导图社区 高血糖口服药
高血糖口服药的知识点总结，内容涵盖分类，糖苷酶抑制剂，二甲双胍，TZD，格列奈类药物。希望对小伙伴有帮助哦~
“糖尿病”已经不再是老年人的“专利”了，随着现在生活节奏加快，很多年轻人养成了不好的生活方式，不规律不健康的饮食，不运动，精神压力大等等，使得年轻人也加入了糖尿病大军中。糖尿病是一辈子的疾病，如果不好好控制，还会有严重的并发症。
您是否有高血压，高血脂，高尿酸，高脂血症等其他问题？通过检验判断，来得出结论。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
思维导图
第二职业规划书
记一篇有颜又有料的笔记-by babe
伯赞学习技巧
高血糖口服药
分类
原理分
促进胰岛素分泌为主要作用的药物
主要包括磺脲类、格列奈类、 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(ＤＰＰ￣４ｉ)
通过其他机制降低血糖的药物
双胍类、噻唑烷二酮类( ＴＺＤ) 、α￣糖 苷酶 抑 制 剂 和 钠￣葡 萄 糖 共 转 运 蛋 白 ２ 抑 制 剂 ( ＳＧＬＴ２ｉ)
α￣糖苷酶抑制剂
药理作用
通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖ꎬ适用于以碳水化合物为主要 食物成分的餐后血糖升高的患者ꎮ
常见有
阿卡波糖、伏格列波糖和米格 列醇
副作用
常见不良反应为胃肠道反应 (如腹胀、排气等) ꎮ 从小剂量开始ꎬ逐渐加量是减少 不良反应的有效方法
α￣糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血 糖ꎬ治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜ꎬ而食用蔗糖或淀粉类 食物纠正低血糖的效果差
磺脲类药物
通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素 水平而降低血糖
我国上市的磺脲类药物主要为格列本 脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮ꎮ
磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖ꎬ特别是在老年患 者和肝、肾功能不全者ꎻ磺脲类药物还可导致体重增 加ꎮ
注意
有肾功能轻度不全的患者如使用磺脲类药物宜选 择格列喹酮ꎮ为什么
二甲双胍
通过减少肝脏葡萄 糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖
单独使用二甲双胍 不增加低血糖风险ꎬ但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促 泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险ꎮ
主要不良反应为胃肠道反应
从小剂量开始并逐渐 加量是减少其不良反应的有效方法ꎮ
长期服用二甲双胍可引起维生素 Ｂ１２ 水平下降
禁用
估算的肾小球滤过率 (ｅＧＦＲ) <４５ ｍＬｍｉｎ、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者ꎮ
ＴＺＤ
主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性 而降低血糖
有罗格列酮和吡格列酮及其与二甲双胍的复方制剂
ＴＺＤ 单独使用时不增加低血糖风险ꎬ但与胰岛素 或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖风险ꎮ
体重增加和水肿是 ＴＺＤ 的常见不良反应ꎬ这些不良反应在 与胰岛素联合使用时表现更加明显
ＤＰＰ￣４ｉ
通过抑制二肽基肽酶Ⅳ( ＤＰＰ￣４) 而减少 ＧＬＰ￣１ 在体内的失活ꎬ 使内源性 ＧＬＰ￣１ 水平升高ꎮ ＧＬＰ￣１ 以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌ꎬ抑 制胰升糖素分泌
西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀
优点
不增加 Ｔ２ＤＭ 患 者 主 要 心 血 管 不 良 事 件 (ＭＡＣＥ)风险及死亡风险
在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时ꎬ应注意按照药物说明书来减少药物剂量ꎮ 在有肝、肾功能不全 的患者中使用利格列汀不需要调整剂量
ＳＧＬＴ２ｉ
可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收ꎬ降低肾糖阈ꎬ从而促进尿糖的排出
达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净
常见不良反应为泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应ꎬ罕见不良反应包括糖尿病酮症酸中毒
格列奈类药物
非磺脲类胰岛素促泌剂
此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖ꎬ也 有一定的降空腹血糖作用
什么意思
瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
瑞格列奈与二甲双胍联合治疗较单用瑞格列奈可更显著地降低 ＨｂＡ１Ｃ ，但低血糖的风险显著增加
格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加ꎬ但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻ꎮ
此类药物需在餐前即刻服用ꎬ可单独使用 或与其他降糖药联合应用(磺脲类除外)
格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用
