运动饮料中电解质的配比和口服补液盐 Ⅲ 也不同,效果会比较差,有些运动饮料浓度偏高,还会加重腹泻。
自制补液盐最大的问题是操作的精准上容易有偏差。自己调配糖盐水时,糖和盐要达到合适的比例和浓度才会起作用,配置的浓度不当是有可能会加重腹泻,适得其反。
对于 6 个月以上的宝宝,腹泻症状较轻未出现脱水时,可以用半浓度苹果汁,即浓度为 50% 的苹果汁代替补液盐 III,大家可以用 100% 的苹果汁和水 1 : 1 比例兑制。
应注意的是, 半浓度苹果汁的电解质浓度、配比、渗透压等和标准的口服补液盐 Ⅲ 是有差别的。这些都会影响水、钠的吸收,减轻腹泻的作用也会受影响。如果有有口服补液盐 Ⅲ,还是首选。
如果确实买不到口服补液盐 Ⅲ ,只有 I 或 Ⅱ 的话,可以按照说明书推荐量的 1.5 倍,稀释给孩子喝。
比如,口服补液盐 II 说明书上,一袋补液盐加水 500 mL,家长可以再额外多加 160~170 mL 饮用水后再给孩子服用,以达到和补液盐一样的渗透压和张力。
口服补液盐Ⅲ替代方案
WHO 2002 年推荐的低渗透压口服补盐液,配方与传统的配方比较同样有效,更安全,口感更容易接受。
对于母乳喂养的 3 个月以下宝宝,母乳是较合适的补液来源,可以代替补液盐。
对于大一些的宝宝,由于妈妈乳房的泌乳量不会在短时间明显增多来应对孩子生病的需求量,需要在正常奶量之外,通过补液盐 III 来预防脱水。
常见药物:蒙脱石散
作用机制:通过吸附病原体和毒素,阻止病原体攻击,增强肠道屏蔽功能,维持肠细胞吸收和分泌功能,来减少腹泻次数
适用人群:婴幼儿可用,仅用于急性水样腹泻
注意事项:有效性并未得到充分证实。存在铅污染风险,过量服用可能引发便秘。
常见药物:次水杨酸铋和消旋卡多曲
作用机制:通过抑制肠腺分泌而使大便中的水分减少
适用人群:遵医嘱,不建议自行使用
注意事项:次水杨酸铋过量服用,可能造成急性水杨酸盐中毒和严重酸中毒,长期使用会在体内慢性储存积累。
消旋卡多曲止泻效果存在争议,未得到广泛认可,美国 FDA 未批准,不推荐常规使用。
常见药物:洛哌丁胺(易蒙停)
作用机制:抑制肠道蠕动,延长食物通过时间,减少粪便量及水、电解质的丢失
适用人群:儿童禁用
注意事项:
肠道蠕动减慢,大便排出延迟,感觉腹泻减缓,其实病原体和毒素排出也减缓了,病程延长了。如果药效太厉害,还会导致肠道不蠕动,严重情况下导致麻痹性肠梗阻了,疾病更加严重。
常见止泻药介绍
肠动力抑制剂、抑制肠道分泌剂、肠黏膜保护剂和吸附剂。
抑菌抗炎抗病毒
抗菌药物对病毒引起的腹泻疗效缺乏证据,未合并细菌感染时不需要用
调节肠道菌群
有部分研究表明,益生菌可能缓解病毒感染引起的腹泻,
但效果有限。
效果存在争议
锌缺乏高发地区和营养不良的孩子更推荐使用
常备,买不到等特殊情况下可用Ⅰ和Ⅱ稀释或半浓度苹果汁代替
对症治疗
补液盐是最重要的。
蒙脱石散可能辅助止泻,但是效果缺乏证据。