钾代谢紊乱思维导图

钾代谢紊乱是病理生理学中的一个重要概念，它主要包括低钾血症和高钾血症两种类型。制作不易，求点赞！

钾代谢紊乱

• 稳态
  • 浓度：3.5~5.5mmol/L
    • 作用：
      • 形成静息电位
      • 保持细胞新陈代谢
      • 调节细胞内外渗透压和酸碱平衡
    • 如何维持
      • 二来四去
        • 二来：食物摄取以及胞内钾到胞外 四去：肾脏，皮肤，消化道，到胞内
    • 如何调节
      • 激素
      • 钾离子与氢离子
• 紊乱
  • 低钾血症——概念：血清钾离子浓度<3.5mmol/L
    • 注意：缺钾≠低钾血，原因一个是机体总体上钾离子浓度，一个是血清钾离子浓度 因此，会有缺钾但高钾血的情况出现
    • 原因
      • 来路减少了
        • 摄入量少，如：不能正常饮食或禁食的患者，静脉未补钾或补钾不够的情况
      • 去路增多了
        • 主要
          • 胞外到胞内
            • 过量胰岛素的使用
            • 碱中毒
            • β受体激动剂——肾上腺素
              • 激活钠钾泵
            • 细胞内出不来
              • 毒物中毒
          • 经过肾丢失
            • 多尿，如长期大量使用利尿剂
            • 醛固酮含量增多
            • 远曲小管酸中毒
              • 泌氢障碍
        • 次要
          • 经过消化道丢失
          • 经过皮肤丢失
      • 家族性低钾血
    • 导致
      • 超极化阻滞
        • 对神经-肌肉兴奋性降低
          • 四肢到躯干肌肉，甚至呼吸肌麻痹，窒息而死——最严重后果
      • 表现：心动过速，心律失常 只让心肌，其四性中的传导性降低
        • 简“低钾低传导”
      • 对心电图影响，T波降低
        • 简“血钾低T也低”
      • 反常性酸性尿
        • 概念：当低钾血，引起碱中毒，机体保钾排氢，导致排出酸性尿
    • 治疗原则：
      • 能口服不静脉，严重者可静脉，但需要谨慎行事（慢速、低浓度、限量）
  • 高钾血症——概念：血清钾离子浓度>5.5mmol/L
    • 原因
      • 来路增多了
        • 静脉输送过多钾盐或输入大量库存血
      • 去路减少了
        • 肾排不出
          • 常见于肾衰
          • 潴钾利尿剂
            • 螺内酯，三氢喋呤等
          • 少尿
          • 醛固酮分泌少
        • 胞内到胞外
          • 高血糖合并胰岛素不足
          • 组织分解
            • 如：大面积烧伤、挤压综合征等
          • 酸中毒
          • β受体抑制剂
      • 家族性高钾血
    • 导致
      • 去极化阻滞
        • 概念：当急性严重高钾血，引起Em下降并接近Et，肌肉细胞膜的快钠通道处于失活态，导致神经-肌肉兴奋性降低
        • 对神经-肌肉兴奋性降低
      • 表现：心动过缓，室颤骤停——最严重后果 让心肌四性都降低
        • 简“超高钾都低，心脏停在舒张期”
        • 注射死刑？
      • 对心电图影响，T波升高
        • 简“血钾高T也高”
      • 反常性碱性尿
    • 治疗原则：
      • 使钾排出体外（透析）
      • 静脉输注葡萄糖和胰岛素
• 碱中毒
  • 低血钾
    • 反常性酸性尿
  • 常常伴行
• 酸中毒
  • 高血钾
    • 反常性碱性尿
  • 常常伴行