构音障碍

语言治疗学构音障碍，构音障碍是由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。

构音障碍

• 定义
  • 构音障碍是由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍
  • 不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常
• 分类
  • 运动性构音障碍
    • 由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍
  • 器官结构异常所致的构音障碍
    • 由于先天和后天原因的结构异常所致的构音障碍
    • 临床上最常见的是由于唇腭裂所致的构音 障碍，其次为舌系带的短缩，先天的颌面部缺陷，后天的颌面部损伤的后遗症
  • 功能性构音障碍
    • 发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的发音不清，临床多见于儿童，特别是学龄前的儿童
• 运动性构音障碍分类（神经性构音障碍）
  • 痉挛型构音障碍
    • 病因
      • 双侧上运动神经元损伤（中枢性运动障碍）
      • 脑卒中、脑出血、脑外伤、脑瘫、脑肿瘤、假性延髓麻痹
    • 障碍
      • 产生言语的肌肉将出现无力、运动缓慢、痉挛和异常反射
    • 语言症状
      • 呼吸
        • 肺活量减少、呼吸模式不协调
      • 发声
        • 粗糙音质、费力音
      • 共鸣
        • 腭咽闭合不全导致鼻音过重
      • 构音
        • 辅音不准、元音扭曲
      • 韵律
        • 音量急剧变化
      • 假性延髓麻痹（假性球麻痹）
        • 控制不住的哭泣或大笑
      • 流涎
  • 弛缓型构音障碍
    • 病因
      • 下运动神经元损伤（周围性运动障碍）
      • 脑卒中、脑外伤、进行性肌营养不良、延髓麻痹
    • 障碍
      • 三叉神经
      • 面神经
      • 舌咽神经和迷走神经咽支
      • 迷走神经和副神经
      • 舌下神经
      • 脊神经
    • 语言症状
      • 呼吸
        • 音量减弱、词汇长度变短
      • 发声
        • 发音不全、气息音
      • 共鸣
        • 腭咽闭合不全导致鼻音过重、鼻漏气
      • 构音
        • 辅音不准
      • 韵律
        • 音量单调、音高平板
  • 失调型构音障碍
    • 病因
      • 小脑系统障碍
      • 脑卒中、肿瘤、脑外伤
    • 障碍
      • 动作控制和协调能力异常导致醉酒语言
    • 语言症状
      • 呼吸
        • 语速加快、音量降低
      • 发声
        • 嗓音震颤、粗糙音质
      • 共鸣
        • 间歇性鼻音不足
      • 构音
        • 辅音不准、元音扭曲、言语含糊
      • 韵律
        • 主要以韵律失常为主、声音高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，声音和语调异常，发音中断明显
  • 运动过强型构音障碍
    • 病因
      • 基底核损伤（椎体外系障碍）
      • 舞蹈病、脑瘫（手足徐动）、中风
    • 障碍
      • 非随意运动增加
    • 语言症状
      • 呼吸
        • 突如其来的吸气和呼气
      • 发声
        • 粗糙音、费力音、过度音量变化
      • 共鸣
        • 鼻音过重
      • 构音
        • 辅音不准确、元音扭曲、音速延长
      • 韵律
        • 音节和字之间的间距延长、言语速度的多变性
  • 运动过弱型构音障碍
    • 病因
      • 基底核损伤（椎体外系障碍）
      • 帕金森、中风等
    • 障碍
      • 静止性震颤、动作徐缓。僵直。运动范围减缩和姿势反射异常
    • 语言症状
      • 呼吸
        • 呼吸速率快、呼吸表浅
      • 发声
        • 粗糙音质、气息音质
      • 共鸣
        • 轻微过度鼻音
      • 构音
        • 辅音不准确、言语含糊
      • 韵律
        • 单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象
  • 单侧上运动神经元损伤型UUMN
    • 病因
      • 单侧上运动神经元损伤，特别是额叶
      • 脑卒中、肿瘤和脑外伤
    • 障碍
      • 对侧下脸部肌肉和舌肌无力
      • 吐舌时，舌头偏向患侧，下脸部下垂
    • 语言症状
      • 呼吸
      • 发声
        • 粗糙音质
      • 共鸣
        • 鼻音过重不常见
      • 构音
        • 辅音不准
      • 韵律
        • 说话缓慢
  • 混合型构音障碍
    • 病因
      • 肌萎缩性侧索硬化症
      • 多发性硬化
    • 障碍
      • 多种障碍的混合或并发
    • 语言症状
      • 肌萎缩性侧索硬化症
        • 共济失调和痉挛性变化
      • 多发性硬化
        • 痉挛型和麻痹型变化
• 评定
  • 构音器官的检查
    • 呼吸
    • 喉功能
    • 面部
    • 口部肌肉检查
    • 硬腭
    • 腭咽机制
    • 舌
    • 下颌（咀嚼肌）
    • 反射
  • 构音的检查
    • 会话
    • 单词检查
    • 音节复述检查
    • 文章水平检查
    • 构音类型运动检查
    • 结果分析
• 治疗
  • 治疗原则
    • 针对语言表现进行治疗
    • 按评定结果选择治疗顺序
    • 选择适当的治疗方法和强度
  • 具体方法
    • 放松训练
    • 呼吸训练
    • 构音运动训练
    • 发音训练
    • 克服鼻化音的训练
    • 克服费力音的训练
    • 克服气息音的训练
    • 韵律训练
    • 交流辅助系统的应用
  • 脑瘫儿童构音障碍治疗
    • 基础运动训练
      • 抑制异常姿势反射
      • 口腔知觉训练
      • 子主题
    • 粗大构音运动训练
      • 深呼吸及吸气的控制训练
      • 改善下颌及口唇的控制
      • 改善舌的控制
    • 精细构音运动训练
      • 双唇音
      • 软腭音
      • 齿音、舌齿音
    • 韵律训练
    • 其他相关训练
      • 摄食训练
      • 交流版
• 功能性构音障碍
  • 定义
    • 发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍
  • 评价
  • 训练