导图社区 活动排牙流程 改正3
活动排牙流程 改正3的思维导图，其目标：恢复患者的自然外观，达到咀嚼和发音的功能，保护自然组织健康。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
思维导图
第二职业规划书
记一篇有颜又有料的笔记-by babe
伯赞学习技巧
活动局部排牙流程
岗前准备
目标
恢复患者的自然外观，达到咀嚼和发音的功能，保护自然组织健康
工具
打磨机、融蜡器、电烙铁、雕刻刀、手术刀、蜡片、铅笔、记号笔、人工牙、石膏、水、调拌碗、调拌刀、咬合纸、钢丝、颌架、分离剂、钨钢磨头、切断钳、梯形钳、三喙钳、口罩、502、小裂钻、金刚砂
接收检验
APP恒久接收货件
检验货件
医院名称，患者姓名，自带牙，托盘，参考模型，颌架，咬蜡，自带颌架、牙位、牙数、颜色
检验支架
支架密合无翘动，间隙卡，合支托不能高于颌面，边缘无毛刺，无锐边，前伸侧方无阻碍，摘带支架好取好戴，检查石膏瘤子清理干净，试戴涂布分离剂，余留牙断裂需粘接
检验胶连
检查模型无气泡，模型完整，蜡堤匹配，在模型上备注编号，修整模型
固定咬合
修整颌记录
组织面： 用雕刻刀刮除颌记录组织面多余部分（石膏残渣，缓冲区域）至完全吻合，如不吻合，重复此动作至完全吻合后再进行下一步。
邻接：用手术刀切除颌记录相邻基牙阻碍的部分
基托范围：切除基托范围以外的边缘，切除颌记录上除咬合印记以外的多余部分至能看清基牙与颌记录吻合。
咬合印记：切除颌记录上除咬合印记以外的多余部分至能看清基牙与颌记录吻合。 颌记录上基牙上有咬透的，如大夫无抬高要求要把咬透的蜡型去掉
硅胶，打样膏颌记录方法同上。
固定颌记录
复位至上下颌模型与颌记录不翘动，不分离，接触密合后用胶布、胶棒、皮筋或蜡固定模型
无颌记录
根据余留牙齿磨耗痕迹找到稳定的磨耗痕迹的位置，余留牙的尖窝ABC三点至少两点接触，用铅笔上下颌画线确定，再用蜡或胶棒固定
上颌架
检查
切导针归零，切导针与切导盘无间隙。颌架完整，干净整洁，不晃动，髁球螺丝拧紧。简易颌架螺丝位置正确，模型泡水
调石膏
先放置底片，左手持橡皮碗，右手持调拌刀，先放水，再放粉。然后水粉比例按1：2调拌石膏至粘稠，不滴水状
下颌
在颌架上放上适量石膏，以下颌前牙切缘与磨牙后垫二分之一处为颌平面，对准颌架平面，模型中线与颌架上切导针位置对齐，
上颌
模型稍干后，放石膏在上颌模型的底部，石膏要充满颌架上底片位置。多余的石膏在未干时修整边缘至与模型平整，模型固化的状态为，用指甲压住无印记，无粉末，为完全固化
清洗
在碗里石膏未完全硬时，清洗橡皮碗，模型完全干后，用蒸汽机清洗模型上的蜡
排牙
设计画线
基托范围线
中线
切牙乳头，腭中缝，唇系带在一条线上，如不在一条线上，按照腭中缝确定中线
边缘线
有支架的把支架用蜡固定到模型上，上下颌颊侧画至黏膜转折处， 避开系带，舌体运动范围，上后缘包住上颌结节，下颌舌骨后窝充分伸展，画到磨牙后垫二分之一处，
后堤区
双侧翼上颌切迹，腭小凹前后2mm的连线为后堤区，后堤区形状呈扇形 ，边缘与模型移行，光滑
胶连设计线
设计线
用铅笔画出基牙的外形高点线，观测导线，设计弯制卡环的数目
缓冲
用水和石膏调拌成糊状，填补倒凹、残根、拔牙窝、骨突骨刺、托盘压痕、切牙乳突、硬区，石膏与模型移行，表面光滑
弯制卡环
确定卡环的位置
用铅笔画出基牙的外形高点
外形高点以下的近远中舌侧的倒凹部分用石膏补起来
单臂卡环的弯制
卡环尖：用金刚砂把截好的卡环打磨圆钝、卡环尖前牙进入倒凹区0.5mm,后牙卡环尖进入倒凹区0.75mm
卡环臂：将钢丝卡环弯成与基牙牙冠颊面相一致的弧形，与基牙完全密贴
卡环体：在模型上比试，标注卡环体转弯的位置，比试牙冠的长短确定卡环体的高低、卡环体不能进入倒凹区
连接体：卡环连接体平行于组织面、离开组织1mm，连接体要打固位圈、用蜡把弯好的卡环粘在基牙上
选牙
有余留牙
根据余留牙形态大小选择人工牙型号
无余留牙
根据牙弓弧度和面型，性别选择。 牙冠宽度：参考颌堤口角线宽度选择相应的牙齿。 牙冠长度：上中切牙的高度要长于唇高线，下中切牙不能低于唇底线 后牙的颊舌径宽度：小于天然牙，减轻牙合力。 后牙的近远中长度：尖牙到磨牙后垫前缘，为后牙近远中的总长度
排列
初排
根据余留牙的位置比对人工牙，查看牙齿阻挡部分
调磨
前牙： 宽，磨改人工牙邻面和舌侧轴面角，保留唇面形态。 长，磨改人工牙的盖嵴部，与牙槽嵴贴合，必要时磨改切缘。 唇舌向厚，则磨舌面。 唇面突度不协调，可磨改其唇面，边磨边调整人工牙的外形。 用小裂钻在舌窝打上固位槽(呈v字形，口小里大） 后牙： 若颌间距小，磨改盖嵴部，颌间距大，用蜡型恢复。 若缝隙较窄，磨改近远中邻面，边磨边修整形态 牙槽嵴吸收过多，适当减小人工牙的颊舌径和牙尖斜度，以减轻颌力。
按照邻牙的形态、大小、牙弓弧度、牙体长度、牙长轴方向、牙合平面、牙合曲线、颌间距、覆合覆盖用蜡排列在牙槽嵴上
调 牙合
接触点
早接触点为中间是泛白，一圈颜色深，如图 。接触点是整体均匀接触，无空洞
用咬合纸测试，发现早接触点，用钨钢钻依次调整早接触点，咬合调整到多点接触
根据余留牙的位置，用打磨机调磨人工牙的牙尖与斜面至多点接触
牙尖交错牙合
牙尖与斜面早接触，调磨斜面。
斜面与斜面早接触，两者均可调磨。
尖与窝早接触，调磨与支持尖相对应的中央窝。还有颌干扰，则调牙尖。
侧方牙合
工作侧有早接触点，调磨早接触点的牙尖斜面
平衡侧有早接触点，调磨上颌后牙舌尖的颊斜面或下颌后牙颊尖的舌斜面
前牙有早接触点，如后牙不接触，此时应调磨上前牙的舌面，其次为调磨下前牙的唇斜面
侧向合上下尖牙有早接触点时，调磨下尖牙的唇斜面，或上尖牙的舌斜面的早接触点
前伸牙合
前牙接触后牙不接触，调磨下前牙唇斜面或上前牙的舌面窝的早接触点
后牙接触前牙不接触，调磨上颌牙尖的远中斜面或下颌牙尖的近中斜面的早接触点
出货前自检咬合密和，牙位正确，设计单符合，用恒久完成货件
异常情况
后牙缺隙小到排不上牙，可选择雕刻蜡牙，或铸造钢牙
前牙间隙过大，可加牙或远中留缝
咬合错位时，及时与大夫沟通试戴确认咬合
游离端咬合需抬高0.5mm制作
颌记录修改后还出现复位不密合要找老师与班组长
