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卫生学
卫生学的简单大纲，卫生学的思维导图
编辑于2020-10-22 17:04:30- 嘟嘟笔记
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卫生学
第三篇：社区预防服务
第十六章：环境相关疾病及其预防控制
人类环境分为：
物质环境和社会环境，物质环境又可分为自然环境以及生活和生产环境
自然环境：
大气圈 水圈 土壤岩石圈 生物圈
一次污染物定义：
是指从污染源直接排入环境未发生变化的污染如二氧化硫
二次污染物定义：
是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物
生物标志物：
1⃣️暴露生物标志物2⃣️效应生物标志物3⃣️易感性生物标志物
污染物的联合作用：
1⃣️相加作用2⃣️协同作用3⃣️独立作用4⃣️拮抗作用
大气污染对健康的直接危害：
1⃣️急性中毒：煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。2⃣️慢性危害：慢性炎症，变态反应，非特异性疾病多发，致癌作用，影响心血管系统
介水传染病
定义：
是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用受这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。
流行特点：
1⃣️水源一次严重污染后，可成暴发流行，短期内突然出现大量患者，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水原经常受污染，则发病者可终年不断，病例成散发流行。 2⃣️病例分布于供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。 3⃣️一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。
生物地球化学性疾病：
由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病
缺碘：引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病 过量氟：引起氟骨病和氟斑牙
危险度评估组成：
1⃣️危害鉴定2⃣️暴露评估3⃣️剂量-反应关系评定4⃣️危险度特征分析
第十七章：职业相关疾病及职业卫生服务
职业病
定义：
当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，导致机体发生功能性或器质性改变，出现相应的临床症状与体征，并影响劳动者者工作能力
特点：
1⃣️病因明确2⃣️病因与疾病之间一般存在接触水平3⃣️群体发病4⃣️早期诊断、及时合理处理，预防康复效果较好5⃣️重在预防
《职业病分类和目录》共10类，132种职业病
汞中毒，铅中毒
1⃣️汞中毒主要损害神经系统和消化系统，并出现口腔炎、震颤和易兴奋等表现。2⃣️铅中毒主要损害神经系统，消化系统和造血
可吸入粉尘，呼吸性粉尘
1⃣️可吸入粉尘：空气动力学直径（AED）小于15μm的颗粒物可进入呼吸道 2⃣️呼吸性粉尘：AED在5μm以下的粉尘可随呼吸到达呼吸道深部和肺泡区
高温作业分类
1⃣️高温强热辐射作业2⃣️高温高热作业3⃣️夏季露天作业
中暑分类
1⃣️热射病2⃣️热痉挛3⃣️热衰竭
职业健康检查包括：
1⃣️上岗前（就业前）2⃣️在岗期间（定期）3⃣️离岗时和应急的检查。
第十八章：食品安全与食源性疾病
黄曲霉素（AF/AFT）：
是毒性极强的剧毒类物质，对肝脏有特殊亲和力，具有较强的肝脏毒性
预防N-亚硝基化合物危害的主要措施：
1⃣️防止食品被微生物污染，防止食品腐败变质。 2⃣️控制食品加工中（亚）硝酸盐的使用。 3⃣️施用钼肥以降低蔬菜中硝酸盐和亚硝酸盐的含量。 4⃣️尽量勿食不新鲜的蔬菜和腌制不充分的泡菜。 5⃣️多摄入富含维生素C、维生素E和β-胡萝卜素、多酚类植物化学物的食物，以阻断亚硝基化反应，阻断体内NOC合成 6⃣️加强食品中NOC允许量的检测和监督管理。
食品添加剂：
为改善食品品质和色、香、味以及防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品中的人工合成或者天然物质，包括营养强化剂。
食物中毒
定义：
是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病
发病特点：
1⃣️发病潜伏期短2⃣️发病与特定食物有关3⃣️临床表现基本相似4⃣️无传染性
分类 ：
1⃣️细苗性食物中毒2⃣️真菌及其毒素食物中毒3⃣️动物性食物中毒4⃣️有毒植物中毒5⃣️化学性食物中毒
流行病学检查：
1⃣️人群流行病学调查2⃣️危害因素调查3⃣️实验室检验
细菌性食物中毒的预防措施：
1⃣️防止食品受到致病菌污染:加强对污染源、食品从业人员和食品生产、加工、销售、储藏等各个环节的卫生监督和管理。 2⃣️控制细菌繁殖和外毒素产生:食物在烹饪后至食用前需要较长时间(超过2小时)存放时，应低温冷藏(＜10℃)或高温保存(＞60℃);食品盐腌(加盐量≥10%)或合理使用防腐剂或无氧真空条件下保存。 3⃣️彻底加热灭菌及破坏毒素:食物在食前宜煮熟煮透。
亚硝酸盐中毒机制和临床表现
中毒机制：为强氧化剂，能使机体血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成不能携氧的高铁血红蛋白，从而引起组织缺氧
临床表现：发病急，潜伏期短者10分钟，一般1-3小时，在口唇、耳廓、指（趾）甲及全身皮肤、粘膜处呈现不同程度青紫色，通常称为“肠源性青紫症”。同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，高铁血红蛋白占总血红蛋白10%-30%。重者发绀现象更明显，可有心悸、呼吸困难、甚至心律失常、惊厥、休克、昏迷，高铁血红蛋白多超过50%。
第十九章：医院安全管理
医院安全有害因素的来源
1⃣️医院专业有害危险因素：不安全注射，锐器伤 2⃣️医院环境有害危险因素：物理因素，化学因素，生物因素 3⃣️医院管理方面的有害危险因素 4⃣️医院社会性有害危险因素。
第二十章 突发共性卫生事件及其应急策略
突发公共卫生事件
定义：
是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
特点：
1⃣️突发性2⃣️普遍性3⃣️严重性4⃣️复杂性
分类：
1⃣️重大传染病疫情2⃣️群体性不明原因疾病3⃣️重大食物中毒和职业中毒4⃣️其他严重影响公众健康的事件
分级：
1⃣️特别重大事件（Ⅰ级）2⃣️重大事件（Ⅱ级）3⃣️较大事件（Ⅲ级）4⃣️一般事件（Ⅳ级）
第四篇：卫生服务体系与卫生管理
第二十一章 卫生系统及中国卫生体制改革
卫生系统的主要目标：
1⃣️获得良好的健康2⃣️加强人们所期望的反应能力3⃣️确保卫生筹资的公平性
卫生体系的主要功能：
1⃣️提供服务2⃣️创建资源3⃣️筹措资金4⃣️监督管理
卫生服务需要、需求、利用之间的关系：
没有转换为需求的需要为A， 没有需要的需求为B， AB进行交叉，其中折叠部分为转化为需求的需要
第二十二章 医疗保险与医疗费用控制
医疗保险的特点：
1⃣️保障对象的广泛性2⃣️保障的服务性3⃣️实施的复杂性4⃣️风险的难预测性
中国的多层次医疗保障体系：
1⃣️基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险） 2⃣️医疗救助制度 3⃣️补充医疗保险（包括城乡居民大病保险、商业医疗保险）
第二篇：临床预防服务
第八章：临床预防服务概论
临床预防服务
概念：
概念：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防措施来预防疾病和促进健康。
内容：
内容：1⃣️健康咨询2⃣️筛检3⃣️免疫接种4⃣️化学预防5⃣️预防性治疗
实施原则：
实施原则： 1⃣️重视危险因素的集2⃣️患双方同决策3⃣注 连续性4⃣️健康咨询为先导5️合理选择筛检内容6⃣️根据不
实施的基本步骤：
实施的基本步骤：1⃣️健康信息的收集2⃣️健康风险评估3⃣️个体化健康维护计划
第九章：健康行为干预
影响健康行为的因素：
影响健康行为的因素： 1⃣️倾向因素2⃣️促成因素3
健康促进的三项基本策略：
健康促进的三项基本策略：1⃣️倡导2⃣️增强能力3⃣️协调
健康咨询
基本模式-5A模式:
基本模式-5A模式: 1⃣️评估assess：包括行为，知识，病情，技能，自信心，如评估缺乏运动的现状，改变现状促进运动的信。2⃣️劝告advice：提供有关缺乏运动危害的相 信息。3⃣️达成共识agree：根据病人的兴趣，能力，共同设定一个身体活动的目标，包括近期目标 最终目标。4⃣️协助assist：为病人找出参加身体活动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略，解决问题的技巧 获得社会支持。5⃣️安排随访arrange：明确随访的方式，时间与行动计
咨询原则：
咨询原则：1⃣️建立友好关系2⃣️识别需求3⃣️移情4⃣️调动参与5⃣️保守秘密6⃣️尽量提供信息和资源
第十章：烟草的控制
环境烟草烟雾暴露：
环境烟草烟雾暴露：又称二手烟，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的主流烟雾和烟卷燃烧产生的侧流烟雾。
烟草依赖疾病：
烟草依赖疾病：它是一种慢性高复发性疾病，其本质是尼古丁依赖。
5A戒烟法:
5A戒烟法: 1⃣️询问吸烟情况2⃣️建议所有吸烟者戒烟3⃣️评估吸烟者戒烟意愿4⃣️帮助患者戒烟5⃣️安排随访
第十一章：合理营养指导
营养定义：
营养：机体从外界环境中摄取食物，经过体内消化、吸收、代谢以满足机体生理功能、生长发育、组织更新和体力活动所必需的生物学过程
营养素定义：
营养素：维持机体繁殖、生长发育和生存等一切生命活动和过程，需要从外界环境中摄取的物质。
必需氨基酸定义：
必需氨基酸：在体内不能合成或者合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。婴儿9种:蛋氨酸、组氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸，成人8种。
蛋白质的互补作用：
蛋白质的互补作用：由于各种食物蛋白质中必需氨基酸模式不同，通常将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必须氨基酸的食物相互搭配混合食用，混合后食物蛋白质中必需氨基酸模式更接近理想模式，从而提高膳食蛋白质的营养价值。
必需脂肪酸包括：
必需脂肪酸包括：1⃣️亚油酸2⃣️ａ - 亚麻酸
膳食纤维的生理功能
膳食纤维的生理功能：1⃣️增强胃肠功能，促进排便2⃣️增加饱腹感3⃣️降低血糖和血胆固醇4⃣️改变肠道菌群
能量系数
定义：
定义：每克产能营养素在体内氧化产生的能量值
蛋白质：16.8kj/g（4kcal/g） 脂肪37.6kj/g（9kcal/g） 碳水化合物16.7kj/g（4kcal/g）
成人的能量消耗（人体的能量需要）：
1⃣️基础代谢2⃣️ 身体活动3⃣️食物的热效应（TEF）
矿物质和维生素缺乏
钙缺乏：
引起骨骼病变，如儿童佝偻病，中老年人骨质疏松症
铁缺乏：
长期不足可导致缺铁性贫血
锌缺乏：
表现生长缓慢，性成熟受抑制，味觉嗅觉异常，食欲减退，伤口愈合迟缓，还可以表现为皮肤干燥、粗糙、面部痤疮及复发性口腔溃疡。
维生素A缺乏：
可导致暗适应能力下降，严重可致夜盲症；结膜干燥角化可形成眼干燥症，严重可失明；皮肤干燥；儿童生长发育迟缓，易感染；血红蛋白合成代谢障碍，免疫功能低下。
维生素B1缺乏：
硫胺素缺乏症又称脚气病。
维生素B2缺乏
核黄素缺乏可出现口角炎、眼睑缘炎、阴囊（阴唇）皮炎、鼻翼两侧脂溢性皮炎。
维生素C缺乏：
引起坏血病，临床表现为牙龈肿胀出血，结膜出血，毛囊角化、皮下瘀斑、紫癜和关节疼痛。
维生素D缺乏：
引起婴儿，儿童佝偻病，成年人骨质疏松。
合理膳食定义：
又称平衡膳食，是指提供给机体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营养素，并与机体需要保持平衡，进而达到合理营养，促进健康，预防疾病的膳食。
平衡膳食的基本要求：
1⃣️食物种类齐全，数量充足，比例适2⃣️保证 物安全3⃣️科的烹调加工4⃣️合理的进餐制度 良好的饮食习惯5⃣️遵循《中国
中国居民膳食指南
1⃣️食物多样，谷类主2⃣️吃动平衡， 康体重3⃣️多吃蔬菜奶类、大豆4⃣️适量吃 、禽、蛋、瘦肉5⃣少盐少油，控糖控酒
哺乳期的膳食原则：
1⃣️产褥期膳食：正常分娩后，产妇可进食适量，易消化的半流质食。2⃣️哺乳期膳食：（1）食物种类齐全多样化（2）供给充足的优质蛋白（3）多食含钙丰富的食品（4）多食含铁丰富的食品（5）摄入足够的新鲜蔬菜，水果和海产品，乳母还要多选绿叶蔬菜（6）注意
坚持6个月龄内纯母乳喂养：
1⃣️母乳是婴儿最理想的食物纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体能量和营素2⃣️母乳有利于肠道健康微生态环境建立和肠道功能成熟,降低感染性疾病和过敏发 的风险3⃣️母乳喂养营造母子情感交流的环境，给婴儿最大的安全感,有利于婴儿心理行和情感发展4⃣️母乳喂养经济、安全又方便，同时有利于避免母体产后体重滞留,并降低母体乳腺癌、卵巢癌和2
基本膳食包括：
1⃣️普通膳食2⃣️软食3⃣️半流质膳食4⃣️流质膳食
体质指数（BMI）：
是目前评价18岁以上成人群体营养状况，最常用的方法之一人群营养评价指标计算 BMI=体重（kg）/[身高（m）]2 1⃣️BMI＜18.5为消瘦，2⃣️18.5-23.9为正常，3⃣️24.0-27.9为超重，4⃣
第十二章：身体活动促进
身体活动
定义：
也称作体力活动，是指由于骨骼肌收缩导致机体能量消耗明显增加的各种活动。
类型：
1⃣️按能量代谢分类：（1）有氧运动（2）无氧动2⃣️按日常生活分类：（1）职业性身体活动（2）交通往来身体活动 （3）家务行身体活动（4）闲暇时间 体活动3⃣️按生理功能分类：（1）有氧运动（2）抗阻力活动（3）关节柔韧性活动（4）身体平衡
衡量指标：
1⃣️最大心率百分2⃣️自我感知运 强度 3
体适能定义：
是指人们拥有或获得的、与完成身体的活动能力相关的一组要素和特征
个体化运动处方的制定原则
1⃣️制定运动处方要个体化，具有针对性2⃣️循序渐进3⃣️有效性和安全性4⃣️全面性和长期性。
身体活动咨询的5A模式
1⃣️询问与评估( ask asses )1)根据就诊者的健康状况，询问和发现患者的问题 在2)评估患者当前的身体活动水:3)评估患者对于身体活动的认识和担 4)了解患者之前行为改变的历5)评估患者的改变阶段和 标6)评估患者想做出改变的有利和不利 面2⃣️建议（advce）1)提供改变所带来的个性化风险 益处;2)提供生学指标3)清晰地告诉患者你强烈建议他/她改变目 状态。3⃣️共识（gree）1)向患者描述可进行干预 一些方案;2)与患者一起商量一个干预方案，找到适合患者行为阶段的干预措施， 达成共识。4⃣️帮助(asist):根据患者的实际情况提供合适的帮助，对实施过程遇到的困难表示理解,对所取代的进 给予表扬和鼓励5⃣️随后的安 （arrange）1)向患者重申确定要实行的计划;
第十三章：疾病的早期发现和处理
出选择题
第一章：绪论
健康
概念：
是身体，心理，社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱
决定因素：
决定因素： 1⃣️社会经济环境2⃣️物质环境3⃣️个人因
生态学模型：
生态学模型：个体和群体健康是个体因素，卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
三级预防
根剧疾病的发生发展过程及采取的相应预防和干预措施将预防粗略分为三个等级 1⃣️第一级预防也称病因防2⃣️第二级预防也称临床前期预防（三 预防）3⃣️第三级预防