第一章 心理诊断技能

心理诊断技能——初诊接待与资料的搜索整理（如何进行出诊接待，摄入性会谈，正确使用心理测试，一般临床资料的整理与评估，了解求助者的既往史，找有价值的资料）；初步诊断（确定造成心理与行为问题的关键点，对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析，确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围，一般心理问题诊断，严重心理问题诊断，提出心理评估报告）。

第一章

• 1.初诊接待与资料的搜集、整理
  • 一单元：如何进行初诊接待
    • 第一次接触，在于让求助者：释放压抑的空间
    • 工作程序
      • 1.做好心理咨询前的准备工作
        • 合理配置心理咨询场所
          • 专业
          • 保密
          • 宽敞（10平方）
          • 舒适座椅
          • 必需的设备
        • 咨询师仪态
          • 服装整齐、坐姿端正、表情平和
        • 咨询位置
          • 社交距离
        • 言语、非言语交流技巧
      • 2.使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
      • 3.间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问
      • 4.询问结束后，明确表明态度
      • 5.向求助者说明保密原则
        • 需要保密的内容
          • 求助者暴露的内容
          • 与求助者的接触过程
        • 保密例外情况
          • 1⃣️求助者同意
          • 2⃣️司法机关要求提供
          • 3⃣️涉及法律诉讼
          • 4⃣️对自身或他人造成即刻伤亡或死亡威胁的
          • 5⃣️患有危及生命的传染性疾病
      • 6.说明心理咨询的性质
        • 咨询师协助求助者解决心理问题的过程
        • 心理咨询是一个过程，有些问题也不是一次两次交谈就能解决的，有时会有迂回曲折，甚至反复。
        • 解决心理问题，不能解决现实问题。
      • 7.说明其权利与义务
        • 权利
          • 选择、确认执业资格；明确收费标准；中止咨询。
        • 义务
          • 避免多重关系
      • 8.协商，确定使用哪种咨询方式
    • 相关知识
      • 心理问题的表现形式分类
    • 注意事项
      • 避免紧张情绪
        • 初诊前，可按出诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止
      • 言语表达
        • 语速适中，避免影响交流的方言。 若使用专业术语，应说明专业术语的内涵和外延
      • 反复说明保密原则
      • 说明心理测量功能的有限性
      • 咨询时注意仪态
  • 二单元：摄入性会谈
    • 工作程序
      • 1.确定会谈目标、内容与范围
        • 求助者主动提出的求助内容
        • 在初诊接待中观察到的疑点
        • 依据心理测评结果的初步分析发现问题
        • 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
      • 2.确定提问方式
      • 3.倾听
      • 第二章
      • 4.控制会谈内容与方向
        • 1⃣️释义（内容反应）：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出新问题
        • 2⃣️中断
        • 3⃣️情感反射：有意识地刺激一下求助者 ps：初次会谈时尽量不使用这种方法
        • 4⃣️引导：转移话题
      • 5.对会谈内容归类
        • 除非求助者同意，不能录像和详细笔录
      • 6.结束会谈
        • 再次重申保密原则
        • 应征求助者的意见，是否还要约谈
        • 结束语
    • 相关知识
      • 一种有目的的交谈：会谈法
        • 会谈法要点
          • 听比说更重要：尊重，耐心
          • 态度：非评判性态度、中性化态度
          • 区分和鉴别问题的真、假、轻、重
        • 会谈法种类
          • 摄入性会谈
            • 了解背景资料
            • 最常使用的摄入会谈方式：背景资料采集法
              • 桑德伯格
          • 鉴别性会谈
          • 治疗性会谈
          • 咨询性会谈
            • 针对健康人的某些问题，如职业选择、亲子教育
          • 应急性或危机性会谈
        • 了解精神状态和行为特点
        • 怎样提问
          • 提问过多的消极作用
            • 造成依赖
            • 责任转移
            • 减少求助者的自我探索
            • 产生不准确的信息（封闭式问题）
            • 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为
            • 影响会谈中必要的概括与说明
          • 对各类问题性质和后果的分析
            • “为什么…”的问题：暗示错误，可改为“怎样”和“什么”
            • 多重选择性问题：封闭式问题，可改为开放式提问
            • 多重问题：一次提多个问题，表现急躁没耐心
            • 修饰性反问：无法回答，常使会谈陷入僵局
            • 责备性问题：反问形式责备，会引起心理防备
            • 解释性问题：适当使用
        • 选择会谈内容的原则
          • 求助者可接受：适合咨客的接受能力
          • 有效性：对咨客成长、症状有直接或间接作用
          • 积极：对改变咨客的态度有积极作用
    • 注意事项
      • 保持中性
      • 避免失误
      • 不讲题外话
      • 不指责、批判，阻止、扭转会谈内容
      • 不给绝对性结论
      • 诚恳、客气，不生硬
  • 三单元：正确使用心理测验
    • 工作程序
      • 说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意
      • 选择恰当的心理测验项目
      • 测量结果若与临床观察、会谈法结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，然后再进行测评
    • 相关知识
      • 有针对性
      • 为寻找心理问题的原因而使用量表
      • 为评估临床症状严重程度而使用量表
    • 注意事项
      • 不得乱用心理测验
      • 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
  • 四单元：一般临床资料的整理与评估
    • 工作程序
      • 按提纲整理
      • 按个人成长史
      • 按心理、生理，社交等
      • 判断资料来源的可靠性，并予以说明
        • 去伪存真，首先判断真实程度，并附加说明后，方可使用
        • 中介人若是心理咨询师，也需对之前结论性资料进一步核实
      • 按资料性质
    • 相关知识
      • 资料的可靠性是解释资料的先决条件，验证方法：
        • 补充提问
        • 问卷和心理测验
        • 同一资料的不同来源
      • 给临床资料赋予意义
        • 就事论事
        • 相关分析
        • 分析迹象
      • 影响资料可靠性的可能因素
        • 暗示
        • 早期印象
        • 求助者的处境和人格特点
      • 职业倾向对理解资料的影响
  • 五单元：了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
    • 学习目标
    • 工作程序
    • 相关知识
• 2.初步诊断
  • 一单元：确定造成心理与行为问题的关键点
    • 工作程序
      • 按表格填写搜集到的临床资料
      • 按先后次序，列出临床表现，再列出收集的各类有关资料，对比、分析
      • 找到引起心理问题的关键点
        • 该因素是多数临床表现的原因，或与多数临床表现有内在联系
        • 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身形式，但其本身性质不变
  • 二单元：对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析
    • 初步印象：整理分析临床资料后，必须对求助者的心理和行为问题严重程度和归类诊断方面，形成大致判断
  • 三单元：确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
    • 工作程序
      • 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则
        • 郭念锋：主客定协
      • 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性
      • 确定工作范围
        • 健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题
    • 注意事项
  • 四单元：一般心理问题的诊断
  • 五单元：严重心理问题的诊断
  • 工作程序
    • 相关知识
      • • 常形冲突：与现实有关，有道德色彩
  • 六单元：提出心理评估报告