导图社区 case9 久经风浪的海员倒下了
这是一篇关于 久经风浪的海员倒下了病例整个发展过程,包括糖尿病肾病、慢性肾衰竭等。还补充了治疗方法与疾病预防。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
Case9
预防
控制危险因素:血糖、血压、不良生活方式
筛查诊断
早期治疗
海上生活
10多年前
确诊T2DM
未系统治疗
乏力:能量生成障碍
陆上工作
CRF
近3年
夜尿增多:CRF最早症状
腰酸腰痛
颜面及双下肢水肿:肾性水肿
2年前
肾功能代偿期/G3a
Scr:140μmol/L
尿蛋白
尿潜血+++、肾性红细胞100%:肾小球疾病
半年前
肾功能失代偿期/G4
Scr:320μmol/L
近一月
纳差:电解质紊乱
乏力
半月前
肾功能衰竭期/G5
Scr:680μmol/L
入院查体
浮肿、水肿:肾性
结膜苍白:贫血
高血压:饮食、肾性
糖尿病且无周围神经病变
心脏无明显病变
相关检查
生化检查
肾:滤过功能下降,尿毒症期
尿素、尿酸、肌酐、β2-微球蛋白
肝:无明显病变
TP、ALB、GLO、A/G、ALT、AST、T-BIL、ALP
心:无明显病变
CK、LDH、HBDH、ALT、AST
其他电解质:钙减少,磷增多
血常规
红细胞正常,血红蛋白下降
单纯小细胞性贫血或小细胞低色素性贫血
尿常规
尿糖:糖尿病
尿蛋白:TP、ALB、GLO下降
血尿:滤过功能障碍
PH:糖尿病+肾衰竭
尿比重恒定:肾浓缩稀释功能丧失
其他检查
甲状旁腺激素:升高
B超检查:肾实质损伤与纤维化
入院治疗
控制血糖
去除病因
利格列汀、瑞格列奈、胰岛素
口服包醛氧淀粉胶囊,结肠透析
改善氮质血症
卡维地洛、苯磺酸氨氯地平、氢氯噻嗪
降血压
复方α-酮片配合低蛋白饮食
减少体内尿素氮生成
钙片、维生素D
促红细胞生成素、铁剂
治疗贫血
血液透析
排出代谢废物
等待肾脏移植
配型
免疫抑制治疗