导图社区 猫上呼吸道疾病
猫打喷嚏 流鼻涕自己治疗 （宠物医院内部学习资料），猫上呼吸道疾病，病例书写规范，临床表现，猫传染性上呼吸道病毒疾病，细菌感染。
猫传染性腹膜炎是发生在猫身上的一类堪称人类癌症的疾病，这种疾病由猫咪体内的冠状病毒变异而来，主要发生在幼年猫和青年猫之中，主要症状为猫咪精神食欲下降、消瘦、生化结果显示白球比下降以及有胸腹水的产生或有淋巴结肿大的现象。随着医疗水平的发展，现在已有特效药可以救治。
社区模板帮助中心，点此进入>>
七夕活动策划
南北粽子
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
绘本阅读理念
糖尿病知识总结
创作工具思维导图
猫上呼吸道疾病
病历书写规范SOAP
Subjective 主观
基本信息，主诉、 病史（现在病史和既往病史）、 药物过敏史 、药品不良反应、 既往用药史：重点包括 ：发病部位、时长 严重性
动物特征：名字、品种、年龄、性别
主诉：为什么来医院（8--16各字概括，他最关心的点，他就诊的主要原因，他要解决什么问题）
病史：
现病史——发生时间、发生持续、时间、部位
既往病史——用药史、疾病史、饲养管理
免疫驱虫史一定要问——什么时候免疫的，驱虫的时间和药物名字
强化驱虫免疫的重要性
避免误诊
Objective 客观
体格检查——体重 、体况分级评分
骨关节肌肉
对比双侧腿部肌肉
肌肉萎缩
肌肉负重
被皮系统
血液淋巴系统
五个淋巴结
头到臀淋巴结顺序——下颌淋巴结、肩前淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结、蝈淋巴结
大小
对称
胃肠道系统
三步检查
1.打开口腔（尤其是猫）顺便按压口腔CRT <2秒、2. 触摸腹部、3. 看肛门
神经系统
泌尿生殖系统
感觉系统
心血管系统
呼吸系统
听诊器、口腔CRT<2秒
实验室检查
影像检查
Assessment 评估
问题列表
鉴别诊断（从可能性最高的开始
逻辑分类DAMNIT-V
damn 妈的/该死的
D-退行性
A-先天性
M-代谢性
N-营养性、肿瘤性
ITV
I-炎症、传染性、免疫介导性、医源性、特发性
T-外伤性、中毒性
V-血管性
分析结论
Plan 计划
治疗计划和建议
治疗周期
预后和转归
临床表现
鼻分泌物：
浆液擤鼻涕：急性疾病（病毒疾病、猫衣原体感染）；寄生虫疾病；过敏性疾病（食物过敏、异位性皮炎）
黏液性鼻涕：原发性细菌感染（支原体、衣原体、支气管败血波氏杆菌）；继发性细菌感染
出血性鼻涕：1.脓鼻涕里有血（异物、肿瘤、口鼻瘘、息肉、） 2.全部是血（高血压、甲亢 、凝血障碍）——检查血压
眼部分泌物——绝大多数都很相似，病原体不相同
猫传染性上呼吸道病毒疾病（URTD）
病因：猫疱疹病毒1型（FHV 1）猫杯状病毒（FCV）
临床表现：打喷嚏、结膜炎、角膜炎、舌头或面部溃疡、浆液性至黏液性鼻涕、
FHV1
病毒特性 ：
DNA 病毒，全球流行、只有一个血清型
存活 18小时
潜伏2--6天
常规的消毒液 可以灭活
在上呼吸道的淋巴细胞和上皮细胞中复制
喜欢咋冷的坏境传播
近距离解除传播
最先感染 三叉神经节
一旦感染终身带毒
临床表现：
浆液性鼻涕黏液性鼻涕、打喷嚏、结膜炎、角膜炎、舌头或者面部溃疡、发热、食欲下降、呼吸急促、咳嗽、甚至死亡
新生儿感染特征——呼吸道上皮损伤引起鼻甲骨溶解和慢性鼻窦炎或者鼻炎
严重的溃疡性和嗜酸面部皮肤病
角膜炎的重要原因
疱疹病毒眼部疾病
急性溃疡性角膜炎
基质性角膜炎：对持久病毒抗原刺激的免疫反应
嗜酸性角膜炎
角膜腐骨
葡萄膜炎
树枝样角膜溃疡（特异性症状）
睑球粘连
干性角膜溃疡
FCV
病毒
RNA病毒、血清型高变异
存活环境超过一个月
潜伏期 2--6天
感染途径：上呼吸道和口腔中复制、常规消毒剂耐受；
鼻部、舌、唇部、结膜处于溃疡性或腐蚀损伤
慢性增生性和淋巴细胞性口炎（免疫复合物的形成）、口腔炎（舌鄂链接处黏膜）、前臼齿和臼齿牙龈
急性感染引起滑膜炎（发热和跛行）————小猫跛行综合征
6--12周小猫
常见免疫后
间歇热
大部分为自限性，能自己好
下泌尿道（猫间质性膀胱炎）
恶性全身病毒感染（VS-FCV）
侵袭：肝细胞、肺泡壁细胞和胰腺细胞、内皮细胞、上呼吸道
特异性临床症状：皮肤水肿、脱毛、结痂和溃疡、口足溃疡
没有特异性检查
猫牙龈炎
杯状病毒FCV50% 以上
慢性牙龈炎一定要先排除FCV
上呼吸道治疗
溶痰
溴乙新：0.2--0.5mg/kg/3次/天
乙酰半胱氨酸5mg/kg/3次/天
生理盐水雾化
生理盐水鼻腔冲洗
营养管理
食欲刺激
米氮平 3mg/猫/3天
赛庚定 2mg/猫/2次
鼻饲管（有呼吸道症状的猫不建议使用）
抗生素治疗
阿莫西林克拉维酸钾、多西环素
治疗猫衣原体和支原体 、用药28天
喹诺酮类药物
眼部治疗
疱疹、三氟胸苷（刺激）碘苷、阿昔洛韦
西多福韦 （不刺激 贵）
抗病毒药
泛昔洛韦30--40mg /kg /3次/d ；最新剂量 90mg /kg /2次/d
不能用 伐昔洛韦（有毒性）
赖氨酸
空腹使用，不要和食物在一起服用
250mg /猫/小于3kg
500mg/猫/1-2次 、大于5kg
细菌感染
猫衣原体
病因：革兰氏阴性菌，胞内菌，不存在环境中，猫支原体和肺炎衣原体
主要临床症状：急性和慢性结膜炎，浆液性至黏液性眼分泌物，眼部痉挛、打喷嚏或鼻分泌物
发病机理：完整的复制周期为 2天 ；滑膜炎、感染上皮细胞、内皮细胞
只能出现结膜炎，罕见角膜炎，可单眼 可双眼 感染
发热 、跛行、嗜睡、关节疼痛、体重减轻
呼吸道症状
繁殖障碍 ，泌尿道问题
子主题
流行病学
猫衣原体 产见感染年轻的猫（2--12月）可能混合感染
传播：直接接触眼分泌物（阴道和粪便）
潜伏期 3--14天 ，症状出现在暴露后5天左右
治疗：
多猫环境都要治疗
5mg/kg 3--4周 不能少于28天 清除感染；临床针状消失后2周连续用药
多西环素——食道炎的问题
肝功能不好慎用
食欲不好的猫 慎用
阿莫西林替代 多西环四
怀孕的猫和幼猫 阿莫西林克拉维酸钾 12.5mg/kg
猫支原体
病因：没有细胞壁的小细菌，难以培养；一种共生性细菌，存在于哺乳动物的黏膜表面；角膜炎和结膜炎都可以发生
临床症状：
主要是结膜炎和上呼吸道针状，角膜炎（混合感染）
肺炎或胸腔积液——小于1岁的动物多发
关节炎和菌血证
脑膜炎
诊断：
不能通过细胞学检查道支原体
胸腔积液体液的细胞学：以中性粒细胞为主
支气管培养：支气管灌洗，关节液 、脑脊液、胸腔积液、血液、尿液（鼻腔的分泌物不适合细菌培养）
PCR 检测——检查支原体DNA
支气管败血波氏杆菌
病因：多形状革兰氏阴性菌
临床症状： 打喷嚏 呼吸困难 、咳嗽、发热、嗜睡 、食欲不振
支气管灌洗或者 支气管肺泡灌洗——如何确定冲洗成功，液体有气泡
PCR
多重耐药菌
幼犬幼猫 对于6--8周 应该早采取治疗
治疗基于细菌培养和药敏实验结果，可以给予多西环素
两个病毒同时感染，因为杯状病毒变化快，疱疹病毒被掩盖
鼻子出血全是血 要查血压
