导图社区 健康管理师 基础知识第二章临床医学基础知识
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健康管理师 基础知识第一章健康管理概论，健康管理医学理论指导下的医学服务，宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
基础知识 第三章 预防医学基础知识的思维导图，预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
基础知识 第一章 健康管理概论的思维导图，健康管理医学理论指导下的医学服务，宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
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健康管理师 基础知识 第二章 临床医学基础知识
概述
临床医学的学科分类和主要特征
治疗手段
内科
药物
外科
手术
放射治疗
肿瘤
心理
治疗对象
妇科
儿科
老年病学
围生医学
危重病人
职业病人
系统或解剖
口腔
眼科
神经
病种
结核病
精神
诊断手段
临床病理
医学检验
放射诊断
超声波
临床医学的主要特征
对象是人
探索性
启动医学研究
检验医学成果
循证医学的概论和核心内容
概念
应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动
内容
诊断、治疗或预防保健
基于可靠的证据
最为可靠的证据
随机对照实验
“临床指南”的制定和实施
现代医学主要诊断方法和技术
诊断
通过问诊的病史采集、全民系统地了解患者的症状
通过视、触叩、听和体格检查发现患者存在的体征
问诊和病史采集的主要内容
一般情况
主诉
患者的主要痛苦或最明显的症状和体征
现病史
患病后的全过程
既往史
健康情况、疾病、外伤手术、预防注射、过敏
个人史、家族史，女性月经及生育史
体格检查
视诊
眼睛观察
触诊
叩诊
震动
听诊
间接听
实验室诊断
临床实验检查
血液学
细胞
纤维蛋白
生化学
肝功能
蛋白
胆红素
酶
肾功能
过滤
重吸收
酸化
体液与排泄物
尿、便、胃液、胆汁
免疫学
免疫功能、血清、肿瘤标记物等临床免疫学检查
肝癌：甲胎蛋白（AEP）
前列腺癌：特异抗原（PSA）
肿瘤标记物不能作为肿瘤诊断依据
病原学
病原体检查
细菌耐药性
实验室诊断的临床应用和评价
检查项目
发热患者检验外周血白细胞变化
白细胞数和中性细胞比值增高，考虑可能是化脓感染
淋巴细胞增高
评价指标
灵敏度
特异性
准确度
评价方法
接受操作特性图（ROC曲线）
医学影像检查
X线成像
检查方法
检查手段
普通
一般性透视或拍片
造影
成像方式
透视
不能永久记录
摄影
永久记录
数字X线成像（DR）和数字减影血管造影（DSA）
DR
X线信息
转换为数字信息
DSA
注入造影剂前
注入造影剂后
疾病X线图像表现
大小改变
位置改变
形态改变
轮廓改变
密度改变
功能改变
CT检查
优缺点
优点
断面像
密度分辨率，密度变化
缺点
难发现器官组织结构的功能变化
平扫
不给予造影剂
造影强化
病变组织的血供与血管的关系
造影扫描
X线造影以后
特殊检查
螺旋CT
容积数据
CT血管造影
血管改变及病变与血管关系
CT仿真内镜检查
病变部位
定量CT检查
矿含量
多层CT扫描
加快扫描速度
超声成像
种类
超声示波
二维超声
超声光点
心脏
多普勒超声
心脏疾病
血管疾病
实质器官
围生期监护
特点
无回声
液体
液性暗区
低回声
强度光点
强回声
膜
密集光点
含气
中空器官
用途
检测实质性脏器
检测囊性器官
检测心脏、大血管和外周血管、血流动力学
检测脏器占位性病变
检测积液
产科
针吸细胞学或组织活检
空实器官皆拿下，血液积液包胎儿，最后还能做辅助
磁共振成像（MRI）
原理
氢原子来共震，来获得人体断面图像
检测方法
特殊技术
MRA
MR血管成像
MRCP
MR胰胆管成像
FMR
功能MR成像
无射线损伤
更丰富的影像信息
不受人体正常组织的干扰
钆造影剂
时间较长
有恐惧感
小关节部位的成像
昂贵、费用高
其他临床辅助检查
心电图
心脏疾病的诊断
心电监测
核医学
放射性核诊断
内镜
直接观察到脏器内腔病变
内镜应用最广者是消化管和支气管
现代医学主要治疗方法
药物治疗
用于预防、治疗、诊断人的疾病
适应证或功能主治
药品
中药材
中药饮片
中成药
化学原料制药及其制剂
抗生素
生化药品
血清
疫苗
血液制品
诊断药品
选择原则
严重程度
药物药动力学
个体差异
价格或效应
合理用药
原则
明确疾病的诊断
药效动力学和药代动力学
不良反应，个体化给药
药源性疾病
甲型
量效关系密切
乙型
与人体特异性有关
长期用药致病型
停用地西泮类
出现焦虑
停用抗高血压药物
血压升高
药后效应型
癌症和生殖毒性
抗生素的合理用药
合理选药
药物敏感试验
合理给药
病情危重时
手术治疗
分类
专科
操作复杂程度
急缓程度
急诊
限期
择期
肿瘤手术
无菌程度
无菌
污染
感染
不利影响
局部损伤
出血
组织破损
炎症及感染
瘢痕形成
全身各系统影响
术后常见并发症
术后出血
切口裂开
介入治疗
在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的
微创
可重复性强
定位准确
技术
血管性
血管
经脉
射频消融术
非血管性
皮
输卵管
腹水-静脉转流
内支架
内镜下介入
增殖速度不同的细胞对放射线的敏感性不同，增殖期的细胞受射线的影响大，不进行分裂的细胞对射线的敏感性差
肿瘤治疗的常用方法之一
副作用
血液系统
白细胞、血小板降低
胃肠系统
食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐
神经系统
乏力、嗜睡、失眠
物理l疗法
临床应用
各种炎症的恢复治疗
各种神经系统疾病或膳食的恢复治疗
各种原因导致的肌肉损伤的治疗
术后并发症的治疗
有一些疗法如超声波扩大原有的作用
主要技术
电疗
直流电疗法、直流电粒子导入疗法、低频电脉冲疗法
超声波疗法
一般超声波治疗、超声雾化治疗、超声药物透入治疗
光疗法
红外线、可见光、紫外线、激光治疗
高压氧疗法
治疗放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性气栓症、气性坏疽
临床医学在健康管理中的应用
健康管理与临床医学的相互关系
临床医学是健康管理的学科基础
健康管理是临床医学的学科延申
临床医学
中心
病人
服务内容
疾病检查、诊断、治疗和康复
服务手段
药品、诊疗设备和康复器械
重点关注
疾病的诊断和治疗
健康管理
健康
健康检测、健康评估、健康干预和健康跟踪
以健康信息系统、生物医学技术、健康评估模型、健康干预技术、健康监测与移动可穿戴技术
重视临床前期和临床后期的健康问题
健康管理与临床医学的融合并存
健康管理与临床医学的主要区别
服务目的
人的健康
重点
以健康风险因素检测预防或“零级预防”
目的
将预防的关口前移
服务对象
健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群
服务模式
研究疾病的病因、诊断、治疗和预后
提高治疗水平、缓解病人痛苦、促进疾病治愈或病情稳定
患有各种疾病的人群
病史采集、体格检查和辅助检查，确定诊断后，采用药物、手术、介入、放射和物理疗法等技术和手段实施治疗
浮动主题
