导图社区 咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
人卫版 病理生理学第三章 水、电解质代谢紊乱的思维导图,主要内容有水、钠代谢紊乱、镁代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、钾代谢紊乱。
人卫九版病理生理学第十二章 缺血-再灌注损伤。XO前身为黄嘌呤脱氢酶(XD),两者主要存在于cap内皮细胞,以XD为主。缺血时Ca²⁺超载激活Ca²⁺依赖性蛋白水解酶使XD大量转化为XO。此外低氧分压下ATP降解使次黄嘌呤堆积。再灌注时XO催化次黄嘌呤生成尿酸过程中产生大量H₂O₂。
弥散性血管内凝血 是指在某些致病因子的作用下,大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被激活,使凝血酶增多,微循环中形成广泛的微血栓,继而因凝血因子和血小板大量消耗,引起继发性纤维蛋白溶解功能增强,机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等,是一种危重的综合征。
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咯血
咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血,经口腔咯出
少量咯血仅为痰中带血,大量咯血从口鼻涌出
应与口腔鼻腔出血、呕血区别
病因与机制
支气管疾病
常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等 少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等
机制为炎症、肿瘤、结石等致支气管黏膜毛细血管通透性增加或破裂
肺部疾病
常见于肺结核(我国咯血首因)、肺炎、肺脓肿等 少见于肺栓塞、肺淤血、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着、肺出血肾炎综合征等
引起咯血的肺结核类型多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎
心血管疾病
常见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压、原发性肺动脉高压等
其他
血液病
急性传染病
风湿性疾病
气、支气管子宫内膜异位症
临床表现
年龄
青壮年
肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄
40岁以上长期吸烟
支气管肺癌
儿童慢性咳嗽伴少量咯血
小细胞低色素性贫血、特发性含铁血黄素沉着症
咯血量
小:每日小于100ml
中:每日100~500ml
大:每日500ml以上或一次100~500ml
颜色和性状
鲜红色:结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病
铁锈色血痰:肺炎链球菌、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样痰:肺炎克雷伯杆菌
暗红色:二尖瓣狭窄(严重时可为鲜红色)
浆液性粉红色泡沫痰:急性左心衰竭
粘稠暗红色血痰:肺栓塞
伴发症状
发热
结核、肺炎、肺脓肿、钩端螺旋体等
胸痛
呛咳
浓痰
皮肤黏膜出血
杵状指(趾)
支气管扩张、肺脓肿
黄疸
钩端螺旋体、肺炎链球菌、肺栓塞