导图社区 社区老年人肌少症的相关因素系统综述和Meta分析
社区老年人肌少症的相关因素系统综述和Meta分析思维导图，包括：摘要、关键词、引言、材料与方法、结果、讨论、总结。
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社区老年人肌少症的相关因素:系统综述和Meta分析
*摘要
（1）背景: 综述社区老年人骨骼肌减少的相关因素
（2）方法:检索七个数据库自建立以来至2021年8月间报道肌少症相关因素的观察性研究。两位研究人员独立选择文献，评估质量，提取相关数据。采用随机效应/固定效应模型计算肌少症各相关因素的合并比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。采用漏斗图和Eggers检验评估发表偏倚。使用Stata 15.0软件进行统计分析。
（3）结果:共纳入68篇研究，98,502例，详情见该图3.4
（4）结论:社区老年人骨骼肌减少症有许多社会人口学、行为学和疾病相关的相关因素。我们的观点为早期识别高危人群和制定相关干预措施以预防社区老年人骨骼肌减少症提供了证据。
*关键词
老年人 ；肌少症； 相关因素； 社区； 系统评价 ；Meta分析
1.引言
老年人的健康对于世界范围内的老龄化社会将变得越来越重要；
近年来肌少症成为关注焦点，许多国际组织发布了肌少症的诊断标准；
肌少症与多种不良健康结果相关，且显著增加了某些疾病的风险；
确切发病机制尚不清，尚无靶向药物治疗，识别肌少症潜在可改变的相关因素至关重要；
肌少症的原因是多因素的，目前对于其相关因素尚无共识；
本研究可早发现其相关因素以助采取适当的干预措施减少肌少症及其不良事件的发生，提高老年人健康水平
2.材料与方法
2.1检索策略
PubMed、Embase、Web of Science、CBM、万方、VIP、知网
2.2合格标准
纳入标准
排除标准
2.3研究选择
Endnote X9软件删除重复内容—对标题和摘要进行筛选—阅读每篇文章的全文，确定所有研究纳入
2.4数据提取（Microsoft Excel 2019独立提取）
(1)论文发表年份、第一作者姓名和研究设计
(2)进行研究的地区和环境
(3)总样本量、女性受试者比例及平均年龄
(4)肌少症诊断标准
(5)相关的因素
2.5质量评估
横断面研究，使用Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist
病例对照和队列研究，使用了Newcastle–Ottawa Scale (NOS）
2.6数据分析
使用Stata版本15软件进行meta分析
根据肌少症的诊断标准进行亚组分析
用漏斗图和Eggers检验评估发表偏倚
进行裁剪-填充分析以评估发表偏倚的影响
3.结果
3.1检索结果
68篇文章符合入选标准
3.2纳入研究及参与者特征
6项为前瞻性队列研究，62项为横断面研究
纳入综述参与者总数为98,502人，女性居多，研究多在亚洲进行
3.3纳入研究的质量评估
高质量
3.4社区老年人肌少症相关因素
3.4.1人口社会学因素
年龄、婚姻状况(单身、离异或丧偶)、低BMI(体重过轻)和ADL残疾
3.4.2行为因素
吸烟、营养不良/营养不良风险、长时间和短时间睡眠、独居和缺乏运动
3.4.3疾病因素
糖尿病、认知障碍、心脏病、呼吸系统疾病、骨质减少/骨质疏松症、骨关节炎、抑郁、跌倒、厌食和贫血
3.5亚组分析
讨论异质性的潜在原因，使用肌少症的诊断标准，是否调整混杂因素和高异质性因素的地理区域
3.6发表偏倚
以下因素存在发表偏倚的证据: 男性、超重/肥胖、体重过轻、高教育水平、吸烟、缺乏运动和高血压
4.讨论
4.1社区老年人肌少症社会人口学相关因素
老年人患肌少症的风险更大；有ADL残疾的人发生肌少症的风险更大
应鼓励有日常生活障碍的个体进行被动的体育活动
应加强对教育水平相对较低的老年人，特别是单身、离异或丧偶的老年人的健康教育
体重过轻的老年人患肌少症的风险更高，高BMI可以作为一种保护性缓冲以抵消老年人肌肉表现的损失
性别与肌少症风险增加无关
4.2社区老年人肌少症行为相关因素
吸烟会减少肌肉质量和功能，睡眠时间过长或过短都可能导致肌肉质量和身体功能下降。建议社区老年人尽早戒烟，保持合理的睡眠模式，以降低骨骼肌减少的风险
缺乏运动和营养不良是肌少症的两个重要原因，对于缺乏运动或营养不良的老年人，社区卫生工作者应根据个人的具体健康需求制定适当的运动和营养方案
独居也与肌少症的发生有关，应更多关注独居老年人
无法定量分析酒精摄入与骨骼肌减少症之间的关系。未来应开展大样本量的前瞻性研究，进一步探讨饮酒与肌少症风险之间的关系
4.3社区老年人肌少症疾病相关因素
（1）糖尿病可加速肌肉质量和力量的丧失；（2）认知障碍和肌少症的具体机制尚未完全阐明；（3）心肌蛋白的过度分解和较高水平的炎症标志物与心脏病患者的肌少症有关；（4）骨质疏松症患者骨密度低可导致肌少症高风险；骨关节炎患者不可避免地导致肌肉萎缩和功能丧失；（5）呼吸系统疾病由于肺功能受损、气体交换有限等因素导致的运动不耐受导致的身体活动减少可增加肌少症风险；（6）抑郁症，厌食症老年人身体活动减少、饮食不规律和营养摄入不足可致肌少症；（7）摔倒史的老年人肌肉功能受损，长期反复摔倒会进一步导致肌肉质量和力量的下降。
对这些慢性疾病的管理在社区内老年人的骨骼肌减少的预防中起着重要的作用
未来还需要进一步研究这些疾病相关因素与肌少症之间的关系
4.4综述对未来临床实践的影响
社区卫生工作者应及早发现高危人群，制定适当的干预措施，减少肌少症及其不良事件的发生，从而提高老年人的健康水平
4.5综述的优势和局限性
优势
（1）这是第一个针对社区老年人肌少症相关因素的系统综述和Meta分析
（2）进行了广泛而全面的文献检索和筛选
（3）纳入的研究质量高，结果可靠
局限
（1）只有少数研究报道了一些相关因素，无法通过meta分析在它们与肌少症之间建立明确的结论
（2）一些相关因素表现出较高的异质性，然而在观察性研究的元分析中，异质性往往是不可避免的
（3）本综述纳入的大部分研究为横断面设计，无法证明所分析的相关因素与肌少症之间的因果关系，因此需要未来的队列研究来澄清
（4）只收录了中英文出版的文章，这可能会造成语言偏见
5.总结
年龄、婚姻状况(单身、离异或丧偶)、生活活动障碍、体重不足、吸烟、缺乏运动、营养不良/营养不良风险、睡眠时间长短、独居、糖尿病、认知障碍、心脏病、呼吸系统疾病、骨质减少/骨质疏松、骨关节炎、抑郁、跌倒、厌食症和贫血是社区老年人肌少症的相关因素
研究结果为早期识别高危人群和制定相关干预措施以预防老年社区的肌少症提供了证据。
尚不清楚性别、超重/肥胖、饮酒、高血压、高脂血症、中风、癌症、疼痛、肝病和肾病是否与肌少症有关
未来还需要更多的多中心和大样本前瞻性队列研究来进一步探讨这些因素与肌少症之间的关系
