心脏瓣膜病(2)

心脏瓣膜病知识思维导图，包括：病因、临床类型与临床表现、并发症、护理措施、治疗要点。

心脏瓣膜病

• 病因
  • 与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，
  • 最常受累的是二尖瓣。其次是主动脉解。
  • 联合瓣膜病最常见的是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
  • 风湿热是最常见的病因。
• 临床类型与临床表现
  • 1.二尖瓣狭窄
    • (1 )临床表现
      • ①症状:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难；常出现以房颤为代表的心律失常
      • ②体征:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发组，称“二尖瓣面容”
    • (2 )辅助检查
      • ①X线:左心房增大、心影呈梨形(二尖瓣型)
      • ②超声心动图:是明确诊断的可靠方法
      • ③心电图:二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波"，P波宽度> 0.12秒,并伴有切迹
  • 2.二尖瓣关闭不全
    • (1)临床表现
      • ①症状:轻者可无症状。重者首先出现的突出症状是疲乏无力(因左心排血量减少).肺淤血的症状出现较晚，后期可出现右心功能不全的表现。
    • (2 )辅助检查
      • 超声心动图
  • 3.主动脉瓣狭窄
    • （1）临床表现
      • ①症状;劳力性呼吸困难(因左心衰竭).心绞痛(因冠状动脉灌注不足),晕厥(因脑缺血)是主动脉瓣狭窄典型的三联征
    • (2 )辅助检查
      • 超声心动图
  • 4.主动脉瓣关闭不全
    • （1）临床表现
      • ②体征:血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征.如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。
    • (2 )辅助检查
      • 超声心动图
• 并发症
  • 1.充血性心力衰竭
    • 首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。
  • 2.心律失常
    • 最常见的心律失常是心房颤动（二尖瓣狭窄）
  • 3.栓塞
    • 多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的患者.血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见
• 护理措施
  • 1.预防
    • 预防：最关键的措施是积极防治A族乙型溶血性链球菌的感染（首选：苄星青霉素）
  • 2.防止发生栓塞
    • （1）指导患者避免长时间盘腿或蹲坐
    • （2）合并房颤者服用阿司匹林或其他抗凝药（如华法林）预防栓塞
    • (3 )观察栓塞发生的征兆
      • ①脑栓塞可引起直语不清肢体活动受限，偏瘫。
      • ②脑栓塞可引起直语不清肢体活动受限，偏瘫。
      • ③肾动脉栓塞可引起剧烈腰痛。
      • ④肺动脉栓塞可引起突然剧烈胸痛和呼吸困难、发绀、咯血.休克等。
• 治疗要点
  • 外科手术治疗是治疗本病的根本方法