似蚓蛔线虫

这是一个关于似蚓蛔线虫的思维导图，主要内容有致病性、实验室诊断、流行与防治、生活史形态。

似蚓蛔线虫

• 致病性
  • 幼虫致病
    • 致因
      • 幼虫在移行过程中不仅造成组织器官的机械性损伤 ，而且其蜕皮液及代谢产物等，可引起局部和全身的超敏反应,以肺部受损最为严重,导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。
    • 症状
      • 患者主要表现为发热、咳嗽、胸闷、哮喘、痰中带血或荨麻疹等,症状可持续2~10d。
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      • 有时,幼虫也可侵入脑、肝、脾等器官,引起异位寄生。
  • 成虫致病
    • 营养不良
      • 成虫以肠腔内消化或半消化食物为食,夺取宿主营养;
      • 成虫可损伤肠黏膜,导致宿主消化和营养吸收功能障碍。
    • 消化道症状 
      • 由于肠黏膜存在损伤及炎症性病变。
      • 患者可出现间歇性脐周腹痛、恶心、呕叶、消化不良、食欲减退、腹泻或便秘等症状。
    • 超敏反应
      • 成虫的代谢产物或死亡虫体的分解物等变应原可引起I型超敏反应。
      • 患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、血管神经性水肿、甚至是过敏性休克，有的还伴有夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。
    • 并发症
      • 成虫具有钻孔习性，当寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物或使用驱虫药物不当时，可刺激虫体钻入胆道、阑尾等与肠腔相通的各种管道中,引起胆道蛔虫症 、阑尾炎等。
      • 肠穿孔及感染度比较重时引起的肠梗阻也是重要的并发症。
• 实验室诊断
  • 病原学检查
    • 粪便检查虫卵
      • 生理盐水直接涂片法
        • 此法具有操作简便、诊断快速、费用低廉等优点 。
        • 特别适合蛔虫卵的检查。
      • 改良加藤厚涂片法（定量透明法）
        • 该法操作简单,检出率高 。
        • 常用于测定蛔虫的感染度和考核疗效。但有时虫卵形态容易变异,难以辨认,需认真进行识别。
      • 水洗沉淀法
        • 此法检出率比较高,但所需粪便量大,操作烦琐、耗时较长 。
        • 适合于生理盐水直接涂片法检查虫卵阴性 。
      • 饱和盐水浮聚法
        • 此法检出率高于生理盐水直接涂片法,但未受精蛔虫卵的比重较大,因此难以检出。
        • 最适用于检查机体是否同时有其他线虫的混合感染。
    • 痰液检查幼虫
      • 在怀疑蛔虫幼虫引起患者出现呼吸系统症状时,做痰液涂片检查,发现蛔蚴可 确诊。
    • 成虫鉴定
      • 当成虫随粪便、呕吐物排出或从其他部位取出时，可根据其形态特征进行鉴定。
  • 免疫学检验
    • 由于病原学检查尤其是粪检虫卵简单可靠,因此蛔虫的免疫学检测应用较少。
• 流行与防治
  • 分布
    • 蛔虫分布于我国各省(自治区、直辖市),人群感染较为普遍。 以潮湿温暖、生活水 平低、卫生条件差、饮食习惯不良的地区人群感染为重，农村高于城市，儿童高于成人。
  • 流行因素
    • ①产卵量大 平均每条雌虫每日产卵约 24万个。
    • ②虫卵抵 抗力强,在适宜的土壤中或蔬菜上,可存活数月至1年 醋、酱油、腌菜或泡菜盐水都不能影响其发育。
    • ③生活史简单,发育过程不需要中间宿主。
    • ④粪便管理不当,部分农村仍有使用未经处理的人粪便施 肥或随地大便的习惯,造成了虫卵对土壤、蔬菜和环境 的污染。
    • ⑤卫生习惯不良,如生吃未洗净的瓜 果蔬菜、喝生水、玩泥土等,均可误食虫卵。
    • ⑥媒介节肢动物如蝇等的机械性携带,也对虫卵的散播起到一定作用。
  • 防治原则
    • 查治患者和带虫者
      • 普查普治，发现患者和带虫者并及时进行驱虫治疗,是控制传染源的重措施。
    • 加强粪便管理，防控病媒节肢动物
      • 不随地大便,建立无害化粪池,尽量使用无害化粪便做肥料,防止粪便污染环境、食物和水源;加强对蝇等病媒节肢动物的防控,阻断虫卵的播散。
    • 预防感染
      • 开展卫生宣传教育,培养个体良好的饮食、卫生习惯,做到饭前便后洗手,不生食未洗净的蔬菜、瓜果,不饮用生水,避免误食虫卵。
• 生活史
  • 蛔虫生命周期需经历三个阶段:虫卵(在外界土壤发育)-幼虫(在人体内移行和发育)-成虫(在小肠内寄生)。
• 形态
  • 成虫
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      • 虫体形似蚯蚓,呈长圆柱形,体表有细小横纹,两侧有明显的侧线。
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      • 活虫呈粉红色或微黄色,死后呈灰白色。
    • 口孔位于虫体顶端,其周有三个唇瓣,呈品字形排列。
    • 雌虫
      • 长20~35cm,少数可达49cm,直径为3~6mm,尾端尖直,阴门位于 虫体前、中1/3交界处的腹面,生殖器官为双管型。
    • 雄虫
      • 长15~31cm,直径为2~4mm,尾端向腹面弯曲,有可伸缩的镰刀状交合刺一对,生殖器官为单管型。
  • 虫卵
    • 受精卵
      • 呈宽椭圆形, 卵壳厚而透明,表面常附有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜,易被宿主胆汁染成棕黄色。
      • 新排出的虫卵含有1个大而圆的卵细胞，其与卵壳之间在卵两端各形成一个新月形空隙。
    • 未受精卵
      • 呈长椭圆形, 卵壳及表面的蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄,卵内充满了大小不等的折光颗粒又称卵黄细胞 。
      • 与卵壳之间无明显空隙。
• 背唇 口 腹唇