便秘

老年人发生便秘及相关的护理措施

便秘

• 概念
  • 排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和（或）排便困难
• 护理评估
  • 健康史
    • 既往史评估、近期便秘的情况、了解有无使用通便药物及用药效果
  • 危险因素
    • 生理因素、病理因素、药物因素、饮食因素、生活方式因素、环境因素
  • 身体状况
    • 症状
      • 老年人便秘可出现口渴、恶心、腹胀、会阴疼痛、欲便不畅等症状
    • 并发症
      • 大便失禁、粪便嵌塞、尿潴留、下尿道症状、积粪性肠穿孔、结肠缺血、直肠脱垂
  • 辅助检查
    • 常用腹部平片检查
  • 心理-社会状况
    • 抑郁、精神压力及焦虑均与老年便秘的发生有关
• 常见护理诊断／问题
  • 便秘：与不合理饮食、活动减少、液体摄入量不足、药物副作用有关
  • 焦虑：与长期便秘，担心并发症及预后有关
  • 舒适改变：与排便时间延长、排便费力、便后无舒畅感有关
  • 知识缺乏：缺乏便秘相关知识
• 护理措施
  • 排便护理
    • 建立排便习惯、恢复肠道反射、采用自然排便、完善环境设施
  • 合理膳食
    • 鼓励饮食规律，慢性便秘者，可增加饮水、调节饮食结构和饮食行为等非药物方法
    • 多食用粗纤维食物和润肠通便的食物，适量增加产气食物，适当增加不饱和脂肪酸供给
    • 充分的补水，在增加膳食纤维的基础上，每天至少摄入1500-200ml液体，禁食辛辣、肥甘厚腻及煎炸食物
  • 活动锻炼
    • 每天进行规律的体力活动，保持30-60分钟的活动时间。若身体条件允许，可适当参加体育锻炼
    • 加上骨盆底括约肌训练，每日数次，以老年人感到不疲劳为宜
    • 鼓励老年人形成规律的日常活动
  • 用药护理
    • 对于年老体弱、高血压、心力衰竭、动脉瘤、痔、疝等患者宜用液体石蜡等作用温和的药物。温和的口服泻药宜在睡前1小时服用；容积性泻药服药同时饮水250ml；使用简易通便剂时，取左侧卧位，保留5-10分钟
    • 刺激性通便药作用强，易引起剧烈腹泻，尽量少用，使用过程中注意观察患者有无不适
    • 避免长期服用泻药，以免减弱肠道排便功能而加重便秘
  • 中医护理
    • 腹部穴位按摩、穴位贴敷
  • 心理护理
    • 倾听患者，强调便秘可治愈
• 健康教育
  • 知识宣教、生活指导、药物指导