心理症状

变态心理学之心理症状知识梳理，包括认知障碍（感知障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍）、情感障碍和意志行为障碍三部分内容。

心理症状

• 认知障碍
  • 感知障碍
    • 感觉障碍
      • 感觉过敏
        • 感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感受性增高 多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等
      • 感觉减退
        • 感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感受性降低 抑郁状态、木僵状态、意识障碍
      • 内感性不适
        • 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感；有牵拉、挤压、游走、蚁爬感等等；难以描述，没有明确的局部定位 神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍
      • 感觉倒错
        • 对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉
    • 知觉障碍
      • 不识症
        • 患者不能把客观物体作为整体来感知，不能识别物体的性质和含义，不能说出物体的名称 脑器官疾患
      • 错觉
        • 按感官分类
          • 错视
          • 错听
          • 错嗅
          • 错味
          • 错触
          • 内感性错觉
        • 按照成因及严重程度不同
          • 生理性错觉
            • 在光线暗淡、恐怖、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常人
          • 病理性错觉
            • 在意识障碍发生后，经验证难以纠正。常带恐怖色彩 见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症
      • 幻觉
        • 按感觉到器官分类
          • 幻听
            • 非言语性幻听
              • 动物叫、机器轰鸣、音乐等等
            • 言语性幻听
              • 评论性（肯定的、否定的）/争论性/命令性）
          • 幻视
            • 稳定性幻觉和舞台型幻觉
            • 成形幻觉与非成形幻觉
            • 常见精神分裂症、脑器质性疾病、高热
          • 幻嗅
            • 异味感 常见精神分裂症、颞叶癫痫和肿瘤
          • 幻味
            • 尝到怪味道 精神分裂症
          • 幻触
            • 异样感觉 精神分裂、癫痫等脑器质性疾病
          • 内脏性幻觉
            • 感受到固定于内脏或体内某一确切部位的异样感；位置明确固定，性质具体确切 精神分裂症、严重抑郁发作
        • 按幻觉产生的特殊条件
          • 机能性幻觉
            • 感觉器官处于功能活动状态的同时出现幻觉；与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失 精神分裂症，气功所致精神障碍
          • 思维鸣响
            • 患者能听到自己所思考的内容
          • 心因性幻觉
            • 强烈精神刺激引发，内容与精神刺激因素有关 应激相关精神障碍、癔症
          • 反射性幻觉
            • 某一感觉器官处于功能活动状态的同时，另一感觉器官出现的幻觉；正常知觉与幻觉并存，出现在不同的感觉器官 精神分裂症
      • 感知综合障碍
        • 表现为空间特性方面的感知综合障碍
          • 视物变形症
            • 视物显大症
              • 看到物体的形象比实际增大
            • 视物显小症
              • 看到物体的形象比实际缩小
          • 视物错位症
            • 患者对周围物体与自身的空间距离产生了歪曲知觉
        • 表现在时间关系方面的感知综合障碍
          • 时间飞逝或停滞；非真实感，感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实 抑郁症、神经症、神经分裂症
        • 对自身躯体的感知障碍
          • 体形感知障碍
            • 感到自己的形体发生变化（窥镜症） 神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍
  • 思维障碍
    • 思维形式障碍
      • 联想障碍
        • 思维奔逸
          • 思维联想速度加快、数量增多、内容丰富而生动，是一种兴奋性的思维联想过程的障碍；语言量多而流速快，音韵联想，字意联想，随境联想 躁狂症
        • 思维迟缓
          • 联想的抑制、速度减慢、数量减少、联想困难 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反应变得迟钝、缓慢；主诉“变笨”、思考问题困难。 疾病：抑郁症、情感性精神障碍抑郁发作
        • 思维贫乏
          • 思维内容空洞，概念与词汇贫乏。 表现：沉默少语；言语空洞单调或词穷句短；回答问题简单；严重者对什么问题都回答不知道 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态
        • 思维松散
          • 思维的目的性和连贯性障碍；表现：联想松驰、内容散漫、缺乏主题,答非所问；特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个思维内容缺乏中心 疾病：精神分裂症(早期)
        • 破裂性思维
          • 语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；语句完整，但语句间缺乏联系 疾病：精神分裂症
        • 思维不连贯
          • 概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；表现：语句支离破碎、片断,概念之间缺乏联系,即语词杂拌； 意识清晰---破裂思维 意识模糊---思维不连贯 疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时
        • 思维中断
          • 在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断；表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但内容非原话题 疾病：精神分裂症
        • 思维插入
          • 患者感到某种思想不是属于自己，是被别人强行塞入脑中；特点：思维的异已感和不自主感 疾病：精神分裂症
        • 思维被夺
          • 患者感觉自己的思维被外界某种力量抽走；特点：思维的被掠夺感 疾病：精神分裂症
        • 强制性思维（思维云集）
          • 表现：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意义的联想；突然出现，迅速消失 疾病：精神分裂症
        • 病理性赘述
          • 思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；表现：语言啰嗦、累赘描述不必要的过分详尽；联想的枝节过多 疾病：脑器质性精神障碍
      • 思维逻辑障碍
        • 病理性象征性思维
          • 以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解 疾病：精神分裂症
        • 语词新作
          • 患者自创一些新的符号、图形、文字或语言，并赋予特殊的概念 疾病：精神分裂症。
        • 逻辑倒错性思维
          • 推理缺乏逻辑性，或无前提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不可理解；坚持己见，不可说服 疾病：精神分裂症
    • 思维内容障碍
      • 妄想 一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。虽然与客观现实及所受教育水平不符，但病人坚信不疑。　 妄想特点： 自我关联性：妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关（安全、利益、需要） 不可说服性：无事实根据，但坚信不移 逻辑推理的荒谬性 受个人经历和时代背景的影响
        • 按妄想的主要内容分类
          • 关系妄想（牵连观念、援引观念）：患者将其周围环境中本来与他毫无关系的一些人、事、现象、情境等，都牵连到自己身上，并错误地认为都是针对他的，和他有密切关系。 多见于精神分裂症。
          • 被害妄想：病人无中生有地坚信某人（或某集团）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。 多见于精神分裂偏执型。
          • 特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。属于临床常见的妄想症状之一，可以视为关系妄想的发展形势。 多见于精神分裂症。
          • 物理影响妄想:患者坚信自己的整个思想、行动等都已受到某些人或某种神秘力量的影响、干扰、操纵和支配，使他不能自主；或认为有外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉，即使自己的内脏活动，诸如消化、血压、睡眠等也都是受着外力的操纵或控制。有时患者坚信有人用某种特殊的仪器，或某种奇特的设施，如电脑、太空仪、电子侦察器等操纵和遥控着他的思想或行为，使他受到损害。 多见于精神分裂症。
          • 夸大妄想：患者毫无根据地对自己的像貌、财富、地位、能力、权力等作出夸大解释。 多见于躁狂症、精神分裂症、器质性障碍
          • 自罪妄想:患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致连累亲友，使国家、集体和他人遭受重大损失和伤害，认为自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，因而常采取某些赎罪方式，如拼命干活、拒食，甚至自伤、自杀等。 多见于抑郁症、精神分裂症。
          • 疑病妄想：患者坚信自己身体已患了某种不治之症，虽经医生反复检查，证明并无疾病，患者仍坚信不疑，且整天忧愁哀叹，焦急如焚。 多见于精神分裂症、老年抑郁症、脑器质性精神病
          • 嫉妒妄想：患者毫无依据地认为自己的配偶对他不忠，暗中与其他异性私下会晤，有不正当行为，因而跟踪、监视其配偶活动。 多见于精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病。
          • 钟情妄想：患者坚信自己为某异性所青睐、眷恋，并常作出相应的反应向对方表示爱情，即使遭到对方拒绝、斥责、讥讽、谩骂、甚至殴打，仍毫不置疑，反而认为对方是在考验自己，从而仍旧纠缠不休。 多见于精神分裂症。
          • 内心被揭露感（被洞悉感、读心症）：患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。 多见于精神分裂症。
          • 非血统妄想：患者坚信自己非父母亲生，自己是名人后代。有时候，患者认为自己的父母被人替代。 多见于精神分裂症。
          • 变兽妄想：病人确信自己变为某种动物，如狗、猪等，并有相应的行为异常，如吃草、趴在地上等。 多见于精神分裂症。
        • 按妄想的起源及与其他症状的关系
          • 原发性妄想：起源于某种突然发生的病理性体验，而与病人的既往生活经历和当时的现实情境缺乏任何联系，称为原发性妄想；包括：突发妄想、妄想知觉、妄想心境
            • 妄想知觉
              • 在出现正常知觉体验的同时产生的一种与此知觉在内容上毫无关系的妄想。
            • 妄想心境
              • 患者感到他所熟悉的环境突然变得让他迷惑不解，而且含有某种特殊意义和不祥征兆，并很快发展为妄想。
            • 突发妄想
              • 突然产生的妄想观念，与患者所处的外在环境和当时的心理活动毫无联系。
            • 继发性妄想
              • 在感知错幻、意识模糊、智力障碍等导致的判断推理错误，以及在精神刺激和暗示等的基础上所产生的妄想，称为继发性妄想。
            • 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，具有诊断意义。继发性妄想见于多种精神疾病。
        • 按妄想的结构分
          • 系统性妄想
            • 内容连贯，结构紧密的一类妄想
          • 非系统性妄想
            • 一些零散片段，内容互不连贯，不固定的荒谬的妄想观念。
      • 强迫观念(强迫性思维)
        • 脑中反复出现的某一概念或相同的思维，明知不必要，但无法摆脱。 多见于强迫症
          • 强迫性怀疑
            • 患者经常怀疑自己对某事件处理是否正确
          • 强迫性穷思竭虑
            • 研究一些对患者本人生活毫无意义的问题
          • 强迫性回忆
          • 强迫性对立观念
            • 患者脑子里总是无法克制地冒出与现实观念完全对立的念头
      • 超价观念
        • 意识中占主导地位的错误观念。 特点： （1）片面而偏激 （2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的评价并坚持→影响行为 （3）有一定的性格基础 （4）没有逻辑推理错误，不荒谬 （5）多见于人格障碍和心因性障碍
  • 注意障碍
    • 注意增强
      • 主动注意的增强。 见于神经症，偏执型精神分裂症,更年期抑郁症等。
    • 注意涣散
      • 主动注意的不易集中，注意的稳定性降低。 见于精神分裂症，神经衰弱，儿童多动症。
    • 注意减弱
      • 主动和被动注意的兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定性下降，表现为注意力不容易集中，容易疲劳。 见于神经衰弱、脑器质性精神障碍。
    • 注意狭窄
      • 注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。 见于激情状态、意识障碍、智能障碍。
  • 记忆障碍
    • 记忆增强
      • 病理的记忆增强 见于躁狂或抑郁发作，偏执状态
    • 记忆减退
      • 记忆过程普遍减退。 常见于脑器质性病变及正常老年人 轻：近记忆减退（记不住刚做过的事） 重：远记忆减退（回忆不起个人经历）, 严重时不承认有记忆减退
    • 遗忘
      • 顺行性遗忘
        • 不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事，遗忘时间和疾病同时开始 见于脑震荡
      • 逆行性遗忘
        • 不能回忆疾病发生之前某一时段的事。 见于脑卒中后，颅脑损伤致意识障碍时，癫痫大发作后见于脑震荡
      • 心因性遗忘
        • 指病人不能回忆起往事或精神创伤的有关体验。遗忘的内容和范围，与某种生活事件和生活处境密切相联系，而与此无关的记忆相对保持良好。 见于精神休克后、癔症、反应性精神病。
      • 错构
        • 记忆错误。对经历过的事件，在地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。 洒精中毒多见，其它脑器质性病变如老年性痴呆，可见于精分症。
      • 虚构
        • 由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。非常认真地说假话。 见于：各种原因引起的脑器质性疾病（痴呆）
  • 智能障碍
    • 精神发育迟滞
      • 先天或围产期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常同龄人。
    • 痴呆
      • 一种综合症，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基础。 常见于老年性痴呆、脑动脉硬化性精神病、麻痹性痴呆及脑炎后遗症等。
  • 自知力障碍
    • 自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，又称领悟力或内省力。
      • 判断指标
        • 能否认识自己有病？ 能否认识自己疾病的表现？ 能否愿意接受治疗？
      • 意义
        • 判定病情轻重的指标 判定疾病好转程度的指标
  • 
• 情感障碍
  • 以程度变化为主的情感障碍
    • 情感高涨
      • 不同程度的病态喜悦，与环境不相符的过分的愉快、欢乐 自我感觉良好，自我评价增高，夸大、自负 表情丰富，眉飞色舞，喜笑颜开，语音高昂，言语行为增多 行为轻率，挥霍无度 高涨情绪具有可理解性和感染性，易引起周围人的共鸣 疾病：躁狂症
    • 情感低落
      • 表情忧愁，唉声叹气 心境苦闷，悲观失望；消极自杀 思维联想缓慢困难 活动减少，兴趣减低 自我评价低、自责自罪 疾病 抑郁症 器质性和躯体疾病所致抑郁状态
    • 焦虑
      • 缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，严重时搓手顿足，似有大祸临头之感，惶惶不可终日，伴自主神经功能紊乱症状。 持续性焦虑 惊恐发作 疾病：焦虑症、恐惧症、更年期精神障碍
    • 恐怖
      • 正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状。
      • 病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。 多见于恐怖症
  • 以性质改变为主的情感障碍
    • 情感迟钝
      • 对一般情况下，能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。高级情感逐渐受损，但未完全丧失。 见于精神分裂症早期，脑器质性精神障碍
    • 情感淡漠
      • 对外界剌激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活动的减退或丧失。 表现：对周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐。 见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。
    • 情感倒错
      • 患者情感反应与现实刺激的性质不相称。患者情感反应与思维内容不协调。 多见于精神分裂症。
  • 脑器质性损害的情感障碍
    • 情感脆弱
      • 因一些细小或无关重要的事情而情绪波动，表现为伤心哭泣或兴奋； 器质性精神障碍、神经衰弱
    • 易激惹
      • 因小事而引起强烈的情感反应，持续时间短暂 躁狂症、人格障碍、神经症、偏执性障碍、疲劳状态
    • 强制性哭笑
      • 没有外界的因素的影响下，突然出现的、不能控制的、缺乏内心体验的哭或笑； 器质性障碍
    • 欣快
      • 不易理解、自得其乐，显得幼稚而愚蠢的“情感高涨” 器质性障碍
• 意志行为障碍
  • 意志增强
    • 病态情感或妄想支配下出现的意志活动增多； 病态：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁狂状态
  • 意志缺乏
    • 指意志活动减少。表现为动机不足，缺乏进取心，兴趣缺乏，意志消沉，生活懒于料理，工作学习困难； 疾病：抑郁症、慢性精神分裂症。
  • 意志减退
    • 指意志活动缺乏。表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理，行为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠和思维贫乏； 疾病：精神分裂症晚期、痴呆。
  • 精神运动性兴奋
    • 协调性精神运动性兴奋
      • 动作和行为的增加与思维情感协调一致 ------躁狂症；
    • 不协调性精神运动性兴奋
      • 言语动作增多与思维及情感不相协调，表现为动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解 ------精神分裂症。
  • 精神运动性抑制
    • 木僵
      • 指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。
        • 亚木僵状态：言语动作明显减少，但未达到完全消失
        • 紧张性木僵---精神分裂症
        • 抑郁性木僵---重性抑郁
        • 心因性木僵---心因性精神障碍
        • 器质性木僵---脑器质性精神障碍
    • 违拗
      • 抗拒的行为和态度 疾病：紧张型精神分裂症
        • 被动性违拗：对要求加以拒绝而不做出反应主动性违拗：行为反应与要求完全相反
        • 主动性违拗：行为反应与要求完全相反
    • 蜡样屈曲
      • 患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布。 多见于精神分裂症紧张型。
    • 缄默
      • 患者缄默不语，不回答问题……。 多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
    • 被动性服从
      • 患者被动地服从医生或其他人的命令和要求。 多见于精神分裂症。
    • 刻板动作
      • 指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。 多见于精神分裂症紧张型。
    • 模仿动作
      • 指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现 多见于精神分裂症紧张型。