀胱和尿道的神经支配
  • 排尿反射
  • 排尿异常
• 浮动主题