肩关节周围炎

这是一篇关于肩关节周围炎的思维导图，主要内容有概念、病因病机、临床表现、疾病特点、检查、治疗、注意事项。

肩关节周围炎

• 概念
  • 肩关节囊和关节周围软组织损伤，退变而引起的一种 慢性无菌性炎症，中医又叫漏肩风” “肩痹”。
  • “漏”者，暴露之义。大凡感受风寒湿邪，引起肩部酸痛，运动功能障碍者称之为漏肩风。一般多发生于单侧肩部，好发于五十岁左右，故又称五十肩。
  • 从症状上看本病以肩关节疼痛和肩关节功能障碍为主要症状，因此又称冻结肩，肩凝症。发病女性略高于男性，多见于体力劳动者。
• 病因病机
  • 气血不足：年老体虚劳累过度肝肾精亏气血不足筋失所养，血虚生痛（不荣则痛）久之则筋脉拘急不用，肩关节功能活动受限
  • .外感风寒： 湿邪久居湿地风雨露宿夜寐漏肩风寒湿邪客于血脉筋肉，客在脉则血凝泣而不脉络拘急而疼痛，寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。
  • 外伤筋骨： 跌扑闪挫筋脉受损，瘀血内阻脉络不通， 不通则痛 ，久之筋脉失养，拘急不用。
• 临床表现
  • 疼痛的性质为持续性疼痛，昼轻夜重，夜不能寐，不能患侧卧位，肩部受牵拉时疼痛加剧
  • 以肩关节疼痛和肩关节功能活动受限为主症；
• 疾病特点
  • 早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。
• 检查
  • 肩关节功能检查：肩关节活动范围受限：出现典型的“扛肩”
  • 压痛点：肩关节周围有广泛压痛，并可向颈部及肘部放射，压痛点多在肱二头肌长短头，肩峰下缘，肩胛冈上缘，小圆肌上缘
  • X线检查：用于排除骨关节本身病变（如骨折），一般无异常。 好发于50岁左右，女>男因此，根据本病的主症，体征，病史等可以明确诊断。
• 治疗
  • 早期：疼痛较甚者，可用较轻柔的手法在局部治疗，早期治则以疏筋活血通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。
  • 晚期：患者可用较重的扳法，拔伸，摇并配合肩关节各功能位的被动活动(尤其是活动障碍明显的方面)，以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节的功能恢复。
  • 治疗手法
    • 手法
      • 滚，一指禅推法，点，按，拿，扳，拔伸，摇，抖，搓
    • 取穴
      • 合谷，曲池，缺盆，肩髃，肩贞，肩井，秉风，肩内陵，天宗
  • 操作
    • 放松肩关节肌群：以一指禅滚法施术于肩前部，三角肌，上臂内侧。
    • 放松肩外侧腋后肌群，配合患肢被动后伸旋内
    • 肩关节穴位点按
    • 环转摇肩法
    • 上肢被动后扳法
    • 肩关节后伸旋内扳法
    • 肩关节提抖法
    • 搓抖法
• 注意事项
  • 1.肩部保暖，避免劳累
  • 2.治疗与功能锻炼相结合，医患配合，并持之以恒、循序渐进
• 功能锻炼
  • 爬墙活动
  • 弯腰晃肩
  • 体后拉手
  • 外旋锻炼
  • 甩手锻炼