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心理咨询技能
关于心理咨询技能的思维导图，介绍了建立咨询关系、制定个体心理咨询方案、个体心理咨询方案的实施的内容。
编辑于2023-05-18 11:26:49 湖南- 心理学知识
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心理咨询技能
建立咨询关系
咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 2、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 3、良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件
建立咨询关系的各要素比较
尊重
心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等个，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人看待。 罗杰斯：无条件尊重
尊重的含义
A、无条件接纳 B、平等 C、礼貌 D、信任 E、保护隐私 F、以真诚为基础 ［题］ 1、“完整地接纳”求助者，并不意味着［对求助者的恶习无动于衷 2、对求助者的尊重，不包括［不得讨论与咨询密切相关的隐私］
尊重的意义
1、创造一个安全、温暖的氛围，使求助者最大程度的表达自己 2、使求助者感到自己受尊重、被理解、被接纳，从而获得自我价值感 3、尊重激发求助者的自尊心和自信心
热情
在初诊接待段打好热情的基础 通过倾听和非言语行为表达热情 咨询中耐心，认真，不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到温暖 热情是咨询师助人愿望的真诚流露，应体现在咨询的整个过程
注意事项
1、心理咨询师在咨询的始终都应对求助充满人情、耐心，<br>不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心
2.应认真、热情地帮助求助者表达
3.心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，<br>不因求助者表达的内容二批评求助者。
4.当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心
5.心理咨询师在求助者出现发服饰应耐心，<br>不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者
真诚
咨询师的真诚 以”真实的我“的出现，没有防御式伪装 不把自己隐藏在专业角色下 表里如一，真实可信地置身于与求助者的关系之中
含义
使求助者感到安全 使求助者感到被接纳 帮助求助者宣泄情感 帮助求助者发现和认识真正的自己
恰当表达真诚
1、真诚不等于实话实说 2、真诚应该实事求是 3、真诚不是自我发泄 4、表达真诚应适度 5、真诚还体现在非言语交流上 6、表达真诚应考虑时间因素 7、真诚体现在咨询师的坦诚上
共情
含义
共情事指体验求助者内心世界的能力
意义
1.能设身处地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界 2.使求助者感到自己是被理解的、接纳的，从而促进良好的咨询关系。 3.鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促进了求助者深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。 4.咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀，迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。 ［共情最重要的意义］建立积极咨询关系
缺乏共情的表现或后果
1、求助者可能感到失望 2、求助者可能觉得受到伤害 3、影响求助者进行自我探索 4、影响咨询师对求助者的反应（偏离求助者问题）
咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点
1.对求助者的角度看待求助者及其问题 2.设身处地地理解 3.表达共情应因人而异 4.表达共情应把握时机，共情应适度 5.表达共情要善于把握角色 6.表达共情要善于使用躯体语言 7.表达共情应考虑到求助者的特点与文化特征 8.咨询师应验证自己是否有求助者产生共情
积极关注
注意事项
1、辩证、客观地看待求助者 2、帮助求助者辩证、客观地看待自己 3、避免盲目乐观 4、反对过分消极 5、立足于实事求是
含义
咨询师【对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观】
意义
1、有助于建立良好的咨询关系，促进沟通 2、本身具有咨询效果
咨询关系的建立与维护受咨询师与求助者的双重影响
咨询师
咨询理念
个性特征
咨询态度
与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是【非评判性】的
求助者
咨询动机
合作态度
期望程度
自我觉察水平
制定个体心理咨询方案
商定咨询目标
工作程序与相关知识
商定咨询目标的前期工作
全面深入地了解求助者
收集资料时的七个问题
【who】求助者是谁（最重要的问题） 【what】发生了什么事 【when】什么时候发生的 【where】在哪里发生的 【why】事情发生的原因 【which】事情与哪些人相关 【how】事情是怎样演变的
会谈方式的考虑因素
年龄特征
性格特征
问题特征
文化特征
深入了解求助者的思路
1、明确求助者想要解决的问题
2、进一步了解问题的来龙去脉
3、通过对求助者言行的反应
4、深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因
判断求助者心理问题的类型和严重程度
咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
找出求助者的而主要问题
求助者最甘心、最困扰、最需要解决的问题，但【未必】是求助者最先提出的问题
对咨询目标的理解
咨询目标是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标； 咨询目标是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标 咨询目标既是求助者的目标，也是咨询师的目标。
咨询目标的来源
是双方共同的目标，应该由咨询师与求助者共同商定，”商定“一词生动地解释了咨询目标的来源
商定咨询目标的时机
经过心理诊断阶段，根据心理咨询的流程，就可以与求助者协商
咨询目标的特征
有效咨询目标的特征 1、属于心理学范畴 2、积极地 3、具体或量化的 4、可行的 5、可以评估的 6、双方接受的（咨询目标应该双方共同商定，若无法协调，应以求助者的要求为主） 7、多层次统一的
如何与求助者商定咨询目标
1、找出求助者的主要问题
求助者醉鬼新的，最困扰、最迫切解决的
2、确定从哪个问题下手
3、双方商定咨询目标
咨询目标的整合
近期目标／具体目标：改善情绪、改变行为 远期目标／终极目标：心理健康、完善人格
商定咨询目标的注意事项
1、求助者并不都能提供有效的咨询目标
2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念
应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念
咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观
把求助者的快乐、满足作为咨询目标
把求助者能否适应环境作为求助目标
3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
<span>人本主义学派把自我实现作为咨询的目标</span>
罗杰斯
罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的。
<span>①乐于接受一切经验</span>
<span>②时刻保持生活充实</span>
<span>③信任自己机体的感受</span>
<span>④有较强的自由感</span><br>
<span>⑤有高度的创造性。</span>
<span>行为主义学派改变可观察的行为作为咨询的目标</span>
<span>精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化</span>
精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早期经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察
<span>完形学派的咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验</span>
完形学派的咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗外在支持的依赖
<span>理性情绪学派的咨询目标是消除求助者对人生的自我失败观</span>
理性情绪学派的咨询目标是消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活
<span>交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人</span>
交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定；
<span>现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为</span>
现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。
商定咨询方案
划分咨询阶段
诊断阶段
建立咨询关系，搜集相关信息，做出明确诊断
咨询阶段
调整求助者动机，商定咨询目标，制定咨询方案，事实方案 ［最核心，最重要的实质阶段］
巩固阶段
遵循的总结和提高阶段
制定咨询方案
咨询方案的内容
1、咨询目标
2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方各自特定的责任、权利与义务
求助者
责任
1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题 3、完成双方商定的作业
权利
义务
1、遵守咨询机构的相关规定 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师
咨询师
责任
1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律、法规 2、帮助求助者解决心理问题 3、严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利
义务
1、向求助者出示有关证件 2、遵循机构的规定 3、遵守咨询方案 4、尊重求助者，遵守愉悦时间
5、咨询的次数与时间安排
中程心理咨询是在1-3个月内完成的咨询，可涉及较严重的心理问题~
6、咨询的相关费用
7、其他问题及有关说明
咨询结束，咨询关系也终止，心理咨询师和求助者不能以“朋友关系”的名义继续进行往来，这是心理咨询的【关系限制】
咨询方案的重要性
1、咨询方案是咨询工作必须的
2、咨询方案使咨询双方明确咨询的方向和目标，<br>使咨询按照既定的方案顺利进行
3、满足求助者的知情权
4、便于操作，便于检查，便于总结经验和教训
个体心理咨询方案的实施
工作程序与相关知识
实施咨询方案的策略与框架
调动求助者的积极性
向求助者说明心理咨询的实质以及咨询取得效果的主要原因 为使咨询取得进展，最关键的是【调动求助者的积极性】
对求助者启发、引导、支持、鼓励
克服阻碍咨询因素
参与性技术
基于求助者框架
倾听
认真倾听
以接纳为基础
积极的听
认真的听
关注的听
适当参与
不仅用耳朵、还用心
设身处地地听
容易出现错误
打断求助者，作道德或正确性的评判
急于下结论
轻视求助者的问题
干扰、转移求助者的话题
不适当地运用咨询技巧（询问过多）
给予鼓励性回答
最常用、最简单的动作是点头
开放式提问与封闭式提问技术
作用：澄清事实
开放式提问
咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一两句话回答，从而尽可能多地手机求助者的相关资料信息。 开放式提问建立在良好的咨询关系基础上
“什么”“如何
获得事实、资料 牵扯到某一事件的过程、次序或情绪性事件
”什么原因“
引出对原因的探索
”能不能“”愿意不愿意“
促进求助者自我剖析
封闭式提问
咨询师提出的问题带有预设答案，求助者的而回答不需要展开，从而使咨询师可能明确某些问题
”是不是“、”对不对“<br>”要不要“、”有没有“
澄清事实
获取重点，缩小讨论范围
鼓励技术
鼓励：咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，促使其进行自我探索和改变 ”嗯“”讲下去“”还有么“ 【题】具体可以表现为咨询师直接地重复求助者的话
鼓励的功能
促进会谈，促进求助者的表单与探索
引导求助者的会谈朝着某一方向深入
重复技术
咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。 只在求助者的表达出现了疑问、不合理，与常理不符等情况下使用。
内容反应
咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、总和与整理，再反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。 【题】无论求助者出现哪种类型的多话，咨询师均可利用【内容反应】技术提出新问题的方式处理
内容反应的注意事项
选择求助者的实质性谈话内容 最好引用求助者谈话中最有代表性的词语
情感反应
咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、总和与整理，反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。 咨询师把求助者的情绪状态，用语言反馈给他 【题】情感反应最有效的做法是【针对求助者现在的情感】最大功用是捕捉求助者瞬间感受
情感反应的实施方法
内容反应与情感反应同时进行 最有效的方式是针对求助者现在的情感 最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受
具体化
咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的 1、观点 2、所用的概念 3、所体验到的情感 4、所经历的事件 求助者出现以下情况时，咨询师应使用具体化基础 1、问题模糊 2、过分概括 3、概念不清
参与性概述
咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感总和整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来 参与性概述的使用时机(随时需要时） 1、一次面谈结束前 2、一个咨询阶段完成时 3、一般情况下 【题】目的：使求助者能够回顾自己的所述
非言语行为的理解与把握
正确把握非言语行为的各种含义
1、能够提供许多言语行为不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的信息 2、借助求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动 3、借助于非言语行为，咨询师可以更好地表达自己对求助者的支持和理解
非言语行为的理解与把握
全面观察非言语行为
非言语行为的含义并不是唯一的 应把动作群放在某种情境中来了解
如何看待言语欣慰与非言语内容的不一致
影响性技术
基于咨询师框架
面质技术
面质（质疑、对质、对抗、正式现实）：咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者探索，最终实现统一
求助者常见矛盾
理想与现实不一致
言行不一致
前后言语不一致
求助者与咨询师的意见不一致
面质的目的
1、协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处情况的深入了解 2、激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、演示心理来面对自己、面对现实 3、促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致 4、使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，并加以利用 5.通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，
面质的注意事项
1、以事实根据为前提
2、避免个人发泄
3、避免无情攻击
4、要以良好咨询关系为基础
5、可用尝试性面质
解释技术
运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程进行解释。 运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因，实质等。 面谈技巧中最复杂的一种
解释与释义的区别
释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容； 解释是在咨询师的额参考框架上，运用心理学的理论和人生经验来未求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。 【题】释义的功能是使求助者再次剖析自己的困扰
解释的正确做法
1、了解情况，把握准确
2、解释因人而异
3、不能把解释强加给求助者
指导技术
指导：咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或者以某种方式行动。（影响力最明显）［对求助者影响最明显］
指导的正确做法
1、咨询师直接地指示求助者以某种方式行动
2、让求助者真正理解指导的内容
3、不能强迫求助者执行
内容表达
咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证，进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标 各项影响技术都是一种内容表达，都通过它起作用 内容表达技术的包括 【面质】 【解释】 【反馈】
内容表达与内容反应的区别
内容反应是咨询师反应求助者的叙述内容 内容表达是咨询师表达自己的意见
情感表达
咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者
情感表达与情感反应的区别
情感反应是咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈 情感表达是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐 开放的情绪分担方式为求助者做出示范
自我开放
自我开放（自我暴露、自我表露）：咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经理、体验、情感等。
自我开放的形式
咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 （情感表达） 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验 （内容表达） 自我开放应以有助于促进咨询关系，促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己，加强咨询效果为准则。
影响性概述
咨询师将自己所叙述的主体、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。 影响性概述与参与性概述的区别： 参与性概述是概述求助者叙述的内容 影响性概述是概述咨询师表达的观点
非言语行为的运用
非言语行为在咨询中的作用 【双手摊开表示一种真诚、坦白】 【低头表示陈述句的结束】 【抬头表示问句的结束】 【讲者比听者更少注视对方】 【握紧拳头表示一种强调】
1、加强言语
2、配合言语
3、实现反馈
4、传达感情
行为疗法
行为疗法的理论基础 经典条件发射--【厌恶疗法】 社会学习理论--【模仿法】 操作条件发射理论--【阳性强化法】 行为疗法，又称为【行为治疗】【行为矫正疗法】
理论基础
经典条件发射理论
巴普洛夫
操作条件反射理论
斯金纳
社会学习理论
放松训练
放松训练（松弛训练）：一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法
类型
呼吸放松法
尽量做到深而大的呼吸，呼气的时间比吸气的时间长，吸气时腹部微微隆起，用鼻子深呼吸气、口鼻呼气
鼻腔呼吸
腹式呼吸
控制呼吸
肌肉放松法
想象放松法
程序
1、咨询师介绍原理
原理
情绪反应：主观体验、生理反应（肌肉紧张）先改变、表情
2、咨询师进行示范、指导
3、强化求助者的练习
4、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑
注意事项
1、首次放松，咨询师应给求助者示范放松的过程 2、放松方法可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜 3、放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握 4、放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强儿想象力差的求助者可能效果不显住，可以使用其他方法；
简易行为矫治---阳性强化法
行为矫正常用方法
增强法
正强化
给予正性强化物（人所喜欢的刺激）
阳性强化法
阳性强化法（正强化法、积极强化法）：以阳性强化为主，及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。
建立新行为技术
行为塑造技术：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的情话治疗技术 行为渐隐技术：利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性的方法。
程序
1、明确靶行为
2、监控靶行为
3、设计干预方案，明确阳性强化物
4、实施强化
5、追踪评估
注意事项
1、靶行为单一具体
2、阳性强化应该适时、适当
3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，最终可撤销强化物
负强化
撤销惩罚物（人厌恶的刺激） 鼓励积极行为
惩罚法
【饱和策略】是咨询师主动提供大量的求助者所追求的目的物，让求助者享受到极限之后，产生生理上的不适，进而解除求助者的不适当要求，或减弱不良反应。属于惩罚法的一种。
两种方式
正惩罚
给予个体厌恶刺激
负强化
撤销个体喜欢的刺激 抑制和阻断消极行为
两种方法
一般性惩罚
批评
罚款
劳动改造
特殊性惩罚
束缚身体
隔离
厌恶治疗
饱和策略
消退法
对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失
代币管制法
运用代币并编制一套相应的激励系统，对符合要求的目标行为进行肯定和奖励，以促进更多的适应性行为的出现。小红旗，小红星
工作程序
明确目标行为
具体、可评估
监控目标行为
频率、强度－确定基础水平
设计干预方案
明确强化物：求助者喜欢的、需要的
实施强化
及时奖励，适当
追踪评估
建立新行为常用方法
行为塑造技术
行为渐隐技术
注意事项
目标行为单一具体
由多个目标时，需一个一个进行
阳性强化应适时适当
在行为出现时奖励，不提前或错后
强化物可以由物质刺激变为精神奖励，目标行为成为习惯后，可撤销强化物
认知疗法
合理情绪疗法
阿尔伯特.埃利斯 合理情绪治疗法 理性治疗（RT Rational Therapy) 理性情绪疗法（RET Rational Emotive Therapy) 理性情绪行为疗法（REBT) 咨询师是一个［指导者］、［说服者］、［分析者］，也是权威的信息［提供者］和与求助者非理性观念对抗的［辩论者］ 心理咨询师对求助者的工作包括【指导技能训练】
人性观
1、人生来就具备理性和非理性两种思维 2、理性思维使人能用语言表达自己，与他人沟通并建立亲密关系，在爱中生存和发展，迈向实现人生理想的目标 3、非理性思维使人对环境和他人要求过高，因而难以与人建立和谐的关系，在孤独和苦闷中生活，今儿产生许多情绪和行为方面的困扰 4、任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维，但人们能够以新的、理性的思维代替旧的、非理性的思维，从而解决情绪和行为困扰。
代表人物－埃利斯
吃雪糕心情好
核心理论
情绪反应和行为结果并非由外部诱发时间本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
A-诱发事件（Activatingevents)
B-信念（Beliefs)
不合理信念特征
绝对化要求
个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。 关键词：“应该”“必须”
过分概括化
一种以偏概全的不合理的思维方式。
糟糕至极
一种认为某件事情一旦发生就是非常可怕、非常糟糕的不合理信念。
C-情绪反应和行为结果（Consequences)
目标
自我关怀
自我指导
宽容
接受不确定性
变通性
参与
敢于尝试
自我接受
主要目标
减低求助者的各种不良情绪体验，使他们能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）生活，今儿帮助他们拥有一个较现实、教理性、较宽容的人生哲学。
不完美目标
针对求助者症状的改变，即尽可能减少不合理信念所造成的情绪困扰和不良行为。
完美目标
不仅要帮助求助者消除现有症状，而且也要尽可能帮助他们减收其情绪阔绕和不良行为在以后生活中出现的可能性。
基本步骤
基本步骤（一）心理诊断阶段
1、找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C)
2、找出相对应的诱发事件（A)
3、找出两者之间的不合理信念（B)
4、向求助者解说ABC理论
基本步骤（二）领悟阶段
1、咨询师要进一步明确求助者的不合理信念
对求助者的合理和不合理信念加以区分 把不合理信念与求助者对问题的表面看法加以区分 A 失恋 C悲伤、抑郁 合理信念：和恋人分手是件不愉快的事情 不合理信念：他离开了我，我是个不值得爱的人 *合理信念大都是给予一些已知的客观事实 不合理信念则包含更多的主管臆测成分 *合理信念能使人保护自己，努力使自己愉快地生活 不合理信念则会使人产生情绪困扰 *合理信念使人更快地达到自己的目标 不合理信念使人难于达到现实目标而苦恼 *合理信念可以使人不介入他人的麻烦 不合理信念则难于做到这一点 *合理信念使人阻止或很对消除情绪冲突 不合理信念会使情绪困扰持续相当长时间
2、咨询师使求助者进一步领悟自己的问题与自身不合理信念的关系
*求助者认识到是信念引起李情绪及行为的后果，而不是诱发事件本身 *他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任 *只有改变了不合理信念，才能减轻和消除他们目前存在的各种症状
三种领悟
认识到是信念引起了情绪行为后果，而不是诱发时间本身；
对自己的情绪和行为反应应负有责任
只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状
基本步骤（三）修通阶段
与不合理信念辩论
产婆术
最具特色
黄金规则
反黄金规则
合理情绪想象技术
求助者想象情景，体验不良情绪反应
改变不适当的情绪体验
停止想象求助者谈体会
强化积极转变巩固心的情绪反应
家庭作业
rsa技术不像ret技术那样有严格规范的步骤 两种技术以不合理信念辩论为主
ret资助表，列出abc-bde
rsa合理 自我分析报告（abcde)
a事件 b信念 c行为 d 驳斥 e 新观念
其他方法
积极关注<div>（人本主义）</div>
自我管理程序<div>（操作条件反射）</div>
合理情绪疗法的技术
1、与不合理信念辩论
从科学、理性的角度对求助者持有的不合理信念进行挑战和之一，以改变他们的这些信念 通过咨询师具有棉线的挑战性和质疑性的积极主动的提问来实现，其内容紧紧围绕求助者信念的非理性的成分。
黄金原则与反黄金原则
黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人 反黄金规则：我对别人怎样，别人就必须怎样对我 产婆术辩论： 从求助者的信念出发进行推论。
注意事项
咨询师使辩论这、权威信息的提供者和合理信息的指导者 辩论中要目标明确，有的放矢，保持客观，针锋相对 消除求助者对辩论的之一和顾虑
2、合理情绪想象技术（REI)
*使求助者在想象中进入使他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情景之中，让其体验在这种情境下的清冽情绪反应 *通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识，来帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使其体验到适度的情绪反应。 *停止形象，让求助者讲述自己的情绪有了哪些变化，是如何变化的。 对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应
3、家庭作业
RET自助表
先让求助者写出事件A和结果C 在表中找出符合自己情况的不合理信念B，或写出表中未列出的其他不合理信念 通过填写D部分，对B进行逐一质疑和辩论 找出替代B的合理信念E 写出得到的新的情绪和行为F (完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程）
合理自我分析报告（RSA)
要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项 报告的重点以D与不合理信念辩论
基本步骤（四）再教育阶段
帮助求助者进一步摆脱旧的、不合理的信念，强化新的、合理的信念； 应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高其应对问题的能力 除继续采用前面的技术之外，还采用技能训练
目的
帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重建起新的反应模式，减少他们在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向
技能训练
自我训练
放松训练
问题解决训练
社交技能训练
非理性观念的三个特征
绝对化要求
以自己的意愿为出发，认为事物必须发生或不会发生 婚姻双方［必须］彼此忠诚
过分概括话
以偏概全不合理的思维方式 我什么事情都做不好
糟糕至极
对食物可能后果非常可怕，非常糟糕，甚至是灾难性的预期的非理性挂念 考不上大学，我这辈子就完蛋了
注意事项
1、假定人有生物的倾向性，倾向用不合理思维，需要毕生努力去克服 2、适用于年纪轻、智利和文化水平较高、领悟力较强的求助者，对过分偏执和领悟困难者难以奏效。 3、效果也与咨询师有关，咨询师先要与自己的不合理信念做辩论
合理情绪疗法的局限
1、对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，只能减少他们自我困扰的倾向性，但不会达到不再有不合理信念的程度 2、着重认知取向的方法，因此对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。 3、对于那些患有自闭症、急性精神分裂的病人所提供的帮助是有限的 4、合理情绪疗法能否取得比较满意的效果，也与咨询师本身有关
克服阻碍咨询的因素
多话
咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象 用［内容反应＋提出新问题］的方式处理
多话的原因
与咨询师相关
1、咨询师有感而发的宣泄 2、咨询师的评价 3、咨询师的逻辑能力欠缺，或解释过多
与求助者相关（7）
宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型
沉默
当需要求助者进行自我探索而回答问题是，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。 （沉默既可能是危机也可能是契机）
沉默的类型（6）
怀疑型（不信任咨询师） 茫然型（求助者搞不清自己到底是什么） 情绪型（由于情绪所致） 思考型 内向型 反抗型（求助者不愿讲）
依赖
当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却企图由咨询师代替自己解决问题的现象
依赖的原因
来自求助者的原因
求助者不明白心里咨询的实质 求助者多年来养成的依赖个性 求助者不愿意承担抉择的痛苦 【求助者对心理咨询师产生移情】
来自咨询师的原因
咨询师的信念偏差 咨询师更主动 咨询师缺乏耐心
表现
不易觉察的形式
你帮我分析分析
阻抗的形式
你让我思考，可是我想不出来
间接的形式
您说我该怎么办
直接的形式
您直接告诉我怎么做吧
移情
求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程 【题】 移情可帮助求助者宣泄情绪 移情可引发求助者沉默 移情是一种过度症状
移情的类型
负移情
求助者吧咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗等。
正移情
求助者吧咨询师当做以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈感情，表现出十分友好，敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。
移情与依赖的区别
移情： 1、好感、弥补过去的感情 2、时常想见到咨询师 3、感情依靠，寻找替代物 4、感情色彩浓 依赖 1、信任、寻求现实的帮助 2、遇到困难时想见到咨询师 3、心理依靠，现实的目标 4、感情色彩淡 如果难以处理移情现象，可以讲求助者转介
阻抗
本质上是求助者对于心理咨询过程中的自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗
精神分析
阻抗的意义在于增强个体的自我防御
行为主义
个体对行为矫正的不服从
形式
讲话程度上
沉默、寡言和赘言
讲话内容上
理论交谈、情绪发泄 谈论小时、假提问题
讲话方式上
心理外归因、健忘、顺从 控制话题、最终暴露
咨询关系上
不认真旅行咨询关系 诱惑咨询师 请客、送礼
原因
阻抗来自于成长的痛苦
阻抗来自于功能性的行为失调
失调的行为最初是偶然发生的，因其某方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来
阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机
应对阻抗
解除求助者的戒备心理
正确地进行诊断和分析
以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
突破阻抗关键是要调动求助者的积极性
使用咨询技巧突破阻抗
咨询效果评估
1、阶段小结与效果巩固
咨询小结
咨询师的小结
咨询过程中自己的言行是否得当 对求助者问题的把握是否确切 所采取的技术是否合理和有效
求助者的小结
是否与咨询师积极配合 是否理解并接受了咨询师提供的帮助 通过咨询有哪些变化，变化的原因使什么
双方共同讨论
交流此次咨询的感受和得失 商议下一次咨询的有关内容 肯定求助者的良好表现和进步
商讨下一次咨询的任务
布置家庭作业
是求助者自我分析、自我领悟、自我提高的过程 是咨询师深入了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程 使咨询由特定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空
正式与处理咨询中的反复现象
反复是很正常的，甚至是咨询有希望出现突破的契机
2、咨询效果的评估
心理咨询的效果可视为 【咨询师】 【咨询方法】 【求助者】 三者的函数
评估的时间点
心理咨询效果评定并不是一定到咨询结束时才进行 在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，及时对咨询进行调整 咨询结束前的评估是对整个咨询过程效果的全面评价
评估的内容
咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现
评估的维度
1、求助者对咨询效果的自我评估 2、求助者功能恢复的情况 3、求助者周围人士对求助者的评定 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 5、咨询师的观察与评定 6、求助者某些症状的改善程度 ［自评］［社会功能］［周围人］［咨询师］［心里测验］［症状改善程度］ 咨询效果可视为［咨询师］、［求助者］与咨询方法三方面的函数。
咨询结果的类型
1、咨询效果显著，求助者的心理问题已经顺利解决 2、咨询效果较好，求助者的心理问题基本解决 3、咨询有一定效果，但问题依然存在 4、咨询效果不明显，问题基本没有解决
心理咨询效果的作用机制
1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力 2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导 3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟 4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维 5、通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式 6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长
各种咨询方法有效的共同因素
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、新人关系 2、求助者强烈的求治动机、积极态度、自己探索改变的信息和自觉性 3、有一套双方都相信的理论和方法 4、咨询师本身的特征，如准确的共情、不求报偿的热情及诚恳等 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
3、咨询关系的匹配与转介处理
选择合适的咨询对象（8）
动机正确 人格正常 信任度高 行动自觉 匹配性好 智力正常 年龄适宜 内容合适
求助者的类型
特别适宜 一般适宜 不适宜 （欠缺型、忌讳型、冲突型）
不适宜的类型
欠缺型
咨询师对某些类型的咨询内容不擅长
忌讳型
咨询师在价值观念和情感方式上对某些求助者、某些咨询内容，持有一定程度的敏感、偏见和忌讳
冲突型
咨询师与求助者可能在个性方面存在某种不协调 求助者对咨询师信封的某种理论方法持不信任态度
注意事项
1、应当事先征求求助者的恶意见并说明理由 2、应该想求助者介绍新咨询师的基本情况 3、在转介使，可向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜邪路求助者处于对自己的新人而提供的隐私 4、如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动 5、不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能职责
如果出现由咨询师引起的咨询失误现象
转介给其他咨询师或机构
制定新的方案和咨询目标
进行督导
4、案例记录整理与保管
对咨询记录的严格保管和保密 保密的例外情况 （求助者有自杀或危害他人和社会的企图）
案例的记录
保证咨询的专业性
案例记录的内容
1、一般背景资料 2、来访原因 3、主要症状 4、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系 5、个人的个性特征、兴趣爱好、自我评价和日常应对方式 6、既往病史、家族病史 7、心理测试结果 8、咨询师的一般印象 9、诊断与评价意见 10、处理意见与咨询方案 11、咨询各阶段及效果分析
类型
每次的咨询记录 总结几次咨询情况的记录 咨询中介或中断时的最终记录
每次咨询记录
记录求助者来访时的特征
简要记录咨询中的会谈内容
用第一人称写
总结咨询中的印象
记录咨询中产生的想法和问题
阶段性小结记录
会谈内容的概要
在咨询室内外求助者的变化
咨询终结记录
终结理由
终结时的状态
咨询中的变化
求助者的变化
今后应注意的问题及建议
5、咨询关系的结束
程序
1、确定咨询结束的时间
咨询方案确定时间 求助者的感觉及要求 咨询师的经验
2、全面回顾和总结
3、帮助求助者运用所学的方法和经验
4、让求助者接受离别
【题】 咨询结束，咨询关系也就终止，心理咨询师和求助者不能以【朋友关系】的名义继续往来，这是心理咨询的【关系限制】
遵循的原则
清晰地认识到求助者的需要和想法
清晰地认识到自己的需要和想法
对自己的离别体验，以及有离别……
都会体验到因咨询关系结束而引发的情感
真诚的与求助者共同地体验自己对咨询经验的感受
UI咨询经验中的主要事件加以总结
对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励
让求助者纪录自己生活中的所发生的事情
各种心里咨询方法有效的共同因素
咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点
求助者求治的强烈动机、积极态度
有一套双方都详细的理论和方法
咨询师本身的特征
促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
制约咨询有效性的因素
一般性有效因素
求助者改善自身的动机和信心
改善自身的动机
对咨询师的信心
特殊性有效因素
针对性的咨询所产生的效果
求助者本身的潜能
求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力