胸壁、胸廓

瘦长体型、消耗性疾病如肺结核、慢阻肺、老人、矮胖体型者、多见于儿童包括佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。

胸部标志、胸壁、胸廓与乳房

• 标志
  • 胸骨角
    • 计数肋（第二肋）、肋间隙
    • Louis角
    • 气管分叉
    • 心房上缘
    • 上下纵隔交界
    • 四或五胸椎水平
  • 肩胛下角
    • 七或八肋水平
    • 第八胸椎水平
    • 后胸部计肋标志
  • 隆椎
    • 计数胸椎
• 胸壁
  • 乳房
    • 静脉
    • 皮下气肿
      • 肺、气、食管、胸膜受损气体逸出积于皮下偶见产气感染荚膜杆菌
    • 胸壁疼痛
      • 肋、胸壁有关炎症，骨折、白血病、骨髓异常增生
    • 肋间隙
      • 回缩
        • 呼吸道阻塞时吸气
      • 膨隆
        • 胸腔积液、气胸、慢阻肺时呼气
• 胸廓
  • 扁平胸
    • 瘦长体型、消耗性疾病如肺结核
  • 桶状胸
    • 慢阻肺、老人、矮胖体型者
  • 佝偻胸
    • 多见于儿童包括佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸
  • 胸廓一侧变形
    • 膨隆
      • 胸腔积液、气胸、慢阻肺时呼气
    • 下陷
      • 肺不张、肺纤维化、胸膜粘连和增厚
  • 胸廓局部隆起
    • 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、肋软骨炎、肋骨骨折
  • 脊柱畸形引起的胸廓改变
    • 脊柱外伤、脊柱结核
    • 不对称，肋间隙增宽或变窄
• 乳房
  • 视诊
    • 对称性
    • 皮肤改变
      • 发红
        • 伴红肿热见于炎症，不伴疼痛且深红者为乳腺癌
      • 水肿
        • 伴橘皮或猪皮样外观为乳腺癌
      • 回缩
        • 无确切外伤史时常为乳腺癌
    • 乳头
      • 大小
      • 位置
      • 对称
      • 有无内陷
        • 自幼为发育异常，近期可为乳腺癌
      • 分泌物
        • 乳腺导管问题
    • 腋窝、锁骨上窝
      • 有无红肿、溃疡、包块等
  • 触诊
    • 硬度和弹性
      • 乳晕下有癌肿存在时弹性常消失
    • 压痛
      • 压痛常见于炎症乳腺增生，恶性病变少见
    • 包块
      • 部位
      • 大小
      • 外形
        • 良性病变常光滑，恶性病变凹凸不平边缘多固定，但炎症亦可不规则
      • 硬度
        • 两性中等硬度，恶行坚硬
      • 压痛
        • 恶性病变常压痛不显
      • 活动度
        • 大多良性病变活动度大但炎症较固定，恶性病变早期可活动晚期固定度增加
  • 常见疾病
    • 急性乳腺炎
      • 红肿热痛，局限于一象限，有结界包块，中毒症状
    • 乳腺肿瘤
      • 恶性：橘皮样观，乳头回缩，腋窝淋巴结转移
      • 良性;柔韧或中硬有一定活动度