新型冠状病毒

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，它起初2会引起发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难等症状，我们应积极应对，做好防护

🦠新型冠状病毒

• 🦠概念
  • 由一种变异的新型冠状病毒（β属）（COVD-19）感染人体所导致的急性传染病。
• 🦠变异株
  • Alpha (阿尔法)
  • Beta （贝塔）
  • Gamma （伽玛）
  • Delta （德尔塔）
  • Omicron （奥密克戎）
• 🦠护理评估
  • 健康史
    • 流行病学资料
      • 传染源：
        • 主要是新冠病毒感染的患者和无症状感染者。在潜伏期具有传染性，发病后5d内传染性较强
      • 传播途径：
        • 经呼吸道飞沫传播和密切接触传播是主要的传播途径。
      • 人群易感性：
        • 人群普遍易感
    • 患病及治疗经过
      • 重点询问有无与来自疫区人员或确诊患者的接触史，居住的环境内是否有该病患者或疑似患者等。
  • 身体状况
    • 潜伏期1~14天，一般为3~7天。
    • 主要表现为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、鼻涕、咽痛、肌痛和腹泻。
    • 轻型患者：表现为低热轻微乏力，无肺炎表现。
    • 部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状。
    • 重症患者：多在发病一周后出现呼吸困难和低血氧症。
  • 实验室检查及其他检查
    • 血液检查
    • 病原学检查
    • 血清学检查
    • 影像学检查
  • 临床分型
    • 轻型
      • 临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
    • 普通型
      • 具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。
    • 重型（成人符合下列任何一条）
      • 1.出现气促，≥30次/分
      • 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%
      • 3.动脉血氧分压（pa O2）/吸氧浓度≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）
      • 4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者
    • 危险型（符合以下情况之一者）
      • 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气。
      • 2.出现休克
      • 3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗
    • 重型/危重型高危人群
      • 大于60岁老年人
      • 有心脑血管疾病，慢性疾病，肾脏疾病、肿瘤的基础疾病者。
      • 免疫功能缺陷
      • 肥胖（体质指数≥30）
      • 晚期妊娠和围产期女性
      • 重度吸烟者
  • 治疗原则
    • 尽早发现，尽早诊断，尽早隔离与治疗。目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物治疗，以对症支持为主，避免盲目或不适当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。
• 🦠护理诊断
  • 体温过高 与病毒感染有关
  • 气体交换受损 与病毒感染引起呼吸困难有关
  • 有传播感染的危险 与新型冠状病毒，经呼吸道传播感染有关
  • 潜在并发症 呼吸衰竭、休克。
• 🦠护理目标
  • 患者体温下降或恢复至正常。
  • 患者呼吸困难症状得到缓解或呼吸恢复正常。
  • 患者了解隔离消毒的意义并配合执行，不发生交叉感染。
  • 患者无并发症出现，或出现并发症能被及时发现和得到处理。
• 🦠护理措施
  • 一般护理
    • 病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风，每天通风，2~3次，每次不少于30min。
  • 病情观察
    • 严密监测患者生命体征变化和意识状态。重点监测血氧饱和度。危重这患者24小时，持续心电监测，每4小时测量并记录体温。
  • 对症护理
    • 发热患者根据医嘱给予退烧处理。
    • 卧床患者定时变更体位预防压力性损伤。
    • 注意患者口腔护理和液体出入量的管理，有创机械通气患者防止误吸。
  • 用药护理
    • 可试用a-干扰素雾化吸入。
    • 洛匹那韦/利托那韦每次两粒，每天两次。
    • 不建议同时应用三种以上抗病毒药物。
  • 心理护理
    • 给患者提供恰当情感支持和信息，支持鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不确定感和焦虑。
• 🦠隔离标准
  • 轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可解除管理
• 🦠出院标准
  • 体温恢复正常三天以上。
  • 呼吸道症状明显好转。
  • 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。
  • 连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性。
• 🦠护理评价
  • 患者体温是否恢复正常
  • 患者呼吸困难症状是否得到缓解或恢复正常。
  • 患者是否能配合执行隔离消毒制度，有无发生交叉感染。
  • 患者有无并发症发生，出现并发症能否被及时发现和得到处理。
• 🦠健康教育
  • 疾病知识指导
    • 患者按要求进行隔离，以防疫情扩散，密切接触者医学观察14天。出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。
  • 疾病预防指导
    • 1.接种新型冠状病毒疫苗
    • 2.保持良好的个人及环境卫生，均匀营养，适量运动，充足休息。
    • 3.出门在外戴口罩、洗手、与他人间隔一米，不去人多拥挤的公共场所。