肝脏的基本病变 @付强执业兽医师20220930

1.病毒性肝炎,如乙肝、丙肝、巨细胞病毒性肝炎、EB病毒性肝炎等; 52.药物性肝病,如吃了某些损害肝脏的药物而导致的肝脏损害性疾病; 3.由于3长期喝酒而导致的酒精性肝病; 4.脂肪性肝病,由于饮食营养摄入过多导致脂肪在肝内堆积而引起的肝病

肝脏的基本病变 @付强执业兽医师20220930

• 一、肝淤血
  • 1.急性者
    • 肝脏肿大
      • 呈暗红色
      • 被膜紧张
      • 质地较坚实
      • 切面稍突出
        • 有多量血液流出
      • 肝小叶
        • 中心呈暗红色
        • 周边稍淡
          • 呈棕色
    • 常同时可见少量血性腹水
      • 肝表面
        • 纤维素覆盖
          • 有时可见
          • 少量
    • 肝叶之间
      • 纤维素粘连
        • 见于右心衰竭
  • 2.慢性肝淤血
    • 切面形成槟榔肝
      • 肝小叶
        • 中间呈红色
        • 周边呈黄色
    • 见于
      • 慢性心衰
      • 中毒性肝炎
      • 肝硬化初期
  • 3.图例
    • 图5-46淤血肝
      • （来源50kg的猪，参照物为20cm手术刀）
      • 肝硬化基础上的急性淤血肝， 全肝肿大， 但边缘不肿， 全肝呈黑蓝色， 胆囊萎缩
    • 图5-47淤血肝切面
      • 用刀刮取后， 肝实质被刮走， 留下增生的肝小叶间质
  • 3.图5-48同一肝脏、 不同部位的槟榔肝
    • 右图肝组织 淤血周期较长
      • 尽管槟榔肝的 外观清晰可见
        • 但肝小叶叶间组织 已明显增宽
      • 压迫中央静脉血流减少
        • 肝硬化趋势
    • 左图肝组织
      • 处于慢性淤血的初中期
      • 很明显
        • 中央静脉淤血
        • 周围肝组织脂肪变性
• 二、肝出血
  • 1.在肝脏
    • 形成出血灶
      • 点状
      • 斑块状
      • 或条索样
    • 切面上有时可见
      • 出血灶
        • 深入到肝实质内
  • 2.见于
    • 败血性感染
    • 霉饲料中毒
    • 棉子饼中毒
    • 附红细胞体病
  • 3.图5-49肝脏出血
• 三、肝萎缩
  • 1.肝脏
    • 被膜有皱纹
    • 边缘变薄
    • 色深
    • 质地较坚实
    • 切开时比正常肝 阻力大，切面可见
      • 肝小叶面积变小
      • 肝组织不易刮下
      • 见于
        • 长期营养不良
        • 恶病质
        • 病毒性脑心肌炎
        • 急性肝坏死
  • 2.局部肝萎缩
    • 见于
      • 肝脓肿
      • 细颈绦虫蚴寄生
    • 在所压迫的局部造成
      • 肝萎缩
      • 间质增生
      • 呈现黄色局限带
    • 农村散养猪还可以因
      • 蛔虫
      • 姜片虫
      • 寄生于胆管，胆汁滞留 导致部分肝叶萎缩
  • 3.猪急性黄色肝萎缩
    • 图5-50中猪的急性黄色肝萎缩
    • 全肝呈土黄色， 左内外叶高度萎缩变性， 右内叶黑色部分为坏死灶
• 四、肝硬变
  • 1.
    • 性状
      • 体积缩小
      • 被膜变厚
      • 表面粗糙
      • 边缘菲薄
      • 质地变硬
      • 颜色变淡
      • 常见肝表面
        • 有粒状结节样隆起
    • 切开时阻力大
    • 肝小叶
      • 结构多不清晰
      • 或肝小叶间质增宽
    • 胆管尤为显露
      • 呈索状突起
      • 管壁增厚
      • 管壁
        • 增厚
        • 粗糙
        • 有时可见钙化
    • 胆囊病变多不明显
      • 胆汁浓稠
      • 或胆囊萎缩空虚
    • 肝硬变原因
      • 病毒性或细菌性肝炎
      • 中毒性坏死性肝炎（霉菌毒素中毒）
      • 慢性淤血性肝炎
      • 寄生虫性肝炎
        • 蛔虫
        • 姜片虫
      • 的不良结局
    • 肝硬化病变图例
      • 图5-51肝炎与肝硬化 （慢性霉菌中毒症的肝脏）
        • 全肝肿大质硬， 右外叶肿大变形最明显， 箭头所指系广泛纤维化病灶， 胆囊缩小， 内无胆汁
      • 图5-52母猪肝硬化 （参照物菜刀长32cm）
        • 全肝质硬， 体积缩小， 左外叶为最， 其他肝叶变形
  • 2.胆汁阻塞引起的肝硬变
    • 外观
      • 与其他肝硬变不一样
      • 肝脏体积反而有所增大
      • 硬度变大
    • 黏膜黄染
• 五、肝实质变性
  • 1.颗粒变性（最轻微的病变）
  • 2.水泡变性（中度损伤的病变）
  • 眼观基本一致
    • 肝脏
      • 色淡乃至苍白
      • 无正常光泽
      • 肿胀
      • 质软
      • 切面结构
        • 多少带有浑浊样
    • 唯独水泡变性时肝脏
      • 如同开水烫过一般
      • 呈灰白色
    • 见于
      • 感染性发热性疾病
      • 中毒
      • 缺氧
      • 营养良好的猪 发生持续食欲绝
  • 3.脂肪变性
    • 肝脏
      • 外观肿大
      • 呈黄色
      • 有油感
      • 质地脆弱
      • 易破碎
      • 严重者可浮于水面
    • 切开时
      • 刀面上有油痕
      • 肝小叶结构不清晰
    • 见于
      • 正常时也可见到肝脂肪变性
        • 肥胖的乳猪
        • 过肥的母猪
        • 营养良好的猪一旦处于饥饿状态时
      • 急性传染性疾病
      • 中毒
• 六、肝坏死
  • 1.肝变性进一步发展为肝坏死
    • 根据坏死
      • 部位
      • 范围
    • 分为
      • 单个细胞坏死
      • 中心性坏死
      • 中间带坏死
      • 周边性坏死
      • 中央旁性坏死
      • 局灶性坏死
      • 大块性坏死
      • 与猪病关系密切
  • 2.局灶性肝坏死的坏死灶
    • 可见于肝脏任何部位
      • 坏死灶数目多少不定
    • 如针尖大至黄豆大
      • 呈灰白色
      • 其外有一圈淡色组织
      • 切面
        • 可见坏死灶深入到肝实质内
        • 有时可见
          • 肝脏深层坏死灶
    • 见于猪的
      • 副伤寒
      • 李氏杆菌病
      • 伪狂犬病
        • 图5-53伪狂犬病肝脏坏死
          • 呈散布的麻粒状坏死灶
        • 图5-54肝脏坏死
          • 灰白色的点状坏死灶， 此唯一的肝坏死灶是诊断 伪狂犬病重要的病变之一
      • 弓形虫病
      • 蛔虫移行性肝坏死
  • 3.大块性肝坏死
    • 见于
      • 缺乏
        • 维生素E
        • Se
        • 含硫氨基酸
      • 中毒
        • 磷
        • 砷
        • 铜
        • 霉菌毒素
    • 初期
      • 外观肝脏
        • 大小
          • 正常
          • 或变小
        • 坏死灶
          • 或黄色暗红色
          • 呈间杂外观
            • 灰红色
            • 或黄色暗红色
          • 乃至黑色
          • 有的凹陷
            • 切面的景象
              • 和表观一样
    • 上述病灶可以融合
      • 使较大范围的肝脏
        • 呈红褐色相间的外观
      • 此时肝脏明显缩小
      • 若病变继续发展
        • 肝体积高度缩小
          • 边缘锐薄
          • 皱缩
          • 质地异常柔软
        • 整个肝脏
          • 棕黄色
          • 或黑红色
    • 如果猪不死
      • 会演变成
        • 坏死性肝硬化
• 七、肝破裂
  • 1.包膜下破裂
    • 包膜下有血肿
      • 切开血肿
        • 或流出血液
        • 或有血凝块
          • 剥去血凝块
            • 可见破裂的肝实质
    • 腹腔没有血液
  • 2.包膜外破裂
    • 不仅见到肝脏破裂口
    • 而且腹腔内有
      • 多量血液
      • 或血凝块
  • 破裂肝
    • 一般都有
      • 肝淤血
      • 肝实质变性
    • 见于
      • 仔猪缺乏
        • 维生素E
        • Se
      • 中毒性肝病
• 八、特异性肝炎
  • 1.猪沙门氏菌性肝炎
    • 肝肿大
    • 呈暗红色
    • 坏死灶
      • 被膜下或切面上
      • 数目不等
      • 针尖大到粟粒大
      • 灰白色或红黄色
  • 2.布氏杆菌性肝炎
    • 特点
      • 形成布氏杆菌性肉芽肿性肝炎
    • 多由
      • 菌血症所致
    • 初期肉芽肿结节
      • 呈
        • 半透明
        • 灰白色
        • 如针尖大到粟粒大
      • 散布在肝脏
        • 表面
        • 切面
    • 后
      • 呈灰白色
      • 若发生坏死
        • 则结节
          • 中心呈灰黄色
          • 周边呈灰红色
  • 3.结核性肝炎
    • 外观上
      • 与布氏杆菌性肝炎一样
      • 形成结核结节
    • 肝结核
      • 值得注意
      • 在猪结核中发生率
        • 很高
      • 当今猪结核病
        • 有上升趋势
    • 初期为增生性结节
      • 粟粒大到豌豆大
      • 灰白色
      • 周边界限清晰
      • 质地坚实
    • 肝结核结节可发生坏死
      • 称为渗出性结节
        • 外观淡黄色
        • 周边界限模糊
      • 切开结节中心
        • 均质无结构干酪样
  • 4.钩端螺旋体性肝炎
    • 肝肿大
      • 黄褐色
      • 出血
    • 胆囊缩小
      • 胆汁浓稠
    • 流产胎儿的肝脏
      • 有坏死灶
  • 5.伪狂犬病性肝炎
    • 坏死灶
      • 肝表面和切面上
      • 针尖大到针头大
      • 灰白色到灰黄色
  • 6.不同的肝病变图例
    • 图5-55肝硬化萎缩，边缘卷缩皱纹
    • 图5-56肝脏病变比较图 （均为三周龄仔猪）
      • 上方肝脏为淤血变性肝，肿大，褐红色，胆囊肿大； 右方肝脏变性肿大更严重，呈土黄色，质软易脆； 左方肝脏纤维化，色淡，质硬，体积缩小
• 原作者：芦惟本