脂质代谢

该导图用于学术讨论，请勿商用谢谢合作。脂肪代谢是体内重要且复杂的生化反应，指生物体内脂肪，在各种相关酶的帮助下，消化吸收、合成与分解的过程，加工成机体所需要的物质，保证正常生理机能的运作，对于生命活动具有重要意义。脂类是身体储能和供能的重要物质，也是生物膜的重要结构成分。脂肪代谢异常引发的疾病为现代社会常见病。

脂类代谢

• 脂类
  • 三酰甘油（脂肪）：储能、供能
  • 类脂：生物膜结构的重要组成部分
    • 磷脂
    • 糖脂
    • 胆固醇：可转变为胆汁酸、维生素D3、类固醇激素等
    • 胆固醇酯
• 脂类的消化吸收和分布
  • 脂类的消化和吸收
    • 脂类的吸收
      • 十二指肠下段和空肠上段
    • 脂类的消化
      • 小肠，胆汁酸盐
    • 进入小肠黏膜细胞
  • 脂类的分布
    • 三酰甘油（储存脂、可变脂）：主要分布在皮下、腹腔大网膜、肠系膜、内脏周围等处的脂肪组织中（脂库）
    • 类脂（基本脂、固定脂）：组成生物膜的基本成分
• 血脂与血浆脂蛋白
  • 血脂：血浆中的脂类
    • 血脂的组成与含量
      • 三酰甘油
      • 磷脂
      • 胆固醇
      • 胆固醇酯
      • 游离脂肪酸
    • 血脂的来源和去路
      • 来源
        • 食物脂类的消化与吸收
        • 体内自身合成
        • 脂肪动员
      • 去路
        • 氧化供能
        • 脂库储存
        • 构成生物膜
        • 转变为其他物质
  • 血浆脂蛋白：血脂的运输形式
    • 血浆脂蛋白的分类与命名
      • 电泳法：在电场中不同的迁移率
        • α脂蛋白：移动速度最快
        • 前β脂蛋白
        • β脂蛋白
        • 乳糜微粒（CM）：基本停留原点
      • 超速离心法：不同的密度
        • CM：密度最小
        • 极低密度脂蛋白（VLDL）
        • 低密度脂蛋白（LDL）
        • 高密度脂蛋白（HDL）
      • 中间密度脂蛋白（IDL）：VLDL在血浆中的代谢产物，其组成和颗粒大小介于VLDL和LDL之间
    • 血浆蛋白的组成与结构
      • 组成：蛋白质+脂类
        • 脂类
          • 三酰甘油
          • 磷脂
          • 胆固醇及胆固醇酯
        • 载脂蛋白（蛋白质）
          • ApoA
            • AⅠ:能激活磷脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶，从而促进HDL成熟和胆固醇从血浆逆向转运至肝脏
            • AⅡ
            • AⅣ
          • ApoB
            • B100
            • B48
          • ApoC
            • CⅠ
            • CⅡ：脂蛋白脂肪酶的激活剂，能够促进血浆中CM和VLDL的降解
            • CⅢ
          • ApoD
          • ApoE
      • 结构：亲水基团朝外，疏水基团朝内
    • 血浆蛋白的代谢与功能
      • CM
        • 在小肠黏膜细胞中合成，运输外源性三酰甘油的主要形式
      • VLDL
        • 在肝脏中合成，少量来自肠黏膜细胞，运输内源性三酰甘油的主要形式。VLDL高，高脂蛋白血症；VLDL低，脂肪肝
      • LDL
        • 在血浆中由VLDL转变而来，是转运肝脏合成的内源性胆固醇至各组织利用的主要形式。LDL主要通过与LDL受体结合进入细胞中代谢。是血清中最主要的脂蛋白
      • HDL
        • 主要在肝脏合成，部分亦可在小肠合成，将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢。抗动脉粥样硬化脂蛋白
• 三酰甘油的代谢
  • 三酰甘油的分解代谢
    • 脂肪动员
      • 储存在脂库中的三酰甘油，被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸及甘油并释放入血，供给全身各组织氧化利用的过程。三酰甘油脂肪酶（激素敏感性三酰甘油脂肪酶）
    • 甘油的代谢
    • 脂肪酸的分解
      • 脂肪酸的氧化分解过程
        • 脂肪酸的活化，消耗2分子ATP
        • 脂酰CoA进入线粒体
        • 脂肪酸的β氧化
          • 脱氢
          • 加水
          • 再脱氢
          • 硫解
        • 乙酰辅酶A的彻底氧化
      • 脂肪酸氧化的能量生成
        • 脂肪酸的活化：-2
        • 脂酰CoA进入线粒体：0
        • 脂肪酸的β氧化（7次）：7*1.5+7*2.5
        • 乙酰辅酶A（8分子）的彻底氧化：8*10
        • 共计106
    • 酮体的生成和利用：包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三种物质。肝内生成肝外用
      • 酮体的生成
        • 乙酰乙酸CoA的生成
        • 3-羟-3-甲基戊二酸单酰CoA的生成
        • 酮体的生成
      • 酮体的利用
      • 酮体代谢的生理意义
        • 酮体是脂肪酸在肝脏内正常代谢的中间产物，是肝脏输出脂肪酸类能源的一种形式
      • 影响酮体生成的因素
        • 饥饿、糖尿病、高脂低糖膳食时，酮体生成增多
        • 酮血症：肝内生酮超过肝外组织利用酮体的能力时，将导致血肿酮体含量异常升高
        • 酮尿症：尿中出现大量酮体
        • 酮症酸中毒：由于乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性较强的有机酸，当血中酮体过高时，易使血液pH下降而导致酸中毒
  • 三酰甘油的合成代谢
    • 脂肪酸的合成
      • 合成部位与原料
        • 肝脏
        • 乙酰辅酶A是合成脂肪酸的直接原料
        • NADPH+H+供氢：主要由戊糖磷酸途径产生
        • ATP供能
        • 生物素、CO2、Mn2+、Mg2+
      • 合成过程
        • 乙酰辅酶A的羧化
        • 软脂酸的合成
        • 碳链的加工
    • 甘油-3-磷酸的生成
    • 三酰甘油的合成过程
• 类脂的代谢
  • 胆固醇代谢
    • 体内胆固醇来自食物和内源性合成
      • 体内胆固醇合成的主要场所是肝
      • 乙酰CoA和NADPH是胆固醇合成基本原料
      • 胆固醇合成由以HMG-CoA还原酶为关键酶的一系列酶促反应完成
        • 由乙酰CoA合成甲羟戊酸
        • 甲羟戊酸经15碳化合物转变为30碳鲨烯
        • 鲨烯环化为羊毛固醇后转变为胆固醇
      • 胆固醇合成受HMG-CoA还原酶调节
        • HMG-CoA还原酶活性具有与胆固醇合成相同的昼夜节律性
        • HMC-CoA还原酶活性受到别构调节、化学修饰调节和酶含量调节
        • 细胞胆固醇含量是影响胆固醇合成的主要因素之一
        • 餐食状态影响胆固醇合成
        • 胆固醇合成受激素调节
    • 胆固醇主要去路是转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D3
  • 甘油磷脂的代谢
    • 甘油磷脂的分解
    • 甘油磷脂的合成
      • 合成部位与原料
        • 肝、肾及小肠
        • 脂肪酸、甘油-3-磷酸、胆碱、乙醇胺、丝氨酸等
      • 基本过程
        • 二酰甘油合成途径
        • CDP-二酰甘油合成途径
• 脂类代谢紊乱
  • 高脂蛋白血症
    • 高脂血症：空腹血脂浓度持续高于正常。高脂血症实质上也可认为是高脂蛋白血症
  • 动脉粥样硬化：血浆中胆固醇含量过多
  • 肥胖症