导图社区 输血安全记录单
输血安全记录单的思维导图，内容有基本信息、输血前评估、知情同意书、输血前治疗室核对、床旁核对、输血后核对、护理措施。
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输血安全记录单
慢速滴注15分钟生命体征<br>
体温、脉搏、呼吸、血压
基本信息
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
入院时间
输血时间
收血时间
收血者
输血前评估
患者血型
ABO
AB
A
B
O
Rh（D）<br>
阴性
阳性
输入途径
头皮针
留置针
中心静脉导管
知情同意书
已签署
未签署
输血前治疗室核对
输注血液的血型<br>
输注血液的种类<br>
悬浮红细胞
取回后应 30min 内输注，最长时限是 4h
血浆
取回后24小时内输入，一般要求在20分钟内输完200ml
血小板
取回后立即输注，以患者可耐受的速度较快输注
冷沉淀
输注血液的剂量
交叉配血结果<br>
有无凝集
血袋效期<br>
是否在有效期
血袋外观<br>
有无破损
血袋条码
签名
初核者
复核者
床旁核对
三查
血液有效期
血液质量
有无凝块
有无溶血
输血装置是否完好
十一对<br>
科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号（门急诊 / 病室）、交叉配血试验结果、血型、血液种类、血量、供血者条码
一确认<br>
医护人员与患者家属实行双向查对，共同确认血型，即确认患者血型与交叉配血发血单的血型是否相符
初核者、复核者、执行者
（续）输血后核对<br>
核对医嘱与交叉配血发血单内容
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血发血单上
签名<br>
初核者、复核者
护理措施
输血开始时生命体征<br>
用盐水建立静脉通道<br>
在输入血液前先输入少量生理盐水，冲洗输血器管道
执行输血前的药物医嘱<br>
填写所用的药物剂量和方法
开始输血时间<br>
精确到分
输注顺序
血小板、冷沉淀取回立即输注
几种血液制品同时输注时，应先输冷沉淀、血小板、血浆，再输红细胞
输注速度
含凝血因子的血液成分（血小板、血浆、冷沉淀）以患者可耐受的速度较快输注，血浆一般要求在20分钟内输完200ml<br>
红细胞类“先慢后快”，开始滴速不要超过20滴/分，成人一般40-60滴/分，儿童酌减<br>
输血过程观察
常见输血反应
发热反应
输血过程或输血后1-2h内，病人现有寒战、发冷，继之发生高热，可达38-41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等<br>
过敏反应
轻度反应
输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹
中毒反应
出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇敢赌水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音
重度反应
发生过敏性休克
溶血反应
一阶段
出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧烈疼痛
二阶段
出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降<br>
三阶段
表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致思维
与大量输血有关的反应
循环符合过重：肺水肿<br>
突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷，听诊肺部布满湿啰音
出血倾向
皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位淤血或伤口渗血
枸橼酸钠中毒反应
手足抽搐、血压下降、心率缓慢
输血相关传染病
艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎
其他
空气栓塞、细菌污染反应、体温过低
输血结束时间<br>
输血结束时生命体征<br>
并发症处理<br>
停止输血，生理盐水维持静脉通道
报告医生
非那根im<br>
准确记录药物剂量
地塞米松iv<br>
10%葡萄糖酸钙iv<br>
保暖/冰敷<br>
输血后血袋处理
1h内送回输血袋回收处<br>
