导图社区 心理动力学个案概念化
新手咨询师快速上手之个案评估框架，通过假设帮助我们了解来访者思考、感受和行事方式；从来访潜意识思想和情感发展及其产生的影响为基础的假设。
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心理动力学 个案概念化
概述
定义
解释或假设
通过假设帮助我们了解来访者 思考、感受和行事方式
从来访潜意识思想和情感发展 及其产生的影响为基础的假设
同时考虑遗传与环境
假设可以随时进行调整
如何运用
提出治疗建议，设定目标
从发展角度理解来访者的需求
发展治疗策略，预期来访的治疗反应（移情）
建构有意义的干预方法
帮助来访者建立内在一致的自我描述
应用原则
描述来访者最基本的问题和模式
回顾来访者的成长经历
联系问题模式和成长经历
描述
自我
自我感知
自我同一性
自我幻想
自尊
自尊面对威胁时的脆弱性
自尊面对威胁时的内部反应
利用他人来促进自尊调节
人际关系
信任感
对自己和他人的感知度
安全感
亲密性
相互依存度
适应
忍受内部和外部刺激的阈值
适应内部和外部刺激的方式
防御机制
冲动控制
情绪管理
感觉调节
认知
整体认知能力
决策制定和问题解决能力
自省和事实检验能力
心理化
一个人思考另一个人是怎么考虑问题和感受的
判断力
工作和娱乐
是否与其发展水平、天赋、局限性相匹配
是否使其舒服或愉悦
是否足以照顾他们自己和家人
是否与文化相融
回顾
自然因素和环境因素
关系的关键性
心理创伤的决定性
事件发生的年龄相关性
人的毕生发展
基因和产前发展 生来拥有的部分
遗传
胎儿期发育
分娩时发生的事件
易造成的 影响
精神疾病
童年期形成的 稳定气质类型
产前不良环境因素 相关认知情感障碍
收集 成长史
家族史和气质特点
备孕到出生时负性事件
母亲孕期健康状况与习惯
源于胎儿期的成年问题
婴幼儿期 能力发展状况
信任他人
形成安全依恋
发展并维持对 自己和他人的 稳定意识
理解并调节情绪
发展语言和其它 认知技能
儿童出生环境
主要看护者特征
与主要看护者 早期关系质量
分离和心理创伤史
主要障碍
自尊管理及维持 稳定的自我意识
信任他人并 与他人维持稳定关系
自我调节
童年中期 发展关键
自我感觉：尤其是身体与性别方面
与他人关系：特别是容忍竞争 与嫉妒相关能力
道德感
导致的 主要问题
人际关系承诺问题
性压抑
竞争恐惧
抱负压抑
看护者对儿童性观念的回应
家庭成员之间的嫉妒或竞争
童年晚期 青少年期 和成年期
童年晚期建立家庭外的关系
青少年期强化自我同一性
成年早期建立亲密关系 承担自己的责任
成年晚期构建人生意义， 承受衰老过程中的哀伤
亲密关系
维持活力和意义感
联系
描述、回顾VS最有困难的领域、发展最有问题的方面
用于发展有关的思路建立联系
联系方式一 创伤经历
自我体验：创伤经历影响一个人如何看待自己
情感调节与冲动控制
压力适应
形成并保持安全型依恋
联系方式二 早期认知和情绪问题
描述和回顾之间存在明显的不吻合
童年或青春期，曾有一段时期发展 突然延迟或意外中断
个人或家庭有认知与情绪问题的历史
联系方式三 冲突与防御
竞争焦虑和压抑
有关承诺和性亲密的问题
更具适应性的防御
联系方式四 与他人的关系
全面性问题：如信任
局部性问题：如对他人不切实际的预期
联系方式五 自体的发展
自体客体功能之镜像化： 给儿童适当回应及内部共情
自体客体功能之理想化： 被儿童理想化
问题呈现
自尊调节
共情和嫉妒
联系方式六 依恋
自我调节（自我控&情绪调节）
共情和心理化
安全依恋
回避/拒绝型依恋
关注/焦虑型依恋
混乱型依恋
应用
1、紧急救助情景的应用 精神科急诊、住院治疗以及 药物或外科治疗
挑战
时间有限
无法提供完整的成长经历
需要直击严重问题
要考虑由紧急救助情景本身引发的压力
意义
让来访者参与进来
全面掌握现有或长期的问题及行为模式
选择处理最主要的问题和行为模式
预测来访者的反应
制定不间断的有效的治疗计划
思考“为什么是现在” 帮助来访者理解困扰的“前因后果”
2、心理药物治疗中的应用
症状
药物
依从性
副作用
3、心理动力学治疗中的应用
来访者怎样看待生活中的自己
新出现的有关来访者成长经历的信息
治疗过程中来访者对我们的反应
4、与来访者分享所构建的 个案假设
推荐某种疗法并设置早期目标
构建一个生活叙事
在治疗过程中始终提供观点和解释
在咨询结束之前增强来访者的洞察力
