血液循环（二）

这是一篇关于血液循环（二）的思维导图，包括工作细胞，跨膜电位及其形成机制，自律细胞的跨膜电位及其形成机制，心肌的生理特征。

血液循环（二）

• 工作细胞跨膜电位及其形成机制（心房肌、心室肌）
  • 心室
    • 静息电位
      • Ik1（内向整流钾通道）
        • 非门控离子通道，受膜电位
          • 去极化关闭
    • 动作电位
      • 0期
        • 快钠通道打开
          • 去极化达到阈值，钠电流超过钾外向电流，膜进一步去极化正反馈
            • 河豚毒TTX阻断
          • T型钙通道
      • 1期
        • 顺时外向电流Ito
          • -30mV被激活
          • 4-氨基吡啶阻断
          • 明显种属差异
        • 氯电流
          • 在儿茶酚胺作用下，或交感神经兴奋时作用不能忽略
        • 锋电位
      • 2期（平台期)
        • ①不对称②持续时间长
        • L型钙通道
          • -30~-40mV
          • 激活、失活、复活慢
          • 电流大于T型
          • 通透性小于钠离子
        • 延迟整流钾电流Ik
          • 早期：抗衡L钙 晚期：导致膜复极化的主要离子流
      • 3期
        • Ik延迟整流电流
        • Ik1内向整流钾电流
      • 4期
        • 钠钾泵
        • 钠钙交换体3na+1钙
  • 心房
    • 静息电位-80
    • Ito发达-2期不明显-2，3期不易分
    • 乙酰胆碱敏感钾电流——k外流增强出现超计划——动作电位时间明显缩短
• 自律细胞的跨膜电位及其形成机制
  • 浦肯野细胞
    • 4期自动去极化
    • 内向离子电流If
      • 随时间增强的内向离子流
      • If主要为钠离子
      • If在复极至-60mV开始激活，在-100mV时完全激活
      • If在0期去极化至-50mV终止
      • 铯Cs阻断
    • 钾离子外流进行性减少
  • 窦房结细胞
    • 最大复极电位-70mV
    • 细胞膜缺乏Ina通道，0期产生主要依靠L型钙通道，所以受细胞外钙离子浓度影响明显
    • 3期Ik开放，L型钙通道失活
    • 4期Ik关闭（主）——自动去极化
• 心肌的生理特征
  • 兴奋性
    • 前提：Na+通道处于备用状态
    • 周期性变化
      • 有效不应期
        • 绝对不应期
        • 局部反应期
        • 不发生完全强直收缩
          • 确保心室舒缩交替
          • （早搏）期前收缩——代偿间歇
      • 相对不应期——钠离子通道基本复活
      • 超常期
        • 钠离子通道完全复活——静息电位与阈电位的差值
    • 影响因素——静息电位、阈电位水平、引起0期去极化的离子通道性状
  • 传导性
    • 传导途径
      • 窦房结开始——最慢：房室交界，最快：浦肯野纤维
    • 影响因素
      • 结构因素：直径
      • 生理因素：0期速度和幅度、膜电位水平、临近未兴奋部位膜的兴奋性